"Jestem lekarzem i prowadzę gabinet we Wrocławiu. Chcę wrócić do Warszawy i otworzyć tu praktykę w miejscu wezwania, lecz bez rezygnowania z gabinetu we Wrocławiu. Czy przepisy dopuszczają taką możliwość? Dodam, że należę do Wojskowej Izby Lekarskiej" - pisze czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda
"W załączeniu przesyłam tekst porozumienia w sprawie udzielenia czasu wolnego w zamian za przepracowane dyżury medyczne w okresie 1.05.2004 r. - 31.01.2007 r. Musieli je podpisać lekarze miejscowego szpitala. Proszę o ocenę ważności prawnej tego dokumentu i złożonego pod nim podpisu" - napisał czytelnik. Jego prośbę spełnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Każdy rencista, który spełni wymagane warunki, może uzyskać prawo do wcześniejszej emerytury. ZUS powinien mu wówczas wypłacać to świadczenie, które okaże się wyższe. Po osiągnięciu wieku emerytalnego ZUS z urzędu zamienia rentę na emeryturę. Wysokość tej emerytury nie może być niższa od dotychczasowej renty. Jeżeli renta przysługuje z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, to rencista zachowuje prawo do świadczenia półtorakrotnego.
"Czy może pan udzielić szerszej informacji na temat punktów aptecznych? Kto może być kierownikiem punktu aptecznego? Czy możliwość przekazania apteki następcy obejmuje także punkty apteczne? Jaka będzie sytuacja punktów aptecznych po wprowadzeniu tzw. geografii aptek? - pyta czytelniczka. Na pytania odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Ministerstwo Zdrowia zamierza zracjonalizować funkcjonowanie opieki szpitalnej w Polsce. W tym celu proponuje utworzenie sieci szpitali. Szpital włączony do sieci ma zapewniony dalszy byt i finansowanie ze środków publicznych. Jeżeli jest zadłużony, to będzie musiał przejść stosowną restrukturyzację. Natomiast szpital, który nie zostanie włączony do sieci, będzie musiał radzić sobie sam. Dla zadłużonych szpitali oznaczać to będzie likwidację. Poniżej przedstawiam działania osłonowe, jakie ministerstwo przewiduje dla pracowników restrukturyzowanych i likwidowanych szpitali publicznych w udostępnionym na stronie internetowej resortu poprawionym projekcie ustawy o sieci szpitali wraz z projektami rozporządzeń.
Na początku marca w Krakowie otworzono pierwszą zachodnią klinikę dermatologii estetycznej Face & Body Institute. Kolejne powstaną w Warszawie i nad morzem. Magnesem przyciągającym pacjentów ma być renoma klinik tej marki, które w Wielkiej Brytanii z powodzeniem działają od 10 lat oraz nazwisko ich twórczyni - dr Elisabeth Dancey.
"Pracuję w szpitalu. Otrzymałam podwyżkę wynagrodzenia ze środków NFZ, którą podobno mogę utracić. Chodzi o to, że w 2007 r. przeszłam na etat, podczas gdy wcześniej byłam zatrudniona na kontrakcie. Nie powiedziano mi wówczas, że nowo zatrudnieni nie mają prawa do podwyżki. Czy dotyczy to także mnie, ja przecież pracuję od dawna?" - pyta czytelniczka. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Po wyroku Trybunału Konstytucyjnego i zdjęciu parasola ochronnego znad zadłużonych szpitali, trwają poszukiwania doraźnego rozwiązania problemu. Jednym z pomysłów jest wprowadzenie zapisu o wstrzymaniu egzekucji komorniczych z ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej do ustawy o ZOZ-ach.
Na pacjentach-cudzoziemcach można zarobić. Wiedzą to najlepiej lekarze prowadzący gabinety w pobliżu granicy z Niemcami oraz dentyści i chirurdzy plastyczni. Jednak, choć wiele się o tym pisze i mówi, nie ma w Polsce zorganizowanych "wycieczek" pacjentów z zagranicy. Zdaniem Pawła Paluchowskiego, dyrektora firmy IQ Medica, która pośredniczy w kontaktowaniu polskich lekarzy z zagranicznymi pacjentami, w Polsce mogłyby być wykonywane komercyjne zabiegi także z zakresu kardiologii, kardiochirurgii, ortopedii czy neurologii. Pacjenci są nimi zainteresowani, ale zamiast przyjeżdżać do Polski, wybierają szpitale w Chorwacji czy Czechach.
"Urządzam gabinet w domku jednorodzinnym. Jak ma wyglądać izolacja pomieszczenia na praktykę? Sanepid żąda zamurowania dodatkowych drzwi. Jaka jest minimalna wysokość wymagana dla pomieszczeń przychodni? Nakazano mi podwyższyć pomieszczenie do 2,5 m i zastosować bardzo drogą wentylację" - napisał czytelnik. Sprawę wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Prowadzę NZOZ i często otrzymuję wezwania z ZUS do przesłania im kopii dokumentacji medycznej, potwierdzonej za zgodność z oryginałem. Wiem, że jest przepis uprawniający ZUS do bezpłatnego korzystania z dokumentacji medycznej. Ale czy uprawnia to ZUS do żądania, abym kserował, potwierdzał każdą stronę i wysyłał dokumentację na swój koszt? Jeżeli ZUS chce bezpłatnie skorzystać z dokumentacji, to niech przyjedzie do mnie, a ja udostępnię ją na miejscu" - napisał czytelnik. Sprawę wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
W związku z istniejącymi przypadkami zastępowania ordynatorów konsultantami oraz z zapowiadaną przez Ministerstwo Zdrowia rewolucją w szpitalnych oddziałach (por. art. "Koniec dyktatury ordynatorów?" w Pulsie Medycyny nr 2/2007), warto zastanowić się nad tym, na ile system ordynatorski wynika z obowiązujących przepisów, a na ile z ustalonej praktyki. Swobodę szpitali w określeniu własnego ustroju i zasad funkcjonowania nie może bowiem ograniczyć praktyka, lecz tylko ustawa. A czego nie reguluje ustawa, o tym rozstrzyga statut zakładu.
Procedura konkursowa wymagana jest przy zatrudnieniu kierownika zakładu, zastępcy kierownika w zakładzie, w którym kierownik nie jest lekarzem, ordynatora (w tym także kierownika kliniki lub oddziału klinicznego), naczelnej pielęgniarki, przełożonej pielęgniarek zakładu oraz pielęgniarki oddziałowej.
Wyrok Trybunału Konstytucyjnego umożliwił wierzycielom zajmowanie całych należności wypłacanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Nagłośniony medialnie przykład wrocławskiego szpitala klinicznego obrazuje, w jak dramatycznej sytuacji znalazły się zadłużone szpitale. Grozi im utrata płynności finansowej i załamanie procesów restrukturyzacyjnych. Także środki na wynagrodzenia pracowników zostały pozbawione dotychczasowej ochrony.
"Mam trudność z realizacją ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, w której wprowadzono zapis o obowiązkowym ubezpieczeniu. Towarzystwa, które przedstawiły oferty, chcą od 18 do 80 tys. zł za pomysł panów ministrów. Do tej pory mieliśmy kontrakt z NFZ na oddział SOR, jak również kontrakt na karetki pogotowia i dotychczasowe ubezpieczenie wystarczało" - napisał czytelnik. Zawiłości wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Zakaz w kształcie zaproponowanym przez rząd miał dotyczyć tylko reklamy odnoszącej się do leków refundowanych. Po rozpatrzeniu przez sejmową Komisję Zdrowia przybrał postać całkowitego zakazu reklamy aptek. Jednocześnie posłowie opowiedzieli się za utrzymaniem zakazu wysyłkowej sprzedaży leków.
Projekt nowelizacji prawa farmaceutycznego, przewidujący możliwość przejścia zezwolenia na prowadzenie apteki na następcę zmarłego aptekarza, wzbudził wśród czytelników szerokie zainteresowane. Podczas dyżuru telefonicznego w styczniu otrzymałem wiele szczegółowych pytań, na które postaram się niżej odpowiedzieć.
"Zgodnie z ustawą, w karetce może jeździć ratownik-kierowca i pielęgniarka. W naszym mieście są budynki 4-kondygnacyjne, oczywiście bez windy. Jak kobieta ratownik lub pielęgniarka systemu (może doraźnie podnosić ciężar 25 kg) i mężczyzna ratownik (może doraźnie podnosić ciężar 50 kg) zniosą po schodach z czwartego piętra chorego ważącego 90 kg (dość powszechny ciężar ciała)?" - zastanawia się czytelnik. Sprawę wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Zazwyczaj lekarz, który zamierza otworzyć praktykę prywatną, musi dysponować odpowiednim pomieszczeniem przeznaczonym do udzielania świadczeń (wyjątek dotyczy jedynie praktyk w miejscu wezwania). Czy może w tym celu wykorzystać swoje mieszkanie? Tak, ponieważ wydzielenie pomieszczenia na gabinet dopuszczalne jest zarówno w domku jednorodzinnym, jak i w bloku mieszkalnym - uważa ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Nowe przepisy umożliwiające firmom wpisywanie w koszty uzyskania przychodu wydatków na leczenie pracowników nie zmienią znacząco sytuacji na rynku usług medycznych. Podobnie jak w latach poprzednich, firmy abonamentowe i tak spodziewają się 20-30-procentowych wzrostów w 2007 roku.
Oprócz podwyżek finansowanych ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia, pracownicy dużych ZOZ-ów mogą, jak co roku, ubiegać się o normalny przyrost wynagrodzeń, który powinien być wprowadzony przez dyrekcję zakładu. Tegoroczny maksymalny roczny wskaźnik przyrostu przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia wynosi 3,4 proc. Ustalenie wysokości zakładowego przyrostu wynagrodzeń powinno nastąpić najpóźniej do 10 marca.
Od grudnia ub.r. obowiązują nowe przepisy w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia ZOZ-ów. Na pierwszy rzut oka wymagania te wydają się znacznie mniej restrykcyjne od poprzednio obowiązujących, zwłaszcza w przypadku przychodni (zakładów ambulatoryjnych). Spróbuję pokrótce przedstawić wprowadzone zmiany, skupiając się właśnie na przychodniach. Zmiany te dotyczą w takim samym stopniu przychodni publicznych, jak i niepublicznych.
Pracownicze książeczki zdrowia, przechowywane w aptekach zgodnie z poprzednio obowiązującymi przepisami, wymagają aktualizacji. Należy wydać je pracownikom, a samych pracowników skierować na odpowiednie badania. Wynika to z nowych przepisów dotyczących obowiązkowych badań sanitarno-epidemiologicznych dla pracowników aptek.
NFZ odrzucił naszą ofertę na chirurgię i ortopedię (leczenie szpitalne, tryb jednodniowy) z powodu przekroczenia terminu dostarczenia pełnomocnictwa udzielonego przez wspólników spółki cywilnej kierownikowi NZOZ (czyli mnie) do składania oferty. Tego pełnomocnictwa nie wymieniono w warunkach konkursu. Czy rzeczywiście żądanie pełnomocnictwa jest uprawnione? - pyta czytelnik. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.; ;
; ; ; "Jesteśmy pracownikami szpitala, którzy przeszli na kontrakty. Zarejestrowaliśmy NZOZ, lecz nadal pracujemy osobiście, wyłącznie na rzecz szpitala. Wykonujemy świadczenia zakontraktowane przez NFZ od szpitala. Nie możemy zawrzeć własnego kontraktu, bo NFZ nie kontraktuje odrębnie świadczeń anestezjologicznych. Czy zostaniemy objęci podwyżkami z ustawy z 22 lipca tego roku?" - pyta czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Kolejny raz czytam w Pulsie Medycyny ranking wynagrodzeń w służbie zdrowia (nr 14/2006) i kolejny raz muszę zabrać głos w tej sprawie. Otóż, jak sądzę, w żadnej branży nie ma takiego bałaganu. Praktycznie każda jednostka płaci personelowi jak chce i to pomimo pewnych odgórnych urzędowych ustaleń, rozporządzeń itd. Totalna anarchia" - napisał czytelnik. Sprawę komentuje ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Prywatyzacja podstawowej opieki zdrowotnej generalnie się udała, mimo pewnych ułomności, które pozostały" - ocenia Teresa Dobrzańska-Pielichowska, prezes Lubelskiego Związku Lekarzy Rodzinnych Pracodawców, wchodzącego w skład federacji Porozumienia Zielonogórskiego. Jest właścicielem niepublicznego ośrodka zdrowia powstałego na bazie wiejskiej przychodni w 2001 r. Na pytanie, czy zainwestowane pieniądze już się zwróciły, odpowiada wprost: "Nie dokładam". Ale na poważne inwestycje na razie jej nie wystarcza.
"Jestem kierownikiem NZOZ-u. Czy mam obowiązek udostępnić pacjentowi oryginał dokumentacji medycznej na jego żądanie? Czy oryginał wydaje się nieodpłatnie? Jaką mam pewność, że pacjent przyniesie dokumentację z powrotem" - pyta czytelnik. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.