Polskie Towarzystwo Onkologiczne zaprezentowało wytyczne postępowania dla pacjentów onkologicznych w związku z pandemią koronawirusa SARS-CoV-2. Wytyczne dotyczą zarówno pacjentów hospitalizowanych, jak również chorych poddawanych leczeniu ambulatoryjnemu. Zaprezentowane wytyczne są wzorowane na tych, jakie kilka dni temu wdrożył Narodowy Instytut Onkologii - Państwowy Instytut Badawczy.
W związku z zagrożeniem epidemicznym konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii wystosował zalecenia dla lekarzy pracujących w gabinetach prywatnych. Prof. Piotr Gałecki rekomenduje, aby - kiedy to tylko możliwe - pacjentom udzielać teleporad.
Polskie Towarzystwo Dermatologiczne przygotowało wskazówki dla pacjentów stosujących chlorochinę (Arechin) na wypadek, gdyby dostęp do leku był utrudniony. Wytyczne są skierowane do chorych na toczeń, porfirię skórną późną oraz inne choroby dermatologiczne, w terapii których stosuje się chlorochinę.
W związku z dynamicznym wzrostem liczby przypadków zakażeń spowodowanych koronawirusem SARS-COV-2 oraz wprowadzeniem pandemii, a w Polsce stanu zagrożenia epidemicznego, lekarze i epidemiolodzy wydali zalecenie okresowego zawieszenia szczepień ochronnych. Odroczono także bilanse dzieci zdrowych.
Grupami pacjentów szczególnie narażonymi na zgon w wyniku zakażenia koronawirusem są m.in. chorzy po przeszczepieniach. Jak powinni postępować pacjenci po transplantacjach oraz opiekujący się nimi lekarze i pracownicy systemu ochrony zdrowia w obliczu pandemii COVID-19? Przedstawiamy wytyczne Polskiego Towarzystwa Transplantologicznego.
GIS przygotował wytyczne postępowania dla placówek ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19. Zgodnie z wytycznymi należy przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SAR- CoV-2.
Niskokaloryczne substancje słodzące, powszechnie nazywane słodzikami, zawsze budziły wiele emocji. Niedawno trzy polskie instytucje zajmujące się zdrowiem publicznym i zdrowym odżywianiem opublikowały stanowisko na temat bezpieczeństwa oraz korzyści ze stosowania niskokalorycznych substancji słodzących. „Puls Medycyny” rozmawia ze współautorką tego stanowiska prof. dr hab. n. med. Magdaleną Olszanecką-Glinianowicz.
NFZ opublikował adresowane do szpitali stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2.
Wobec ekspansji koronawirusa SARS-CoV-2 wywołującego chorobę COVID-19 na całym świecie dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus ogłosił 28 lutego w Genewie "Dziesięć rad jak uniknąć zakażenia koronawirusem".
Podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (RR) w okresie ciąży stanowią istotny problem kliniczny, a obserwowany trend w kierunku późniejszego macierzyństwa przyczynia się do częstszego występowania tego zjawiska. Nadciśnienie tętnicze (NT) jest najczęstszym problemem kardiologicznym w ciąży, dotyczącym ok. 6-10 proc. polskich ciężarnych. Związane jest z ryzykiem zarówno u matki, jak i płodu.
Związek między nadciśnieniem wywołanym ciążą i przebytym PE a rozwojem nadciśnienia tętniczego może być obserwowany już w pierwszych miesiącach po zakończeniu ciąży. Największy wzrost ryzyka jest obserwowany w ciągu pierwszych pięciu lat od zakończenia ciąży.
Odmienną sytuacją kliniczną jest nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą, które stwierdza się po 20. tyg. ciąży, i jego najcięższa postać — stan przedrzucawkowy (preeklampsja, PE). Należy pamiętać, że preeklampsji można zapobiec. Skuteczność profilaktyki z zastosowaniem kwasu acetylosalicylowego w redukcji liczby pacjentek, u których doszło do PE poniżej 34. tygodnia, wynosi 80 proc., a poniżej 37. tygodnia — 63 proc.
„Dostępność danych dotyczących postępowania z chorą na nadciśnienie tętnicze, która zaszła w ciążę, jest ograniczona. Właściwie tylko badanie CHIPS pokazało, do jakich wartości RR w ciąży powinniśmy dążyć i jakie są bezpieczne” — mówi dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. Narodowego Instytutu Kardiologii, z tamtejszej Kliniki Nadciśnienia Tętniczego.
Nadciśnienie tętnicze przed ciążą ma 1-5 proc. kobiet. U 7-20 proc. z nich dochodzi do pogorszenia kontroli RR w trakcie ciąży. Kobiety z przewlekłym NT mają nawet o 25 proc. zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego (PE).
„Specyfika AZS i wieloaspektowość tej choroby wymaga od nas lekarzy nowego, kompleksowego podejścia zarówno do jej leczenia, jak i do samego pacjenta” – podkreślają autorzy najnowszych rekomendacji diagnostyczno-terapeutycznych dotyczących atopowego zapalenia skóry, eksperci z Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego i Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej.
Polskie rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) zostaną wkrótce opublikowane. O skali występowania IPF w Polsce, możliwościach leczenia chorych oraz szczegółowych aspektach ujętych w polskich zaleceniach rozmawiamy z dr n. med. Katarzyną Lewandowską oraz dr. hab. n. med., prof. nadzw. Wojciechem Piotrowskim.
Chorzy na raka płuca w Polsce powinni mieć dostęp do wczesnej diagnostyki oraz zapewnioną opiekę psychoonkologiczną. To tylko niektóre zalecenia specjalistów, którzy brali udział w opracowaniu raportu "Breathing in a new era". Jakie jeszcze działania powinna podjąć Polska, by poprawić sytuację pacjentów z rakiem płuca?
Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozporządzenia określającego standardy organizacyjne leczenia bólu w warunkach ambulatoryjnych, opracowane wspólnie z Polskim Towarzystwem Badania Bólu. Według nowych wytycznych, placówki POZ będą miały obowiązek sporządzania karty oceny natężenia bólu.
Ból gardła jest częstą dolegliwością, będącą przyczyną licznych konsultacji lekarskich w sezonie jesienno-zimowym. Najczęstszą przyczyną bólu gardła jest ostre zapalenie, wywoływane głównie przez infekcje wirusowe. Mimo to zapalenie gardła jest zwykle leczone antybiotykiem, stanowiąc trzecią co do częstości przyczynę nadużywania antybiotyków. Strategia czujnego wyczekiwania w połączeniu z leczeniem przeciwbólowym i miejscowo dezynfekującym okazała się równie skuteczna w ocenie pacjentów, pozwalając jednocześnie na uniknięcie stosowania antybiotyków.
Hipoteza „tykającego zegara” (ang. ticking clock) zakłada, że rozwój jawnej choroby sercowo-naczyniowej jest związany z poprzedzającym ją długotrwałym narażeniem na czynniki ryzyka. Dowiedziono ścisłego związku pomiędzy utrzymującym się podwyższonym stężeniem cholesterolu LDL a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Modyfikacja stylu życia, w tym odpowiednia dieta, jest nieodłącznym elementem leczenia hipolipemizującego, zarówno w prewencji pierwotnej, jak i wtórnej, pacjentów z grupy niskiego i bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Ponad połowa pacjentów z cukrzycą umiera z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Przede wszystkim są to choroby serca, ale także naczyń mózgowych. Według aktualnej stratyfikacji ryzyka s-n, u wszystkich chorych na cukrzycę jest ono określane przynajmniej jako umiarkowane, co oznacza, że ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu 10 lat wynosi 2-5 proc.
Nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia odpowiadają za największą liczbę zgonów na świecie. Zarówno choroba niedokrwienna serca, jak i udar mózgu są bowiem skutkiem szkodliwego działania nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii na duże i średnie naczynia tętnicze. Strategia redukcji globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego polega na równocześnie przeprowadzonych: normalizacji ciśnienia tętniczego i zmniejszeniu stężenia cholesterolu frakcji LDL do pożądanych wartości. Optymalnym postępowaniem jest zastosowanie tzw. SPC (single-pill combination) hybrydowych.
Monakolina K to bioaktywny składnik czerwonego ryżu fermentowanego, którego mechanizm działania jest podobny do statyn - efektem jest zmniejszenie stężenia cholesterolu, zarówno całkowitego, jak i cholesterolu LDL. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi postępowania w dyslipidemii, monakolina K może być uzupełnieniem terapii chorych z nieprawidłowym profilem lipidowym. W jakich sytuacjach i u jakich pacjentów może być stosowana ta substancja?
Najnowsze badania pokazują, że kwas acetylosalicylowy (ASA) może przynosić korzyści w prewencji pierwotnej zdarzeń sercowo-naczyniowych w wybranych grupach chorych. Należy jednak pamiętać o stosowaniu go z inhibitorem pompy protonowej.
Ostatnie wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Badań nad Miażdżycą (ESC/EAS) dotyczące dyslipidemii bardzo wysoko umieściły najnowszą grupę leków obniżających LDL-cholesterol — inhibitory PCSK9, podawane raz na dwa tygodnie w zastrzyku podskórnym. Po leki te sięgamy, gdy nie można uzyskać docelowego stężenia LDL-cholesterolu za pomocą odpowiednio wysokiej dawki statyny i ezetimibu.
Jak są pozycjonowane leki hipolipemizujące w najnowszych europejskich wytycznych postępowania w dyslipidemii? Dlaczego statyna w połączeniu z ezetymibem daje lepszy efekt terapeutyczny niż stosowana w największych tolerowanych dawkach w monoterapii? Których pacjentów można leczyć monakoliną? Na te i inne pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz.
Katalog laboratoriów mogących prowadzić badania żywności podawanej w szpitalach kobietom w ciąży i po porodach ma być poszerzony o laboratoria Państwowej Inspekcji Sanitarnej - przewiduje projekt rozporządzenia ministra zdrowia skierowany do konsultacji publicznych.