Prawo

Dotychczas wykonywanie indywidualnej bądź grupowej praktyki lekarskiej mogło odbywać się na podstawie zezwolenia wydawanego przez właściwą okręgową izbę lekarską i wpisu do prowadzonego przez nią rejestru praktyk. Nie wymagało dodatkowego zarejestrowania się w ewidencji działalności gospodarczej, z uwagi na wyłączenie lekarzy z kategorii przedsiębiorców.Wszystko na to wskazuje, że po wejściu w życie nowych przepisów normujących wykonywanie działalności gospodarczej, lekarze prowadzący praktyki prywatne mają obowiązek dodatkowego zarejestrowania się w urzędzie gminy.

Trybunał Konstytucyjny uznał za niedopuszczalne zróżnicowanie uprawnień do wcześniejszej emerytury w zależności od statusu pracodawcy.

?Lekarze kupują szczepionki bezpośrednio u producentów i dostarczają je pacjentom razem ze szczepieniem. Czy szczepionki mogą być dostarczane z pominięciem aptek, skoro nie ma ich w rozporządzeniu ministra zdrowia z 16 grudnia 2002 r., wymieniającym produkty lecznicze, które mogą być dostarczane doraźnie? Znana firma farmaceutyczna dostarcza szczepionki bezpośrednio do lekarzy z dodatkową gratyfikacją na rzecz stowarzyszenia lekarzy" - informuje nasza czytelniczka.

?Jak się liczy stawkę wynagrodzenia za dyżury medyczne? Czy jest to stawka zmienna, czy stała? Ja otrzymuję stałą pensję, bez względu na większą ilość godzin na dyżurze. Czy jest to zgodne z przepisami?" - pyta czytelnik.

Ustawę o zatrudnieniu i przeciwdziałaniu bezrobociu zastąpiono ustawą o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, a w miejsce zawartych w niej przepisów dotyczących świadczeń przedemerytalnych wprowadzono odrębną ustawę o świadczeniach przedemerytalnych.

W Unii Europejskiej istnieją dwie podstawowe procedury rejestracji leków: scentralizowana i zdecentralizowana. Pierwsza z nich prowadzona jest przez Europejską Agencję ds. Oceny Produktów Leczniczych (EMEA) z siedzibą w Londynie, na podstawie przepisów rozporządzenia Rady Europy nr 2309/93.

Firma ubezpieczeniowa zwróciła się do mnie o przekazanie jej dokumentacji medycznej pacjenta. Powołała się przy tym na art. 18 ust. 3 pkt 6 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Nie jestem pewna, czy dane osobowe zawarte w dokumentacji nie podlegają ochronie i czy mogę wobec tego je udostępnić. Poza tym w przywołanym przepisie nie ma mowy o firmach ubezpieczeniowych - zastanawia się czytelniczka.

?Jestem technikiem dentystycznym. Podobno od 1 maja wprowadzono VAT na protezy dentystyczne i inne tego rodzaju wyroby. Jeżeli to prawda, to kto ma pokryć koszty podatku: lekarze czy Narodowy Fundusz Zdrowia?" - pyta czytelnik.

Prawo do corocznego, nieprzerwanego, płatnego urlopu wypoczynkowego ustanowione zostało w kodeksie pracy i w związku z tym przysługuje wyłącznie pracownikom.

"Jestem kierowcą pogotowia. Przed przystąpieniem do pracy przeszedłem specjalny, 3-dniowy kurs. Biorę udział w takich działaniach, jak reanimacja i przenoszenie pacjentów. Dlaczego dyrekcja odmawia mi dodatku 30-proc. do wynagrodzenia, który otrzymują wszyscy pozostali?" - pyta czytelnik.

Osoby uprawnione do tzw. renty zawodowej, urodzone przed 1 stycznia 1949 r., ; po spełnieniu dodatkowych warunków mogą uzyskać świadczenie nie będąc pracownikami.

"Jestem kierowcą pogotowia. Przed przystąpieniem do pracy przeszedłem specjalny, 3-dniowy kurs. Biorę udział w takich działaniach, jak reanimacja i przenoszenie pacjentów. Dlaczego dyrekcja odmawia mi dodatku 30-proc. do wynagrodzenia, który otrzymują wszyscy pozostali?" - pyta czytelnik.

Podczas gdy kwestię współpłacenia za usługi medyczne przez pacjentów rząd i parlament odsuwają w bliżej nieokreśloną przyszłość, niektórzy dyrektorzy publicznych szpitali stosują politykę faktów dokonanych i wprowadzają dodatkowe opłaty za usługi medyczne.

W ostatnich miesiącach Sąd Najwyższy podjął dwie uchwały dotyczące podwyżek 203 zł i 110 zł, przyznanych pracownikom zatrudnionym w samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej na mocy art. 4a ust. 1 i 2 ustawy z 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw.

?Wyjeżdżam na trzy miesiące za granicę. Ponieważ przyjmuję leki psychotropowe, chciałabym większą ich ilość zabrać ze sobą do własnego użytku. Kto powinien wydać mi zgodę na ich przewóz przez granicę?" - pyta czytelniczka.

Każdy lekarz, który posiada prawo wykonywania zawodu lekarza i faktycznie wykonuje lub zamierza wykonywać swój zawód, jest z mocy prawa wpisywany na listę członków okręgowej izby lekarskiej, na obszarze której działa lub zamierza działać. Tylko lekarz, który nie wykonuje zawodu, nie jest wpisywany obligatoryjnie. Może on zostać wpisany na listę członków na swój wniosek.

?Moja mama jest lekarzem i od roku jest na emeryturze po ukończeniu 55 lat. Prowadzi tzw. działalność gospodarczą (gabinet prywatny), jest biegłym z zakresu psychiatrii z listy sądu okręgowego i pracuje na 1/4 etatu w areszcie śledczym. W ubiegłym roku rachunki za opinie sądowo-psychiatryczne w wysokości do 146 zł były opodatkowane jednorazowo i nie wliczały się do dochodu na koniec roku. Przepis ten został zlikwidowany. Ani w ZUS-ie, ani w urzędzie skarbowym nikt nie potrafił jednoznacznie stwierdzić, czy te rachunki można wystawiać z pieczątką gabinetu prywatnego i jak się to ma do ewentualnego zawieszenia emerytury" - napisał czytelnik.

Niedawno jedna z czytelniczek, prowadząca prywatny gabinet stomatologiczny, zapytała mnie telefonicznie, czy gmina może pobierać od jej gabinetu najwyższą stawkę podatku od nieruchomości.

Ponosimy wysokie wydatki na sprzęt i materiały medyczne, płacąc cenę z VAT-em, którego nie możemy odliczyć, bo jesteśmy zwolnieni z tego podatku. Czy zakład opieki zdrowotnej ma możliwość płacenia i rozliczania VAT-u? - oto problem, z którym zwróciła się do Pulsu Medycyny czytelniczka. Ten kontrowersyjny temat podejmuje nasz ekspert prawny.

?Jak powinna być sformułowana umowa o pracę dla lekarza (pracującego w pełnym wymiarze czasu pracy), pełniącego funkcję kierownika (kilka godzin administracyjnych) w SP ZOZ-ie, zatrudniającym do 10 pracowników. Proszę o przepis prawny, ewentualnie o wzór umowy" - zwróciła się do nas czytelniczka.

?Czy osoba będąca właścicielem NZOZ, który nie ma umowy z NFZ, może być zatrudniona na etacie w publicznym zakładzie?" - pyta czytelniczka.

?Moja żona jest stomatologiem i zamierza w wieku 55 lat (32 lata pracy) przejść na wcześniejszą emeryturę. Jest zatrudniona jako nauczyciel-wykładowca w studium, w pełnym wymiarze, na umowę o pracę. Jednocześnie prowadzi prywatny gabinet stomatologiczny, zarejestrowany w izbie lekarskiej. Uzyskałem informację, że musi zlikwidować prywatną praktykę, żeby przejść na wcześniejszą emeryturę i dostać odprawę emerytalną. Czy to prawda?" - pyta czytelnik.

; Zgodnie z Konstytucją RP, każdy ma prawo do ochrony zdrowia i władze mają w związku z tym obowiązek zabezpieczyć równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. W przypadku osób niepełnosprawnych obowiązek władz idzie dużo dalej. Tej grupie osób władze powinny zapewnić nie tylko równy dostęp, ale i ?szczególną opiekę zdrowotną", podobnie jak dzieciom, kobietom ciężarnym i osobom starszym.

Niedawno informowałem o tym, że nowa ustawa o podatku VAT wprowadza dwie kategorie usług w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej: jedną - zwolnioną od podatku i drugą - opodatkowaną stawką 7 proc. Ta druga kategoria dotyczy usług świadczonych wyłącznie ?przez instytucje, w których usługi te nie są zwolnione od podatku".

Prawo medyczne służy wyważeniu słusznych interesów obu stron. Chroni więc z jednej strony pacjentów przed nieodpowiedzialnym postępowaniem lekarzy i zakładów opieki zdrowotnej, a z drugiej strony lekarzy i ZOZ-y przed odpowiedzialnością za wszelkie skutki podejmowanych przez nich działań.

,Jak kształtuje się ustawowy wzrost wynagrodzenia za 2003 rok? Czy jest to tylko zachowane 203 zł + 110 zł jak w roku 2002, czy jeszcze winna dojść kwota wynikająca z 3-proc. wzrostu płac przewidzianego na rok 2003? A rok 2004?" - pytają w liście do redakcji przedstawiciele jednego ze związków zawodowych pracowników służby zdrowia.

Specjalna komisja powołana przez urząd marszałkowski nie znalazła dowodów na to, że w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Toruniu doszło do mobbingu. Inaczej twierdzą pielęgniarki zrzeszone w związkach zawodowych. Szum medialny wokół sprawy jednak się opłacił: w lipcu br. wszyscy pracownicy szpitala dostaną połowę zaległych podwyżek.

; ,Jestem lekarzem na rencie zawodowej. Posługując się pańskimi artykułami próbuję doprowadzić w ZUS-ie do odzyskania części renty, zawieszonej na skutek uzyskiwania dodatkowych przychodów. Prowadzę jednocześnie działalność w spółce zarejestrowanej jako działalność gospodarcza oraz gabinet prywatny w ramach zarejestrowanej indywidualnej praktyki. Czy w związku z tym muszę deklarować podwójną kwotę minimalną przychodu? Jeśli tak, to czy ewentualne zawieszenie działalności gabinetu, bez wyrejestrowania praktyki, wystarczy do tego, aby uniknąć potrącania renty?" - pyta czytelnik.

Zgodnie z przepisami obowiązującej jeszcze ustawy o podatku od towarów i usług oraz o podatku akcyzowym (VAT) z 1993 r., usługi medyczne, określone jako ?usługi w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej, z wyłączeniem usług paramedycznych oraz mierzenia ciśnienia tętniczego poza placówkami ochrony zdrowia" należą do grupy usług zwolnionych od podatku VAT.

Większość stanowisk dyrektorów departamentów i ich zastępców w Ministerstwie Zdrowia zajmują nie pełnoprawni dyrektorzy i zastępcy dyrektorów, lecz osoby pełniące obowiązki dyrektorów i zastępców dyrektorów. Co ciekawsze, sytuacja taka nie wydaje się przejściowa, ani odosobniona.