Wskazania i standardy

Porównanie długoterminowego wpływu różnych schematów leczenia przeciwnadciśnieniowego na wystąpienie zawału serca, udaru mózgu i innych powikłań ze strony układu krążenia oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych było celem zakończonego w grudniu 2004 r. badania ASCOT. W badaniu tym oceniano także rozwój cukrzycy i niewydolności nerek oraz śmiertelność ogólną w poszczególnych grupach pacjentów leczonych hipotensyjnie. W ASCOT uczestniczylo ponad 19 tys. badanych osób.

Każda przewlekła choroba somatyczna zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia depresji u pacjenta. Choroby układu krążenia należą jednak do schorzeń najczęściej współistniejących z depresją.

Na konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Orlando (marzec 2005 roku) przedstawiono wyniki najnowszych badań porównujących skuteczność stosowania stentów pokrywanych lekiem ze zwykłymi stentami oraz z metodami chirurgicznymi.

Zatorowość płucna zajmuje trzecie miejsce (po zawale serca i udarze mózgu) wśród przyczyn zgonów na skutek chorób układu krążenia. Jej diagnozowanie nie jest jednak wyłącznie domeną kardiologów, ponieważ zatorowość płucna może wystąpić także u pacjentów oddziałów: ortopedycznych, neurologicznych, chirurgicznych, internistycznych czy pulmonologicznych.

Rozpoczęcie leczenia przeciwzakrzepowego u osób z napadowym lub utrwalonym migotaniem przedsionków zawsze powinno być decyzją indywidualną. Wcześniej należy rozważyć, czy przypadkiem ryzyko związane z zastosowaniem antykoagulantów nie przeważa nad spodziewanymi korzyściami.

1 czerwca tego roku zostanie uruchomiony elektroniczny rejestr ostrych zespołów wieńcowych, obejmujący swoim zasięgiem cały kraj.

Neuralgia nerwu trójdzielnego uważana jest za jedno z najsilniejszych doznań bólowych człowieka. Dotyczy głównie osób starszych, po 60 roku życia. Przeszywający, promieniujący ból w okolicy szczęki trwa z reguły kilka-kilkanaście minut i może występować nawet wiele razy dziennie.

Z metaanalizy 9 starszych i nowych prób klinicznych ze statynami (4S, CARE, LIPID, HPS, PROSPER, ALLHAT-LLA, ASCOT-LLA, GREACE i KLIS), obejmujących ponad 70 tys. pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca lub czynnikami dużego jej ryzyka wynika, że leki te zmniejszają względne ryzyko udaru o 21 proc.

Dla wielu nadużywających alkoholu osób jedynym odwiedzanym lekarzem jest lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Na nim spoczywa więc obowiązek wczesnego rozpoznania problemu alkoholowego i odpowiedniej interwencji.

"Jak leczyć świąd skóry, który jest objawem paranowotworowym?" - pyta Ewa Głuchowska z Mielca.

"Czy i jak leczyć osobę w wieku podeszłym z dużą różnicą pomiędzy ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym, np. 140/60?" - pyta Piotr Maruszak z Zielonej Góry.

Według specjalistów, w Polsce nawet 700 tys. osób może być zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Skutki nie leczonego zakażenia mogą być groźne, problem polega jednak na tym, że choroba zwykle przez wiele lat rozwija się w ukryciu, by objawić się na etapie zaawansowanym.

Identyfikacja genów predysponujących do wystąpienia osteoporozy umożliwiłaby wdrożenie profilaktycznych badań genetycznych, pozwalających rozpoznać osoby z grupy wysokiego ryzyka. Z prac genetyków może płynąć także inna korzyść - szersze poznanie procesów fizjologicznych prowadzących do demineralizacji kości i ubytku masy kostnej daje szansę na zahamowanie postępu choroby.

Wciąż niewielu lekarzy rozmawia ze swoimi pacjentkami o problemie wysiłkowego nietrzymania moczu (NTM). A jeśli już do rozmowy dochodzi, to najczęstszą propozycją ze strony lekarza jest leczenie operacyjne. Tymczasem wysiłkowe NTM można z powodzeniem leczyć zachowawczo.

Dr Maria Styczyńska z Instytutu Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej PAN oraz dr Krzysztof Czyżewski z Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA uczestniczyli w odkryciu mutacji predysponującej do wystąpienia choroby Parkinsona, dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący.

Można się spodziewać zdecydowanego wzrostu liczby osób, u których rozpoznano stan przedcukrzycowy, czyli nieprawidłową glikemię na czczo lub nieprawidłową tolerancję glukozy. Według przyjętych także przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleceń, do rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo wystarczy poziom glukozy 100 mg/dl, czyli o 10 mg/dl mniej niż dotychczas.

W styczniu 2005 r. ruszyła społeczna kampania edukacyjna "HCV można pokonać", zainicjowana przez Polską Grupę Ekspertów HCV. Z jej przewodniczącym prof. Waldemarem Halotą rozmawia Monika Wysocka.

"Jak często należy endoskopowo kontrolować pacjenta po resekcji żołądka z powodu raka?" - pyta Jakub Włosiński z Piotrkowa Trybunalskiego.

"Czy wciąż istnieje ustawowy nakaz leczenia chorych na gruźlicę? Jeśli tak, to jak wyegzekwować go wobec pacjenta uchylającego się od leczenia?" - pyta Karolina Franc z Bytowa.

Polscy kardiochirurdzy wykonują o jedną trzecią więcej zabiegów w krążeniu pozaustrojowym niż jeszcze pięć lat temu.

Astmę oskrzelową można rozpoznać na podstawie objawów klinicznych i wywiadu chorobowego. Jednak badania czynnościowe układu oddechowego, w tym ocena charakterystycznej dla astmy odwracalności zaburzeń przepływu powietrza przez oskrzela, zdecydowanie zwiększają pewność diagnozy. Wykazanie alergii, choć mało przydatne w rozpoznawaniu astmy, pomaga zidentyfikować czynniki zaostrzające jej przebieg.

Udoskonalenie powszechnie stosowanych trójlekowych modeli terapii antyretrowirusowej oraz wprowadzenie na rynek antagonistów dla chemokin to zaledwie dwa z kilku trwających obecnie kierunków badań nad leczeniem zakażeń HIV.

Pod koniec marca do kraju wróciły Olga i Daria, rozdzielone w Arabii Saudyjskiej bliźniaczki syjamskie. Choć zgodnie z ustaleniami, dziewczynkami mieli zająć się lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie, nadal nie wiadomo, gdzie będą dalej leczone.

Oddział Neurochirurgii w Opolu i Klinika Neurochirurgii w Gdańsku to dwa pierwsze w Polsce ośrodki, w których w marcu zoperowano pacjentów przy użyciu wchłanialnych implantów kręgosłupowych.

W 2000 r. na choroby związane z paleniem papierosów zmarło przedwcześnie 4,8 mln osób na świecie, z czego ponad połowę stanowili palacze w wieku 30-69 lat. Według innych danych, nałóg tytoniowy skraca życie średnio o 10 lat.

Środki na dofinansowanie instalacji tomografów pozytonowych, które zarezerwowano w budżecie na 2005 rok starczą zaledwie na rozpoczęcie prac związanych z instalacją urządzeń PET. Nadal brakuje wieloletniego planu rozwoju tego typu diagnostyki w Polsce, na wzór programów realizowanych w innych krajach europejskich.

W ub.r. w Klinice Neuchirurgii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie u pacjenta z ciężką postacią dusznicy bolesnej, utrzymującej się mimo wykonania koronaroplastyki i wszczepienia by-passów, z powodzeniem zastosowano nowatorską metodę leczenia.

"W zasadzie mleka nie można niczym zastąpić - uważa dr Małgorzata Kozłowska-Wojciechowska, przewodnicząca Rady Promocji Zdrowego Żywienia Człowieka w Warszawie. - Na pewno zaś nie ma innego produktu, który w tak niewielkiej objętości zawierałby tak wiele składników w ilości pokrywającej zapotrzebowanie człowieka na nie".

W poprzednim wydaniu Pulsu Medycyny rozpoczęliśmy dyskusję o przyjętym w marcu przez rząd programie zwalczania chorób nowotworowych. Publikujemy kolejne głosy.

Substancje chemiczne zawarte w kosmetykach, lekach, roślinach, które same nie działają niekorzystnie na skórę, pod wpływem promieni ultrafioletowych mogą spowodować różnego rodzaju odczyny posłoneczne.