Leczenie systemowe chorych na zaawansowanego, nieresekcyjnego lub przerzutowego czerniaka jest obarczone skórnymi działaniami niepożądanymi, których wystąpienie może wpływać na przebieg terapii. „Większy wybór leków dostępnych w programie lekowym daje większe możliwości personalizacji leczenia u poszczególnych pacjentów” — wyjaśnia w wywiadzie dla „Pulsu Medycyny” płk. dr hab. n. med. Witold Owczarek, prof. nadzw.
Obecna w onkologicznym programie lekowym od września nowa kombinacja inhibitorów BRAF i MEK wydaje się być obarczona najmniejszą liczbą działań niepożądanych spośród wszystkich dostępnych metod systemowego leczenia chorych na czerniaka. W jakim stopniu decydują o wyborze metod leczenia takie czynniki, jak bezpieczeństwo i profil toksyczności terapii celowanej, szczególnie w dobie pandemii COVID-19, rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Piotrem Rutkowskim, kierownikiem Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie.
„Hałas środowiskowy, w tym lotniczy, może powodować szereg niekorzystnych następstw zdrowotnych. Opisano związki hałasu środowiskowego z otyłością, cukrzycą, zespołem metabolicznym, a także z chorobami układu krążenia, przede wszystkim z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i udarem mózgu” — wymienia dr hab. n. med. Marek Rajzer, prof. UJ.
„Z powodu pandemii w zasadzie wszyscy doświadczamy traumy, oczywiście w różnym stopniu. Na końcu tej skali znajdują się najtrudniejsze sytuacje, jak utrata osoby bliskiej z powodu COVID-19. Traumatyczne może być też pozbawienie środków do życia, brak wsparcia medycznego w obszarze innych chorób. Słychać opinie, że w najbliższym czasie pojawi się nowa kategoria diagnostyczna zarezerwowana dla zaburzeń psychicznych będących następstwem pandemii” - mówi w wywiadzie dla „Pulsu Medycyny” prof. dr hab. n. społ. Paweł Czarnecki, rektor Collegium Humanum w Warszawie.
Lek immunokompetentny stosowany u chorych na raka z komórek Merkla został wskazany przez onkologów jako jeden z 10 priorytetów w refundacji leków. Obecnie o tę terapię można się starać w ramach procedury ratunkowego dostępu do technologii lekowych (RDTL). Prof. Piotr Rutkowski wyjaśnia w wywiadzie, dlaczego chorzy na ten typ raka skóry powinni otrzymywać immunoterapię w I linii leczenia.
Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2020 ogłoszono wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i aktywności fizycznej osób z problemami sercowo-naczyniowymi. O przybliżenie zaleceń poprosiliśmy kardiolog dr hab. n. med. Renatę Główczyńską.
„Nie pochodzę z rodziny lekarskiej, a moja decyzja o studiowaniu medycyny wiązała się z wypadkiem, którego doznałem w dzieciństwie. Na wakacjach złamałem rękę i trafiłem do szpitala. Wtedy pomyślałem, że skoro mnie ktoś tak dobrze pomógł, to może ja też kiedyś będę lekarzem?” — zwierza się w „Wywiadzie lekarskim” prof. Marek Krawczyk.
W ostatnich latach wprowadzono udoskonalenia techniczne, które pozwalają na leczenie chorych na nowotwory narządów głowy i szyi metodami chirurgii minimalnie inwazyjnej. „Rewolucja w leczeniu chorych, nie tylko z nowotworami regionu głowy i szyi, rozpoczęła się wraz z wprowadzeniem nowoczesnych technik endoskopowych. Dojście endoskopowe umożliwia radykalne usunięcie guza poprzez usta i nos, bez konieczności wykonania rozległych cięć w obrębie skóry regionu głowy i szyi” — wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Wojciech Golusiński w rozmowie z „Pulsem Medycyny”.
O idei przyświecającej trzeciej edycji konkursu „Liderzy zmian w ochronie zdrowia” oraz projektach zgłoszonych do rywalizacji rozmawiamy z dr Małgorzatą Gałązką-Sobotką, dziekan Centrum Kształcenia Podyplomowego Uczelni Łazarskiego, dyrektor Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia tej uczelni oraz przewodniczącą kapituły.
„Według najnowszych prognoz, w Polsce w ciągu najbliższych 25 lat z powodu otyłości średnia długość życia spadnie o 3,9 roku” - mówi prof. dr hab. n. med. Paweł Bogdański. Rozmawiamy z nim o najnowszych zasadach leczenia otyłości, a także nieprawidłowościach występujących w leczeniu pacjentów z tą chorobą.
Jak wiele czynników trzeba uwzględnić, dobierając terapię dla chorego, co zdecydowało o wyborze medycyny zamiast kariery… śpiewaka operowego i co najbardziej przeszkadza w wykonywaniu zawodu lekarza, opowiada prof. dr hab. n. med. Andrzej Deptała w naszym cyklu "Wywiad lekarski".
„Miastenia gravis to ciężka, przewlekła choroba, dlatego tak ważne jest poszukiwanie kolejnych skutecznych terapii, które nie będą powodowały działań niepożądanych związanych z długotrwałym leczeniem” — wyjaśnia prof. Konrad Rejdak w rozmowie dotyczącej przebiegu tej choroby i schematów postępowania terapeutycznego.
„Coraz istotniejsze wydaje się utworzenie poradni „poCOVID-owych”, które będą obserwowały i leczyły pacjentów z mniejszymi czy większymi pozostałościami po infekcji SARS-CoV-2” — uważa dr hab. n. med. Andrzej Fal, prof. UKSW, kierownik Kliniki Alergologii, Chorób Płuc i Chorób Wewnętrznych Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA. Rozmawiamy z nim o powikłaniach stwierdzonych u pacjentów, którzy przebyli COVID-19.
„Wprowadzanie nowych terapii na podstawie obiektywnych parametrów i analiza ich skuteczności pozwolą na realną pomoc pacjentom i racjonalne wydatkowanie środków” — uważa dr hab. n. med. Adam Maciejczyk, odnosząc się do innowacyjnych metod leczenia chorych na raka płuca w Polsce.
Zastosowanie chemioimmunoterapii w I linii leczenia daje szansę na dłuższe życie chorym na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o niskiej ekspresji PD-L1. W Polsce ta opcja terapeutyczna nadal nie jest dostępna w ramach programu lekowego. Najnowszy, wrześniowy wykaz leków refundowanych nie przyniósł oczekiwanych zmian w tym zakresie. O problemach z diagnostyką i terapią chorych na raka płuca w Polsce rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Pawłem Krawczykiem.
Lista refundacyjna, obowiązująca od 1 września, wprowadza zmiany w dotychczasowym programie lekowym dla chorych na zaawansowanego czerniaka. Dołączone zostały nowe leki ukierunkowane molekularnie — kombinacja enkorafenibu i binimetynibu oraz połączenie leków immunokompetentnych — ipilimumabu z niwolumabem. Jakie korzyści z nowych terapii odnoszą pacjenci z czerniakiem, rozmawiamy z onkologami klinicznymi: lek. Pawłem Rogalą oraz lek. Katarzyną Kozak, pracującymi w Klinice Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie.
„Dofinansowanie z Narodowego Funduszu Zdrowia dla podmiotów wystawiających i realizujących e-skierowania zdecydowanie przyspieszyło wdrażanie tej usługi. Dlatego nie widzę zagrożeń dla styczniowego terminu, gdy e-skierowania będą już obligatoryjne” — mówi Agnieszka Kister, dyrektor Centrum e-Zdrowia, która w rozmowie z „Pulsem Medycyny” podsumowuje prace nad wprowadzeniem elektronicznego skierowania.
Zastosowany w pierwszej połowie roku lockdown wpłynął m.in. na zwyczaje dietetyczne, aktywność fizyczną, spożycie alkoholu oraz sen. Czy i jak odbije się to na kondycji serca Polaków? – zapisaliśmy prof. Aleksandra Prejbisza z Narodowego Instytutu Kardiologii w Warszawie.
„Zapisy programów lekowych ograniczają dostęp do drogich terapii celowanych, co w założeniu ma maksymalizować efektywność kosztową ich zastosowania. W rezultacie jednak leki celowane są w Polsce stosowane w węższych wskazaniach niż w krajach Europy Zachodniej” — uważa lek. Paweł Potocki. Z onkologiem rozmawiamy na temat schematów terapii stosowanych w programach lekowych dla chorych na zaawansowanego raka jelita grubego, zwłaszcza pierwszoliniowych.
14 września rozpoczął się Tydzień Idiopatycznego Włóknienia Płuc. Z tej okazji eksperci oraz członkowie organizacji pacjentów wspierającej chorych na idiopatyczne włóknienie płuc przypominają o najważniejszych potrzebach osób cierpiących na tę chorobę.
Dzieci, które przeszły zakażenie wirusem SARS-CoV-2, będą badane pod kątem odległych powikłań COVID-19. O projekcie, który zrealizuje Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Maciejem Banachem.
O wojennej historii, usłyszanej od pacjenta na dyżurze 37 lat temu, wykonanych operacjach, będących przełomem w światowej medycynie, osobach, którym przywrócił słuch, opowiada prof. dr hab. n. med. Henryk Skarżyński w naszym cyklu "Wywiad lekarski".
Liczne randomizowane badania kliniczne potwierdzają wysoką kardioprotekcyjność jednego z beta-adrenolityków trzeciej generacji o właściwościach wazodylatacyjnych. Wykazano m.in., że u pacjentów z chorobą wieńcową zwiększał on rezerwę wieńcową nawet o 20 proc. „To niezwykle pożądany mechanizm, biorąc pod uwagę, że w tej chorobie stwierdzamy obniżoną rezerwę wieńcową” — stwierdza prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski, z którym rozmawiamy o stosowaniu beta-adrenolityków w przewlekłych zespołach wieńcowych.
„Elementem profilaktyki poporodowej inkontynencji jest m.in. celowany wywiad dotyczący inkontynencji, w tym zadanie pacjentce przed porodem prostego pytania: czy dobrze trzyma gazy i stolec? Jeśli przed porodem słabo trzyma stolec, należy rozważyć cięcie cesarskie” — wyjaśnia prof. Małgorzata Kołodziejczak, z którą rozmawiamy o przyczynach tej przypadłości u kobiet, jej diagnozowaniu i leczeniu oraz zainteresowaniu lekarzy tym zagadnieniem.
Postawy ludzi i reakcje na obostrzenia, nałożone w czasie pandemii, zbadali badacze z Brazylii, kraju bardzo mocno dotkniętego przez koronawirusa SARS-CoV-2. „Okazało się, że stosowanie się do zaleceń stanowi większe wyzwanie dla osób z wysokim poziomem wrogości, nieufnych, ze skłonnością do podejmowania ryzyka i impulsywnością. Te osoby były mniej empatyczne wobec innych i miały większą tendencję do negowania nałożonych obostrzeń sanitarno-epidemiologicznych” – mówi w wywiadzie dla „Pulsu Medycyny” dr n. med. Sławomir Murawiec, specjalista psychiatra, członek Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.
Podczas ostatniego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego odcinka ST. Co się zmieniło w porównaniu z poprzednimi rekomendacjami i jakie kontrowersje wzbudził obecny dokument - pytamy prof. dr. hab. n. med. Miłosza Jaguszewskiego.
W trakcie kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w zakresie leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Co zmieniło się w rekomendacjach? – zapytaliśmy prof. dr. hab. n. med. Marcina Grabowskiego z I Kliniki i Katedry Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.