Wywiady

Jak duże ryzyko niesie pandemia COVID-19 dla chorych na astmę, jak mają się oni zabezpieczać i kontrolować swoją chorobę, rozmawiamy z dr. hab. n. med. prof. nadzw. Maciejem Kupczykiem.

„Najważniejsze jest utrzymanie leczenia przyczynowego i zabezpieczenie chorego w leki działające na objawy alergicznego nieżytu nosa (ANN)” — podkreśla alergolog prof. Andrzej Emeryk, którego pytamy o sytuację pacjentów z ANN w czasie zagrożenia infekcją koronawirusową. „Aktualne zalecenia ekspertów amerykańskich, europejskich oraz Polskiego Towarzystwa Alergologicznego nakazują stałe podawanie tym chorym glikokortykosteroidów donosowych w okresie pandemii koronawirusa SARS-CoV-2” — dodaje profesor.

Chorujący na idiopatyczne włóknienie płuc (IPF), podobnie jak pacjenci onkologiczni, wymagają kontynuowania farmakoterapii, niezależnie od trwającej pandemii COVID-19. Zaprzestanie przyjmowania leków antyfibrotycznych — zdaniem dr. hab. n. med. prof. nadzw. Wojciecha Piotrowskiego — może skutkować zaostrzeniem objawów IPF i doprowadzić nawet do śmierci pacjenta. Ze specjalistą chorób płuc rozmawiamy o organizacji diagnostyki i prowadzenia programów lekowych dla pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc.

„W zależności od oddziału odsetek niedożywionych pacjentów waha się od około 30 do nawet 80 proc. Jeszcze bardziej alarmujący jest jednak fakt, że u około 70 proc. z nich stan odżywienia w trakcie hospitalizacji ulega pogorszeniu” – mówi w wywiadzie z Pulsem Medycyny dr Kinga Szczepanek ze Szpitala Wielospecjalistycznego im. Stanleya Dudricka w Skawinie, z którą rozmawiamy o roli prawidłowego żywienia szpitalnego w opiece nad pacjentem oraz złotym standardzie postępowania w tym obszarze.

„Sytuacja, z którą musimy się dziś mierzyć, jest dla nas testem społecznego solidaryzmu” — mówi prof. dr hab. n. hum. Paweł Łuków, z którym rozmawiamy o znaczeniu etyki i nauk społecznych dla medycyny czasów kryzysu.

"COVID-19 nie jest jedyną chorobą, na którą będą chorować i od której będą umierać ludzie. Jak najszybciej musimy odmrozić system ochrony zdrowia i wznowić opiekę oraz zabiegi w innych dziedzinach medycyny" - mówi minister zdrowia Łukasz Szumowski i wskazuje, że jesteśmy jeszcze przed szczytem zachorowań.

Jeżeli podczas treningu zakrywamy nos i usta, to wymiana oddechowa jest utrudniona. „Wydolność organizmu bardzo szybko się pogorszy. Na pewnym etapie nawet u bardzo wysportowanej osoby, która będzie oddychała za szybko, może dojść do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Może pojawić się ból głowy, tachykardia, duszność” – mówi w wywiadzie dla "Pulsu Medycyny" prof. dr hab. n. med. Miłosz Jaguszewski, specjalista kardiolog z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

Weryfikacja tożsamości pacjenta to największe wyzwanie dla lekarzy udzielających wizyt online. „W przypadku pacjentów pierwszorazowych nawet okazanie dowodu osobistego nie daje nam 100-proc. gwarancji, że dokument należy do okaziciela i nie jest sfałszowany. Obawiamy się tego, gdyż osoba podszywająca się pod kogoś innego może wyłudzić e-recepty na leki” – zauważa prof. dr hab. n. med. Marek Krzystanek, przewodniczący Sekcji Naukowej Telepsychiatrii Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, w rozmowie z "Pulsem Medycyny".

W ostatnim czasie pojawiły się doniesienia naukowe sugerujące związek społecznej izolacji ze zwiększonym stężeniem białek ostrej fazy we krwi: białka C-reaktywnego i fibrynogenu. Jak bardzo stres wpływa na zwiększony poziom markerów stanu zapalnego w organizmie? – na to i inne pytania w rozmowie z "Pulsem Medycyny" odpowiada dr n. med. Tomasz M. Gondek, specjalista psychiatra, członek komitetu Early Career Psychiatrists Committee Europejskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.

„Dobry system zintegrowanej opieki nad pacjentem jest w chorobie Parkinsona kluczowy dla powodzenia terapii, także tych drogich. Koordynacja opieki nad tymi chorymi powinna być kilkuetapowa, w zależności od stopnia zaawansowania choroby” - mówi prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, z którym rozmawiamy o założeniach programu KOS-ChP.

Trwająca pandemia koronawirusa budzi w społeczeństwach ogromny niepokój, nawet strach. Osobami szczególnie narażonymi na związany z tym stres są chorzy na nowotwory. O tym, jak mogą sobie radzić w tej trudnej dla nich sytuacji i jakiego wsparcia oczekują ze strony pracowników ochrony zdrowia, rozmawiamy z Adrianną Sobol, psychoonkologiem.

Chciałabym przekazać ogromną wdzięczność wszystkim pracownikom służby zdrowia, za to, że jesteście, że nas chronicie – mówi Maryla Rodowicz w specjalnym wywiadzie dla „Pulsu Medycyny”.

USG płuc może być bardzo szybkim testem wczesnych zmian śródmiąższowych w płucach u chorych na COVID-19 i wskazaniem do hospitalizacji tych zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2, u których nie występują objawy takie jak duszności czy problemy z oddychaniem - mówi dr Paweł Grzesiowski, immunolog, pediatra, ekspert ds. zakażeń, w rozmowie z "Pulsem Medycyny".

W przypadku zachorowania kobiety w ciąży na COVID-19 bardzo ważne jest, by nie dopuścić do utrzymywania się gorączki u przyszłej matki. Zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. „Wysoka temperatura ciała może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu” - podkreśla prof. dr hab. med. Anna Latos-Bieleńska, kierownik Katedry i Zakładu Genetyki Medycznej UM w Poznaniu, przewodnicząca Zespołu Polskiego Rejestru Wrodzonych Wad Rozwojowych (PRWWR).

Na razie nikt nie potrafi oszacować „strat” finansowych NFZ, tak jak nie potrafimy przewidzieć, kiedy zakończy się epidemia koronawirusa i czy w ogóle się zakończy - ocenia Piotr Warczyński, niezależny ekspert i były wiceminister zdrowia.

Celem leczenia chorych na nadciśnienie tętnicze jest nie tylko obniżenie ciśnienia, ale przede wszystkim ochrona przed powikłaniami narządowymi. Dlatego warto stosować leki, które oprócz działania hipotensyjnego mają także działanie plejotropowe. Dzięki dodatkowym właściwościom skuteczniej niż inne leki hamują postęp chorób sercowo-naczyniowych. Mówi o tym w rozmowie z „Pulsem Medycyny” prof. dr hab. n. med. Krystyna Widecka, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego.

Prof. Piotr Rutkowski, kierownik Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie, podczas XV Konferencji Edukacyjnej „Onkologia w Praktyce”, która odbyła się w dniach 6-7 marca w Warszawie, przedstawił najnowsze doniesienia dotyczące leczenia czerniaka na świecie.

Szpitale onkologiczne starają się działać normalnie i leczyć swoich pacjentów planowo. Rzeczywistość epidemiczna w Polsce zmienia się jednak bardzo dynamicznie. Prof. dr hab. n. med. Sergiusz Nawrocki apeluje: „W obecnej, jakże trudnej sytuacji nie możemy zapomnieć o potrzebach cierpiących na choroby nowotworowe”. Rozmawiamy z nim o zmienionych obecnie warunkach diagnostyki i leczenia tych chorych.

"Jakość leku weryfikowana jest na każdym etapie produkcji. W rzeczywistości zarządzanie jakością rozpoczyna się nawet wcześniej, gdyż kontroli poddawane są surowce, substancje pomocnicze, metody analityczne etc." - mówi Joanna Drewla, dyrektor generalna Servier Polska. Wyjaśnia także, na jakie działania powinni zwrócić szczególną uwagę decydenci, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo lekowe Polski.

"U chorych, którzy mają obniżoną odporność immunologiczną, a taką grupą są pacjenci po transplantacjach, zagrożenie infekcją SARS-CoV-2 jest największe. U nich też przebieg COVID-19 jest najcięższy. Dlatego pacjent musi wyrazić zgodę na podjęcie ryzyka, jakim jest przeszczepienie narządu w czasie pandemii” - podkreśla w wywiadzie dla "Pulsu Medycyny" prof. dr hab. n. med. Lech Cierpka, konsultant krajowy w dziedzinie transplantologii klinicznej. Apeluje też do decydentów, aby wyłączyć oddziały transplantacyjne z pełnienia ostrych dyżurów i przyjmowania pacjentów z SOR.

Zwierzęta domowe nie tylko nie przenoszą koronawirusa SARS-CoV-2, ale pozytywnie wpływają na nasze zdrowie. Dzięki nim właściciele psów i kotów nabywają odporności krzyżowej i są bardziej odporni na choroby zakaźne. Mówią o tym w rozmowie z „Pulsem Medycyny”: Dorota Sumińska, lekarz weterynarii i Tomasz Wróblewski, lekarz internista specjalizujący się w medycynie ratunkowej.

Stosunkowo częsty w populacji włoskiej niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej może być jednym z czynników sprawiających, że przebieg pandemii SARS-CoV-2 w tym kraju ma tak dramatyczny przebieg. „Wydaje się, że nie tylko wiek populacji, nie tylko styl życia, ale także inne czynniki, m.in. genetyczne, mogą mieć znaczenie dla reakcji organizmu na zakażenie” - mówi prof. dr hab. n. med. Anna Latos-Bieleńska, specjalista genetyki klinicznej oraz laboratoryjnej genetyki medycznej, kierownik Katedry i Zakładu Genetyki Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu.

„Doniesienia na temat problemów z węchem i smakiem u zakażonych nowym koronawirusem pochodzą z trzech krajów, w których epidemia COVID-19 jest najbardziej dotkliwa. We Włoszech w przeprowadzonych wywiadach zauważono, że u pacjentów, w szczególności tych w wieku 30-50 lat, zanim pojawiły się objawy w postaci duszności lub kaszlu, pojawiały się problemy z węchem i smakiem” - mówi w wywiadzie dla "Pulsu Medycyny" prof. dr hab. n. med. i n. o zdr. mgr zarz. Piotr H. Skarżyński, specjalista w dziedzinie otorynolaryngologii i otorynolaryngologii dziecięcej.

Jakie grupy pacjentów, niezależnie od wieku, są bardziej narażone na powikłania choroby COVID-19? Czy mężczyźni chorują częściej i ciężej? Jak duży jest potencjał zakaźny koronawirusa SARS-CoV-2? – na te i inne pytania w rozmowie z "Pulsem Medycyny" odpowiada prof. dr hab. n. med. Jacek Wysocki, specjalista chorób zakaźnych, pediatra, kierownik Katedry i Zakładu Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

Co zrobić, by przetrwać domową izolację w jak najlepszej kondycji psychicznej? „Na pewno negatywnie będzie działał tzw. efekt piżamy. Brak celu, zadań, pewnej dyscypliny sprawi, że będziemy reagować napięciem, frustracją. Przed nadmiarem negatywnych emocji i narastaniem konfliktów może zabezpieczyć przygotowanie planu działań. Warto ustalić z rodziną, co będziemy robić, kto, kiedy i jak? Zaplanujmy czas wspólny, ale zadbajmy też o chwile i przestrzeń dla samego siebie” – radzi dr Ewa Jarczewska-Gerc, psycholog społeczny z Uniwersytetu SWPS.

Czy nowy koronawirus stanie się łagodniejszy, mniej zakaźny albo - co gorsza - jeszcze bardziej zjadliwy? „Moim zdaniem SARS-CoV-2 nie ma takich zdolności mutacji jak wirus grypy. Raczej stanie się łagodniejszy, choć trudno jednoznacznie na to pytanie odpowiedzieć, ponieważ świat wirusów jest nieprzewidywalny, ale SARS i MERS już nie pojawiły się ponownie” - mówi prof. dr hab. Lidia Brydak, kierownik Zakładu Badania Wirusów Grypy oraz Krajowego Ośrodka ds. Grypy w Narodowym Instytucie Zdrowia Publicznego - Państwowym Zakładzie Higieny, która na to i inne pytania odpowiada w wywiadzie dla "Pulsu Medycyny".

Na jakim etapie zakażenia wirusem SARS-CoV-2 chlorochina jest najbardziej skuteczna? Czy jest sens przyjmować ją zapobiegawczo? Jakie są szanse na szybkie znalezienie leku celowanego w walce z COVID-19? Na te i inne pytania odpowiada prof. dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak z Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego – kardiolog, hipertensjolog, internista i farmakolog kliniczny.

„Podatność na infekcje u osób z cukrzycą zależy przede wszystkim od tego, jak choroba jest wyrównana metabolicznie. Są dowody, że im gorsza jest ta kontrola, tym większe zaburzenia w zakresie funkcjonowania układu odpornościowego. Natomiast dobrze wyrównana cukrzyca nie będzie czynnikiem zwiększającym istotnie ryzyko wystąpienia powikłań w przypadku zakażenia” – mówi prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego.

Co ogłoszenie światowej pandemii COVID-19 oznacza w praktyce? Czy koronawirus SARS-CoV-2 ma duży potencjał zakaźny? Dlaczego nowy koronawirus wydaje się mniej groźny dla dzieci? Ile może potrwać pandemia? – na te i inne pytania w rozmowie z "Pulsem Medycyny" odpowiada prof. dr hab. n. med. Jacek Wysocki, pediatra, specjalista chorób zakaźnych, kierownik Katedry i Zakładu Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

„Problem chorób rzadkich uwarunkowanych genetycznie może dotyczyć nawet 6-8 proc. populacji. Wiele z nich ujawnia się dopiero po pewnym czasie” — mówi prof. dr hab. n. med. Robert Śmigiel. Rozmawiamy z nim o ryzyku wystąpienia choroby rzadkiej, korzystaniu z poradni i badań genetycznych oraz potrzebie społecznej edukacji dotyczącej specyfiki tych schorzeń.