Wideo

Problem kardiotoksyczności jest znany od wielu lat, jednak ze względu na wzrastającą liczbę pacjentów onkologicznych i nowoczesnych terapii przeciwnowotworowych, które mogą mieć toksyczny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, przybiera na sile. Powstaje więc potrzeba utworzenia centrów doskonałości kardioonkologicznej, które pozwoliłyby na szybszy dostęp do specjalistów i kompleksową opiekę nad pacjentem – mówi dr hab. Beata Jagielska, dodając, że lokalizacja i finansowanie takich centrów wymagają przemyślenia, uwzględniając Krajową Sieć Kardiologiczną.

Nie wykorzystamy w pełni potencjału terapii onkologicznych bez dostępu do diagnostyki patomorfologicznej i molekularnej nowotworów, co ważne - wysokiej jakości diagnostyki – podkreślili zgodnie eksperci podczas debaty „Pulsu Medycyny”. - Jakość kosztuje, jednak - jak wskazał prof. Andrzej Marszałek - "jesteśmy za biedni, żeby kupować tanie rzeczy".

Podczas ostatniego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) ogłoszono aktualizację wytycznych dotyczących leczenia zaburzeń lipidowych. Choć dokument jest określany jedynie jako „update”, prof. Maciej Banach zaznacza, że niektóre zawarte w nim rekomendacje mają istotne znaczenie kliniczne.

Miastenia to choroba, którą można skutecznie leczyć i coraz częściej udaje się poprawiać jakość życia chorych w sposób, który jeszcze niedawno wydawał się niemożliwy. Warunkiem jest szybka diagnoza, dostęp do nowoczesnych terapii, ale też kompleksowa opieka - mówi prof. Anna Kostera-Pruszczyk.

Czy nowe wytyczne ESC zrewolucjonizują podejście do hipercholesterolemii i otyłości? Jakie miejsce zajmie lipoproteina(a) w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego? O tym i o wielu innych aspektach nowych rekomendacji dyskutowali eksperci podczas debaty zorganizowanej przez „Puls Medycyny”, Polskie Towarzystwo Lipidologiczne oraz Koalicję „Liga Walki z Cholesterolem”.

Niekomercyjne badania kliniczne są podstawą rozwoju nowych metod leczenia, optymalizują ścieżkę leczenia pacjenta w tych wskazaniach, które nigdy nie zostaną objęte badaniami finansowanymi przez podmioty komercyjne. Dotyczy to np. rzadkich nowotworów, czy chociażby zastosowania radioterapii. W związku z tym niekomercyjne badania kliniczne przynoszą zysk dla pacjenta, systemu ochrony zdrowia i nauki – mówi prof. Piotr Rutkowski.

Potrzebujemy równoległych działań: większej dostępności szczepień, systemowego wsparcia POZ, włączenia aptek jako uzupełnienia, ale przede wszystkim – konsekwentnej edukacji i transparentnych danych. Tylko pacjent świadomy i poinformowany będzie pacjentem zaszczepionym - przekonują eksperci w rozmowie z „Pulsem Medycyny”.

Postulujemy proste rozwiązanie: szczepienia w aptekach jak najbardziej, ale jednocześnie możliwość przechowywania szczepionek w lodówkach w POZ. Wystarczy, by finansowanie odbywało się na podobnych zasadach jak w aptece – NFZ pokrywałby koszt szczepionki i jej podania. Kwestie logistyczne dotyczące dostarczania szczepionek do POZ (np. przez sanepid) są do dopracowania. Najważniejsza jest sama idea – szczepionka powinna być dostępna na miejscu - mówi Tomasz Zieliński, wiceprezes Porozumienia Zielonogórskiego.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (European Society of Cardiology, ESC), który odbył się w dniach 29 sierpnia–1 września w Madrycie, ogłoszono pięć nowych wytycznych. O ich znaczeniu, przełomowych zmianach i perspektywach wdrożenia w Polsce rozmawiamy z prof. Robertem Gilem, prezesem Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Na kierunek lekarski można się dziś dostać z maturą rozszerzoną na poziomie 15 proc. Naprawdę są takie uczelnie. Niektóre ledwo się prześlizgnęły albo mają w ogóle negatywną oceną Polskiej Komisji Akredytacyjnej. Potem jest egzamin lekarski z bazy i rezydentura, która, jak pokazujemy, też w wielu przypadkach nie zapewnia dobrej jakości kształcenia. Dziś można się przetoczyć przez 13-letni proces i zostać lekarzem specjalistą, jednak słabej jakości. I z tym się nie zgadzamy - mówi Sebastian Goncerz, prezes Porozumienia Rezydentów.

Onkolodzy i kardiolodzy muszą współpracować, aby zapewnić kompleksową opiekę pacjentom z chorobą nowotworową, by chronić układu sercowo-naczyniowy pacjentów onkologicznych - podkreśla prof. Sebastian Szmit.

Z końcem września wygasa finansowanie koordynatorów w podstawowej opiece zdrowotnej. – Jeśli NFZ nie przywróci środków, wiele małych przychodni będzie musiało zrezygnować z tej funkcji albo ograniczyć inne świadczenia. To uderzy bezpośrednio w pacjentów – ostrzega Tomasz Zieliński, wiceprezes Porozumienia Zielonogórskiego. Problemem jest też zbyt niski budżet powierzony na opiekę koordynowaną.

POChP to trzecia przyczyna zgonów na świecie. W Polsce choruje na nią nawet 2,5 miliona osób, z czego większość nie ma postawionej diagnozy. Choroba wykrywana jest zbyt późno, często dopiero wtedy, gdy płuca są już nieodwracalnie zniszczone. O wyzwaniach związanych z diagnostyką, leczeniem i personalizacją terapii, a także o konieczności stworzenia sieci akredytowanych pracowni spirometrycznych, rozmawiamy ze specjalistą chorób płuc i chorób wewnętrznych dr. hab. Tadeuszem Zielonką.

Spożywanie alkoholu w kraju to duży problem, widać to chociażby w weekendy na SOR-ach. Wciąż wiele sklepów nie przestrzega zakazu jego sprzedaży nieletnim, a i przypadki picia przez ciężarne nie są rzadkie. Wokół picia alkoholu krąży wiele nieprawdziwych mitów, bo nie ma jego dawki, która nie szkodzi. Chcieliśmy poprzez różne rozwiązania doprowadzić do ograniczenia jego spożycia i jestem zdziwiona, że prezydent to zablokował, bo powinno mu zależeć na zdrowiu Polaków - mówi senator Agnieszka Gorgoń-Komor.

Na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) w Madrycie ogłoszono nowe wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń lipidowych – pierwszą aktualizację od sześciu lat. Choć oczekiwano rewolucyjnych zmian, dokument okazał się jedynie uzupełnieniem zaleceń z 2019 roku, pozostawiając wiele pytań bez odpowiedzi. O tym, co w nowych rekomendacjach jest krokiem naprzód, a co źródłem rozczarowania, mówi prof. Maciej Banach, który zapowiada, że przygotowywane polskie wytyczne będą bezpośrednio nawiązywały do ostatnich wyników najważniejszych badań i zdecydowanie lepiej odpowiedzą na realia codziennej praktyki klinicznej.

Niski poziom zainteresowania szczepionkami przeciwko HPV w szkołach wynika z braku świadomości na różnych poziomach: wśród dyrekcji szkół, nauczycieli, rodziców i samych uczniów. Żeby to zmienić, potrzebujemy wciąż szerokiej edukacji i wsparcia organizacyjnego samych szczepień. Część szkół po prostu nie wie, jak je przeprowadzić - mówi Grzegorz Święch, prezes Fundacji OFF School.

Realizacja ustawowych podwyżek wciąż budzi liczne emocje. O bieżącej sytuacji w ochronie zdrowia, nie tylko w kwestii wynagrodzeń, "Puls Medycyny" rozmawia z Krystyną Ptok, przewodniczącą Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych.

Ważne jest, aby pacjenci ze szpiczakiem plazmocytowym otrzymywali optymalne terapie od pierwszej linii leczenia, ale ważna jest również dostępność do terapii w przypadku nawrotu choroby - podkreśla prof. dr hab. n. med. Krzysztof Giannopoulos, prezes Polskiego Towarzystwa Hematologów i Transfuzjologów, dodając, że w tym roku w UE zarejestrowano nowy lek dedykowany pacjentom z nawrotowym lub opornym na leczenie szpiczakiem plazmocytowym.

Tematem kolejnego odcinka wideopodcastu „Rozmowy Pulsu Medycyny” jest terapia daremna. Jest to pojęcie równie stare jak sama historia medycyny. Już Hipokrates, żyjący na przełomie V i IV w. p.n.e. pisał, że „lekarz nie powinien podejmować leczenia takich chorych, którzy zostali pokonani przez chorobę, przy pełnej świadomości tego, że medycyna jest w takich przypadkach bezsilna”. Wiedział on, że nie każdego pacjenta da się wyleczyć. Dzisiaj jednak terapia daremna budzi wiele emocji, a nawet kontrowersji. - Mam nadzieję, że pod koniec naszej rozmowy dla nikogo ten temat nie będzie już kontrowersyjny - zaznacza na wstępie prof. Wojciech Szczeklik.

Oczekujemy na dostęp do skutecznych terapii, które ograniczają ryzyko nawrotu we wczesnym raku piersi – mówi Anna Kupiecka, prezeska Zarządu Fundacji OnkoCafe – Razem Lepiej, wiceprezeska Ogólnopolskiej Federacji Onkologicznej.

Jednym z problemów lekarzy rodzinnych jest wyszukiwanie wiarygodnych informacji medycznych w internecie. Często wyniki wyszukiwania w wyszukiwarce są wątpliwe i sprzeczne z wiedzą medyczną. Jest narzędzie, które rozwiązuje ten problem, oferując łatwy dostęp do informacji opartych na dowodach naukowych (EBM), stworzonych przez i dla lekarzy rodzinnych.

W nadchodzącym czasie przed lekarzami rodzinnymi wyzwań jest bardzo wiele, jednak prof. Tomasz Tomasik, wiceprezes ds. kształcenia, rozwoju zawodowego i nauki Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, zwraca uwagę na dwa, jego zdaniem, najważniejsze: całościowe podejście do pacjenta i praca pod presją czasu.

Możemy się poszczycić, że polskie wyniki leczenia ostrych białaczek, czyli najczęstszych nowotworów u dzieci, są lepsze niż średnia europejska. A chcemy być jeszcze lepsi. Do tego niezbędne jest jednak rozszerzanie programów lekowych o nowe cząsteczki - mówi prof. Wojciech Młynarski.

W ostatnich latach dostęp do nowoczesnych terapii zarówno w hematologii, jak i hematoonkologii znacznie w Polsce się poprawił. Cały czas za postępem refundacyjnym nie nadążają jednak zmiany organizacyjno-systemowe w ochronie zdrowia. Jaką korzyść dla systemu mogą stanowić terapie w formie podskórnej, zapytaliśmy prof. Krzysztofa Giannopoulosa.

Brak dostępu do odpowiedniej rehabilitacji to poważny problem dla pacjentów z miastenią. Pracownicy ośrodków rehabilitacyjnych w Polsce rzadko dysponują wiedzą i umiejętnościami niezbędnymi do leczenia tej choroby. - Z tego względu konieczne jest stworzenie kompleksowego programu rehabilitacji dla osób z rzadkimi chorobami mięśni we współpracy z lekarzami, organizacjami pacjentów i Ministerstwem Zdrowia - postulują pacjenci.

Wrodzona zakrzepica małopłytkowa (ang. thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) to choroba ultrarzadka. Szacuje się, że występuje z częstotliwością 0,5-2 przypadki na milion mieszkańców. Dotychczas leczenie polegało na przetaczaniu świeżo mrożonego osocza, co jednak wiązało się z wieloma powikłaniami - mówi prof. Tomasz Wróbel.

Wielu reprezentantów środowiska kardiologicznego, w tym członkowie Klubu 30, a także byli przewodniczący, zdobyło wysokie miejsca w konkursie "Supertalenty w Medycynie" – mówi dr n. med. Karolina Kupczyńska, przewodnicząca Klubu 30 Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Terapie immunomodulujące w stwardnieniu rozsianym dostępne są w różnych formach podania, przy czym coraz popularniejsze jest podawanie podskórne, które może być stosowane przez pacjenta samodzielnie w domu. Zwiększa to jego komfort i pozwala mu normalnie funkcjonować, a czasem wręcz zapomnieć o chorobie - mówi neurolożka prof. Monika Adamczyk-Sowa.

Cieszymy się, że Ministerstwo Zdrowia dostrzegło potrzebę leczenia miastenii innowacyjnymi lekami. Z perspektywy pacjenckiej jednak kryteria włączenia do programu lekowego są na tyle restrykcyjne, że zbyt mało chorych może z tego korzystać - mówi Sylwia Łukomska, prezes Stowarzyszenia „Miastenia Gravis – Face to Face”. Jak zaznacza, chorzy liczą na zmiany w tym zakresie.

Systemy nowoczesnego monitorowania glikemii powinny być refundowane dla wszystkich potrzebujących. One sprawiają, że pacjent angażuje się w proces leczenia, a bez tego nie będzie dobrych efektów terapii - mówi prof. dr hab. n. med. Grzegorz Dzida, diabetolog z Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.