Konferencja Szkoleniowa PTA

Zachęcam do jednoznacznego stwierdzenia, że badanie swoistych IgG w alergii pokarmowej, badanie OBERON, BICOM czy diagnostyka z kropli krwi nie mają sensu. Na pewno spotkacie państwo kolejnych pacjentów, którzy zirytowani pewną inercją systemu wykonają takie badania, ale one powinny znaleźć swoje miejsce w koszu, bo wyprowadzają nas na kompletne manowce diagnostyczne - podkreśla dr hab. n. med. Piotr Dąbrowiecki.

Co zrobić, gdy osoba ze zmianami śródmiąższowymi w przebiegu ciężkiego zapalenia płuc z nadwrażliwości na białka z odchodów gołębi mieszka w sąsiedztwie gołębnika? - Niestety, pacjentka musi otrzymywać wysoką dawkę glikokortykosteroidów - stwierdza ekspertka.

Polska nie odstaje od innych krajów europejskich w dostępie do najnowszych terapii biologicznych. Leczenie wymaga od pacjentów regularnych wizyt w ośrodku, ale jest na tyle bezpieczne, że mogłoby być częściowo prowadzone ambulatoryjnie, a nawet w warunkach domowych przez samych chorych pod odpowiednim przeszkoleniu. Dlaczego tak nie jest - mówi przed kamerą „Pulsu Medycyny” prof. Radosław Gawlik.

- Życie w zdrowiu, czyli ten okres, kiedy jesteśmy wolni od przewlekłych chorób, zwykle zaczyna się psuć ok. 40. r.ż. Za to, by ten czas bez chorób przewlekłych wydłużyć, odpowiadamy sami. Tu rola systemu jest bardzo skromna - mówi prof. Bolesław Samoliński, kierownik Katedry Zdrowia Publicznego i Środowiskowego WUM. Jak zaznacza, system odgrywa krytyczną rolę na dalszych etapach, tzw. profilaktyki trzeciorzędowej, gdy chcemy zatrzymać rozwój choroby i ewentualnie cofnąć jej przebieg.

Astma ciężka według badań epidemiologicznych dotyka 3,5% do 4% pacjentów. Pomimo stosowania wysokich dawek wziewnych glikokortykosteroidów i innych leków kontrolujących w dalszym ciągu mają oni objawy choroby, częste zaostrzenia, muszą stosować sterydy systemowe w okresie zaostrzeń, mają nieplanowane wizyty lekarskie, wizyty na SOR, hospitalizacje. - Choroba stanowi olbrzymie obciążenie dla pacjentów, dla systemu opieki zdrowotnej i dla ich rodzin - podkreśla prof. Maciej Kupczyk.

Od wielu lat w leczeniu chorób alergicznych lekarze mają do dyspozycji odczulanie, czyli immunoterapię alergenową. To jedyna metoda działająca przyczynowo, modyfikująca przebieg choroby, która pozbawia pacjenta jego dotychczasowych dolegliwości w kontakcie z alergenem. Jest ona skuteczna m.in. u pacjentów uczulonych na pyłki roślin, roztocza kurzu domowego czy sierści zwierząt.

W Polsce obserwuje się gwałtowny wzrost zachorowań na choroby alergiczne. Badania wskazują, że ponad połowa populacji może mieć dodatnie testy alergiczne, a więcej niż 12 milionów osób to objawowi alergicy. Wynika to głównie ze zmian środowiskowych. Jak się przed nimi chronić, mówi dr hab. Piotr Dąbrowiecki przed kamerą „Pulsu Medycyny”.

Diagnostyka chorób alergicznych bazuje na testach skórnych i badaniach swoistych przeciwciał IgE, ale metody te mają swoje ograniczenia. U części pacjentów, np. u osób z problemami skóry ich wykonanie może być niemożliwe. Co wtedy? - Czasami wyniki testów nie są wystarczające i konieczne są próby prowokacji. W takich przypadkach doskonałym narzędziem jest kabina ekspozycji środowiskowej (KEŚ) - wyjaśnia dr n. med. Anna Kosowska, alergolog.

Zalewa nas fala produktów bez laktozy, bez glutenu, a zbyt wielu Polaków po nie sięga. Decyzja o przejściu na dietę eliminacyjną, bez jasnych wskazań, może prowadzić do powikłań. - Ten problem dotyczy szczególnie osób młodych, które często inicjują przejście na wybraną dietę - mówi prof. dr hab. n. med. Marek Kulus.

Jednym z największych wyzwań pulmonologii i medycyny rodzinnej są pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Niestety, choroba ta - pomimo, że jest jednym z najczęstszych schorzeń układu oddechowego - u wielu osób przez długi czas pozostaje nierozpoznana. O tym jak ją diagnozować na wczesnym etapie oraz kontrolować jej przebieg mówi przed kamerą „Pulsu Medycyny” dr Rafał Dobek.

Eozynofile to komórki układu odpornościowego, których zadaniem jest zwalczanie pasożytów. Ich nadmierna produkcja sprawia jednak, że zaczynają uszkadzać komórki i tkanki własnego organizmu. Sytuacja taka zawsze wymaga dokładnej diagnostyki i włączenia odpowiedniego leczenia. O tym, dlaczego jest to tak istotne, rozmawiamy przed kamerą „Pulsu Medycyny” z prof. Stanisławą Bazan-Sochą.

Nieleczona astma stanowi poważne zagrożenie dla ciężarnej i płodu. Z tego względu odstawienie leków przeciwastmatycznych w ciąży jest ogromnym błędem. Tym bardziej, że żaden z powszechnie stosowanych preparatów wziewnych nie jest przeciwwskazany w ciąży, a korzyści z ich stosowania znacznie przewyższają potencjalne ryzyko - przekonuje prof. Marcin Moniuszko.

Niska skuteczność leczenia chorób układu oddechowego i alergicznych wynika często z braku przestrzegania zaleceń lekarskich przez pacjentów. Problem ten dotyczy szczególnie leków wziewnych stosowanych w astmie i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). - Badania pokazują, że zaledwie 10 proc. pacjentów z POChP kontynuuje leczenie wziewne po roku od zaostrzenia choroby. W astmie, mimo wysokiej skuteczności leków, chorzy często przerywają terapię po ustąpieniu objawów, co prowadzi do nawrotów choroby - mówi prof. Piotr Kuna, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Lekarze POZ mogą od pewnego czasu kierować pacjentów na testy alergologiczne z krwi, co ułatwia diagnozę. Należy jednak pamiętać, że wyniki testów nie zawsze są jednoznaczne. Dodatni wynik nie zawsze oznacza alergię, a ujemny jej nie wyklucza - zaznacza dr hab. Piotr Dąbrowiecki.

Na rynku jest bardzo dużo różnego rodzaju emolientów do skóry atopowej. W aptekach wygląda to zupełnie jak w sklepie spożywczym, gdzie możemy wybierać spośród wielu opakowań. Należy jednak pamiętać, by dla każdego pacjenta dobrać indywidualną terapię - mówi prof. Roman Nowicki przed kamerą „Pulsu Medycyny”. Tłumaczy przy tym, co leży u podłoża choroby, jak ją rozpoznawać i kiedy konieczne jest leczenie przeciwzapalne.

Każdy chory po przebytym wstrząsie anafilaktycznym powinien być zaopatrzony w adrenalinę, którą będzie umiał sam sobie podać, czyli w automatyczny wstrzykiwacz. Niestety, od 1 stycznia z rynku polskiego zniknęła możliwość nabycia przez pacjentów refundowanej adrenaliny w każdej postaci - alarmuje prof. Radosław Gawlik.

Alergie na leki stanowią poważny problem w praktyce klinicznej, choć w rzeczywistości dotyczą jedynie 5-7 proc. wszystkich polekowych działań niepożądanych. Równie istotną kwestią jest przy tym nadrozpoznawalność alergii na niektóre leki, w tym penicylinę. O tym, jak diagnozować i leczyć tego typu reakcje, mówi przed kamerą „Pulsu Medycyny” dr Lesia Rozłucka.

Postęp w leczeniu astmy to serpentyna, na końcu której widać optymalną kontrolę, do której my - lekarze alergolodzy i pulmonolodzy - dążymy i chcielibyśmy ją uzyskać - mówi dr Rafał Dobek. Ekspert tłumaczy, jak powinna przebiegać terapia, aby przynosiła największe korzyści.

Z danych epidemiologicznych wynika, że mniej więcej 9-10 proc. dzieci w wieku szkolnym choruje na astmę. Oznacza to, że w 30-osobowej klasie trójka uczniów może mieć napady astmy. Niestety, pomimo nowych przepisów prawnych, problem astmy i anafilaksji w szkołach wciąż pozostaje nierozwiązany - stwierdza prof. Marek Kulus.

Gdańsk w dniach 15-17 maja będzie gościł uczestników I Bałtyckiego Forum DWiA. Konferencja została zorganizowana z okazji Jubileuszu 80-lecia tutejszej Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii.

W polskim środowisku medycznym brakuje wytycznych opartych na dowodach naukowych, zgodnych z metodą Evidence Based Medicine (EBM). Obecnie, wiele rekomendacji opiera się na opiniach ekspertów, a nie na wynikach badań klinicznych – mówi prof. Marek Jutel, kierownik Katedry i Zakładu Immunologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, ALL-MED Medyczny Instytut Badawczy. Jakie to ma znaczenie w praktyce?