Wideo

Układ immunologiczny w toku ewolucji rozwijał się, żeby zapobiegać głównie zakażeniom - bakteryjnym, wirusowym czy pasożytniczym. Dzisiaj tych zagrożeń nie ma tak dużo jak przed setkami czy tysiącami lat. Tak więc zabrakło odwiecznych wrogów, a układ immunologiczny nie lubi bezczynności i próbuje wypełnić sobie przestrzeń innymi aktywnościami, co prowadzi do rozwoju lub wzmacniania pewnych procesów chorobowych - mówi prof. Marcin Moniuszko w wideopodcaście „Rozmowy Pulsu Medycyny”.

W przebiegu chorób neuroimmunologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex, SM), choroby ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (ang. neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD) oraz miastenia, bardzo często występują zaburzenia, wymagające skoordynowanej opieki neurologiczno-psychologiczno-psychiatrycznej.

Opieka koordynowana jest niewątpliwie dużym sukcesem w podstawowej opiece zdrowotnej, jednak mimo to jej wdrażanie napotyka na bariery, przede wszystkim kadrowe. Jako rozwiązanie tego problemu Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce proponuje program opieka koordynowana PLUS, który miałby uzupełnić istniejący system – przekonuje lek. Michał Sutkowski, prezes elekt Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce.

O pozytywnym wpływie sztuki na nasze zdrowie mówi się od lat. Arteterapia jest wskazywana m.in. jako zaawansowane narzędzie neuroprotekcji i regeneracji mózgu. - Kontakt ze sztuką sprawia, że w mózgu budują się nowe połączenia neuronalne i chronione są te, które już są — mówi Malina Wieczorek, artystka, działaczka społeczna, prezeska Fundacji SM - Walcz o Siebie.

Diagnostyka chorób alergicznych bazuje na testach skórnych i badaniach swoistych przeciwciał IgE, ale metody te mają swoje ograniczenia. U części pacjentów, np. u osób z problemami skóry ich wykonanie może być niemożliwe. Co wtedy? - Czasami wyniki testów nie są wystarczające i konieczne są próby prowokacji. W takich przypadkach doskonałym narzędziem jest kabina ekspozycji środowiskowej (KEŚ) - wyjaśnia dr n. med. Anna Kosowska, alergolog.

Zalewa nas fala produktów bez laktozy, bez glutenu, a zbyt wielu Polaków po nie sięga. Decyzja o przejściu na dietę eliminacyjną, bez jasnych wskazań, może prowadzić do powikłań. - Ten problem dotyczy szczególnie osób młodych, które często inicjują przejście na wybraną dietę - mówi prof. dr hab. n. med. Marek Kulus.

Zależy nam, aby wszystkie systemy ciągłego monitorowania glikemii, zarówno typu flash, jak i monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym, były refundowane u pacjentów powyżej 18. roku życia, którzy przyjmują przynajmniej jedną dawkę insuliny. Warto tu przypomnieć, że każda podaż insuliny może skutkować rozwojem hipoglikemii. Uprawnienie do refundacji powinien też otrzymać każdy pacjent dziecięcy z cukrzycą, nawet jeśli nie otrzymuje insuliny, podobnie jak kobiety z cukrzycą ciążową - mówi prof. Małgorzata Myśliwiec w rozmowie z "Pulsem Medycyny".

Jednym z największych wyzwań pulmonologii i medycyny rodzinnej są pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Niestety, choroba ta - pomimo, że jest jednym z najczęstszych schorzeń układu oddechowego - u wielu osób przez długi czas pozostaje nierozpoznana. O tym jak ją diagnozować na wczesnym etapie oraz kontrolować jej przebieg mówi przed kamerą „Pulsu Medycyny” dr Rafał Dobek.

Optyczna tomografia koherentna (ang. optical coherence tomography, OCT) pozwala na szczegółowe obrazowanie włókien nerwu wzrokowego i siatkówki. Dodatkowo diagnostykę wzbogacają badania neuroelektrofizjologiczne czy badanie barw.

Najnowszy zarejestrowany lek dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym - ublituksymab - charakteryzuje się unikalnym mechanizmem działania i niezwykle wysoką skutecznością przy zachowaniu spójnego profilu bezpieczeństwa i wygody stosowania. Z tego względu jego refundacja jest ogromnie oczekiwana zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów - mówi prof. Monika Adamczyk-Sowa.

Eozynofile to komórki układu odpornościowego, których zadaniem jest zwalczanie pasożytów. Ich nadmierna produkcja sprawia jednak, że zaczynają uszkadzać komórki i tkanki własnego organizmu. Sytuacja taka zawsze wymaga dokładnej diagnostyki i włączenia odpowiedniego leczenia. O tym, dlaczego jest to tak istotne, rozmawiamy przed kamerą „Pulsu Medycyny” z prof. Stanisławą Bazan-Sochą.

Neurofilamenty lekkie (NfL), czyli białka cytoszkieletu neuronów, są czułym markerem uszkodzenia neuronalnego. Ich podwyższony poziom we krwi wskazuje na aktywność choroby neurologicznej, w tym stwardnienia rozsianego (SM). O tym, czy w związku z tym można uznać spadek poziomu neurofilamentów po rozpoczęciu terapii modyfikującej przebieg choroby za dowód na skuteczność leczenia oraz jaka jest możliwość zastosowania poziomu NfL w rutynowej praktyce klinicznej - mówi prof. Monika Adamczyk-Sowa.

Zabrze na kilka dni stało się sercem polskiej neurologii. To tam w dniach 28-29 maja odbyły się wyjątkowe wydarzenia w ramach projektu "Neurostrada. Tydzień Świadomości SM, NMOSD i miastenii”. Jednym z nich była debata, której uczestnicy wskazywali na konieczność zwiększenia świadomości chorób neuroimmunologicznych wśród pacjentów i ich rodzin, ale też medyków i decydentów systemu ochrony zdrowia.

Pacjenci z mastocytozą są narażeni na wyższe ryzyko osteoporozy i ciężkich reakcji anafilaktycznych. Różne czynniki mogą wywoływać te reakcje i anafilaksja może być bardzo silna, czyli pacjent może wymagać wręcz natychmiastowej hospitalizacji – mówi prof. dr hab. n. med. Iwona Hus, kierowniczka Kliniki Hematologii Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie.

W kolejnym odcinku wideopodcastu „Rozmowy Pulsu Medycyny” eksperci dyskutowali o największych wyzwaniach w diagnostyce i leczeniu zaburzeń lipidowych w praktyce lekarzy rodzinnych.

O objawach postaci dystroficznej pęcherzowego oddzielania się naskórka i możliwości innowacyjnego leczenia tej choroby za pomocą terapii genowej mówi prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, koordynator oddziału dziecięcego Kliniki Dermatologii Dziecięcej i Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, konsultant wojewódzki do spraw dermatologii i wenerologii.

Nieleczona astma stanowi poważne zagrożenie dla ciężarnej i płodu. Z tego względu odstawienie leków przeciwastmatycznych w ciąży jest ogromnym błędem. Tym bardziej, że żaden z powszechnie stosowanych preparatów wziewnych nie jest przeciwwskazany w ciąży, a korzyści z ich stosowania znacznie przewyższają potencjalne ryzyko - przekonuje prof. Marcin Moniuszko.

Wszyscy pacjenci hospitalizowani powinni być poddani przesiewowej ocenie stanu odżywienia. Tyle w teorii. Praktyka pokazuje, że nawet 80 proc. osób na oddziałach jest niedożywionych. Wielu pacjentów rozwija niedożywienie w warunkach szpitalnych, wielu umiera z tego powodu albo jego konsekwencji. - Brakuje świadomości, jaką rolę w procesie leczenia odgrywa żywienie, nawet wśród lekarzy - mówi dr hab. n. med. Przemysław Matras, prof. uczelni z I Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Leczenia Żywieniowego Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, prezes Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego.

Mimo tego, że zachorowalność na raka piersi wzrasta, to poprawiają się też wskaźniki dotyczące przeżywalności, z czego jako klinicyści bardzo się oczywiście cieszymy. W związku z tym w systemie funkcjonuje bardzo duża grupa kobiet, które szczęśliwie przeżyły leczenie raka piersi, ale które wymagają wciąż nadzoru onkologicznego - mówi "Pulsowi Medycyny" dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld.

Leczenie żywieniowe - pozajelitowe i dojelitowe - ratuje życie chorego i pozwala uniknąć ciężkich powikłań, w warunkach domowych umożliwia pacjentom też prawie normalne życie. Dużym zaniedbaniem jest to, że pacjenci za późno są na nie kierowani. Problemem są też ograniczenia w jego finansowaniu - mówi prof. Jacek Sobocki, kierownik Kliniki Chirurgii Ogólnej i Żywienia Klinicznego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego.

Żywienie kliniczne jest kluczowe w leczeniu onkologicznym, stanowiąc często ratunek dla pacjentów. Brak dostępu do niego jest nie do pomyślenia w opiece nad chorymi na nowotwory - mówi dr hab. Michał Jankowski, prof. UMK, koordynator Oddziału Klinicznego Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Ekspert zaznacza, że aż 80 proc. pacjentów hospitalizowanych w kraju jednak doświadcza niedożywienia, co ma wpływ na przebieg terapii, a nawet przeżycie chorego.

Połączenie inhibitorów CDK 4/6 z inhibitorami aromatazy powoduje zmniejszenie ryzyka nawrotu w porównaniu ze stosowaniem samych inhibitorów aromatazy. Dlatego międzynarodowe wskazania mówią, że ten sposób postępowania staje się postępowaniem z wyboru – mówi dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski z Radomskiego Centrum Onkologii i Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego.

Dzięki systemom monitorowania glikemii (CGM) pacjent ma większą motywację do prowadzenia samokontroli choroby, ponieważ zyskuje dostęp do informacji o wartości swojej glikemii. Dzisiaj nowoczesna diabetologia bez CGM praktycznie nie istnieje – ocenia prof. Przemysława Jarosz-Chobot, kierowniczka Kliniki Diabetologii Dziecięcej i Medycyny Stylu Życia Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.

Jak poprawić dostęp do leczenia hipolipemizującego? - Z jednej strony cieszymy się, że posiadamy program lekowy, w którym pacjenci mogą być leczeni, ale spełnienie przez pacjenta kryteriów, które pozwalają na objęcie tym kosztownym i efektywnym leczeniem, nie jest łatwe - mówi prof. Robert Gil.

Zastosowanie immunoterapii wymaga postawienia prawidłowej diagnozy i systemowego wprowadzenia leczenia, w co musi być zaangażowany cały zespół medyczny: lekarz i pielęgniarka. Największym problemem w zakresie stosowania immunoterapii pozostaje jednak zwiększenie dostępności do tej metody leczenia chorób alergicznych - mówi "Pulsowi Medycyny" prof. Marek Jutel.

Niezbędna jest wczesna diagnostyka, oparta o podstawową opiekę zdrowotną, potem opiekę specjalistyczną, a także wdrożenie odpowiedniego, skutecznego leczenia, żeby zapobiegać rozwojowi cukrzycy i otyłości – podkreśla prof. dr hab. n. med. i n. o zdr. Marcin Czech, past prezes Polskiego Towarzystwa Farmakoekonomicznego.

Niska skuteczność leczenia chorób układu oddechowego i alergicznych wynika często z braku przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów. Problem ten dotyczy szczególnie leków wziewnych stosowanych w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). - Badania pokazują, że zaledwie 10 proc. pacjentów z POChP kontynuuje leczenie wziewne po roku od zaostrzenia choroby. W astmie, mimo wysokiej skuteczności leków, chorzy często przerywają terapię po ustąpieniu objawów, co prowadzi do nawrotów choroby - mówi prof. Piotr Kuna, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Polska po raz pierwszy wprowadza ustawę kompleksową regulującą obszar chorób rzadkich. - Projekt ustawy, obecnie jest dopracowywany przez parlamentarny zespół. Obejmuje on wczesną diagnostykę, holistyczne leczenie (ambulatoryjne i szpitalne) oraz nowoczesne terapie - mówi prof. Alicja Chybicka, przewodnicząca Parlamentarnego Zespołu ds. Chorób Rzadkich. Po prezentacji w Radzie do Spraw Chorób Rzadkich przy Ministrze Zdrowia, projekt ma zostać przedłożony Sejmowi jako ustawa.

Działalność firmy Servier wpisuje się w szeroko rozumiane bezpieczeństwo lekowe, ponieważ wszystkie leki produkujemy w warszawskiej fabryce. Jesteśmy też niezależni od rynków azjatyckich w kwestii produkcji substancji aktywnych - mówi "Pulsowi Medycyny" Joanna Drewla, dyrektor generalna Servier Polska.

Lekarze POZ mogą od pewnego czasu kierować pacjentów na testy alergologiczne z krwi, co ułatwia diagnozę. Należy jednak pamiętać, że wyniki testów nie zawsze są jednoznaczne. Dodatni wynik nie zawsze oznacza alergię, a ujemny jej nie wyklucza - zaznacza dr hab. Piotr Dąbrowiecki.