Bezpośrednio po orzeczeniu Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości z 9 września 2003 roku, w którym uznał on cały czas dyżuru lekarskiego za czas pracy, pojawiło się zagadnienie dostosowana polskiego prawa pracy w tym zakresie do orzeczenia trybunału.
Od początku roku obowiązuje znowelizowany Kodeks Etyki Lekarskiej, który zawiera rozdział regulujący związki lekarzy z przemysłem. Na razie, choć nie brakuje przypadków kontrowersyjnego z punktu widzenia etyki sponsoringu, nikt się tymi zapisami nie przejął.
"W kwietniu 2001 r. otrzymałam podwyżkę wynagrodzenia zasadniczego 400 zł brutto do podstawy, co było związane z podpisaniem umowy o zakazie konkurencji. Lekarze, którzy nie podpisali umowy, nie otrzymali żadnej podwyżki. Czy pracodawca ma prawo traktować tę podwyżkę jako ustawowy wzrost wynagrodzenia o kwotę 203 i 110 zł?" - pyta czytelniczka.
"Jako lekarz rodzinny pracuję dla spółki cywilnej, której jestem wspólnikiem. Pracuję w jednym miejscu i tylko w nim mam zezwolenie izby lekarskiej na prowadzenie indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej. Moja praktyka ma jeden NIP i jeden REGON. Nie rozumiem, dlaczego mam płacić podwójną składkę zdrowotną" - napisał nasz czytelnik.
Największe zainteresowanie czytelników podczas poprzedniego dyżuru telefonicznego wzbudził artykuł na temat wcześniejszych emerytur dla pracowników ochrony zdrowia (Puls Medycyny nr 3/2004 z 4 lutego br., str. 40). Czytelnicy prosili o wyjaśnienie wielu kwestii szczegółowych, a ponadto zwrócili uwagę na dwa zagadnienia, które ze względu na swoje znaczenie, powinny być dodatkowo omówione.
Czytelnik z Wrocławia napisał w liście m.in.: ?Od wyroku Trybunału Konstytucyjnego w sprawie NFZ minęło zaledwie kilka tygodni, a już pojawiły się różne interpretacje, co z obecnego systemu opieki zdrowotnej może zostać, a co musi zniknąć. Proszę o rzetelne omówienie tego wyroku".
Podstawowym warunkiem przejścia na wcześniejszą emeryturę, tj. po osiągnięciu wieku 55 lat w przypadku kobiet albo 60 lat w przypadku mężczyzn, jest pozostawanie w stosunku pracy. Tylko osoby będące pracownikami są uprawnione do wcześniejszych emerytur.
?Posiadam ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę 200 000 zł, które zawarłam w celu uzyskania kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Czy ubezpieczenie to obejmuje także wykonywanie przeze mnie prywatnej praktyki poza kontraktem, czy też na tę okoliczność powinnam ubezpieczyć się dodatkowo?" - zastanawia się czytelniczka w liście do naszej redakcji.
Czytelnik poprosił o wyjaśnienie poniższego problemu: ?W związku ze zmianą ośrodka prowadzącego specjalizację proszę o wyjaśnienie następującej kwestii: czy może być kierownikiem specjalizacji lekarz spoza jednostki posiadającej akredytację Ministerstwa Zdrowia dla prowadzenia specjalizacji? Chodzi mi konkretnie o pozostawienie dotychczasowego kierownika specjalizacji wobec konieczności zmiany samego ośrodka (skreślenie z listy resortu zdrowia ośrodka do tej pory prowadzącego specjalizację)".
?Czy lekarz może polecać pacjentom w ich własnym interesie dokonywanie zakupu w określonej aptece, w której są dostępne tańsze leki lub wyrabiane lepiej leki recepturowe? Czy lekarzowi wolno informować pacjenta o promocjach w aptekach? Czy takie działania będą naruszały wolność konkurencji?" - zapytała podczas telefonicznego dyżuru czytelniczka.
?Uprzejmie proszę o wyjaśnienie następującej kwestii: co ma wykonywać w zakresie badań diagnostycznych podstawowa opieka zdrowotna, a co lekarze specjaliści. Moim zdaniem, lekarze poz mają obowiązek przeprowadzania badań tylko do swojego użytku, a nie dla specjalistów. Tymczasem niektórzy z nich życzą sobie nawet grupę krwi pacjenta z wpisem do dowodu" - napisał czytelnik.
?Jestem lekarzem emerytem (72 lata) i rencistą z powodu choroby zawodowej (otrzymuję tzw. półtorakrotne świadczenie). W 2003 r. ZUS zawiesił mi rentę, ponieważ mam prywatny gabinet. Od stycznia 2004 zawieszam praktykę, aby nie mieć ?żadnego przychodu". Pytanie: czy wynagrodzenie otrzymywane okresowo za działalność biegłego sądu okręgowego stanowi też przychód powodujący zawieszenie renty? ZUS od kilku tygodni nie udziela mi odpowiedzi na to pytanie".
Lekarze, którzy decydują się wraz z kolegami na utworzenie własnego zakładu opieki zdrowotnej, najczęściej zawiązują w tym celu spółkę cywilną. Zawierając umowę spółki dążą z reguły do maksymalnego jej uproszczenia. Jeżeli nawet skupiają się na pewnych kwestiach, to są to sprawy bieżące, dotyczące wkładów majątkowych, podziału zysków czy rozdzielenia praw i obowiązków związanych z prowadzeniem spraw spółki i reprezentowaniem jej na zewnątrz. Rzadko kiedy wybiegają myślą w tak odległą - jak się zazwyczaj wydaje - przyszłość i uzgadniają postępowanie w przypadku śmierci jednego ze wspólników. A gdy nie uregulują tego sami, to zastosowanie znajdą odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego.
"Jestem lekarzem stomatologiem prowadzącym indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską. Od roku zatrudniam młodego lekarza odbywającego specjalizację. Słyszałam, że po wejściu Polski do Unii nie będzie można zatrudniać lekarzy na praktyce. Jak wobec tego zatrudniany przeze mnie lekarz ma dokończyć specjalizację?" - pyta czytelniczka.
Po pierwszych doświadczeniach z konkursem ofert na 2004 rok już wiadomo, że ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia jest źle napisana i niespójna. Ale skoro obowiązuje, trzeba tę ?legislacyjną żabę" jeść do końca, czyli do wyroku Trybunału Konstytucyjnego, który bada jej zgodność z ustawą zasadniczą. Fundusz nie może naginać prawa do swoich potrzeb, a robi to dając dyrektorom oddziałów prawo do rozpoczęcia rokowań.; ;
W kodeksie cywilnym zapisano, że ciężar udowodnienia faktu spoczywa na osobie, która z faktu tego wywodzi skutki prawne (art. 6 k.c.). To pacjent musi wykazać przed sądem, że został poszkodowany w związku z udzielaniem szeroko rozumianych świadczeń medycznych przez lekarzy. Wysokość odszkodowania, jakiego może dochodzić, uzależniona jest od szkody, jaką poniósł w wyniku działania lub zaniechania działania lekarza.