Wywiady

Reorganizacja pracy szpitali w związku z zagrożeniem wirusem SARS-COV-2 była dla lekarzy i zarządzających szpitalami wyzwaniem. Dr hab. n. med. prof. nadzw. Wojciech M. Wysocki z 5. Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką w Krakowie oraz warszawskiego Narodowego Instytutu Onkologii, prezes Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w kadencji 2018-2020, mówi, że po pandemii zmieni się nie tylko organizacja pracy szpitali, ale także spojrzenie na leczenie chorób nowotworowych w dłuższej perspektywie.

Resort zdrowia szykuje głębokie zmiany w kształceniu przed- i podyplomowym lekarzy. O rozwiązaniach proponowanych w projekcie nowelizacji ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty rozmawiamy z Józefą Szczurek-Żelazko, sekretarz stanu w Ministerstwie Zdrowia.

O kierunkach rozwoju Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Bogusławem Machalińskim, rektorem PUM, wybranym na drugą kadencję.

"Na początku epidemii byliśmy atakowani za to, że za mało kupujemy, dzisiaj za to, że w ogóle kupiliśmy. To niestety część kampanii wyborczej" - uważa minister zdrowia Łukasz Szumowski. "Czasem mam dość, szczególnie ataków na rodzinę, ale wchodząc do rządu, wiedziałem, że jestem częścią szerszej układanki" – mówi w wywiadzie dla PAP.

„Spośród ok. 300 zabiegów piersi, jakie rocznie wykonuję, ok. jedna trzecia to zabiegi redukcji biustu. Jest to operacja znacznie trudniejsza niż powiększenie piersi. Jednak dla wielu pacjentek, które mają z tego powodu kompleksy, kłopoty z kręgosłupem czy trudności z uprawianiem sportu, to wybawienie” – mówi dr n. med. Artur Bocian, chirurg onkolog.

„Podstawą nawiązania współpracy lekarza z bezdomnym pacjentem jest zbudowanie zaufania i udzielenie mu realnej pomocy” – mówi Tomasz Głażewski, lekarz z Kliniki Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Warszawie, pracujący w Stowarzyszeniu Mokotowskie Hospicjum św. Krzyża, z którym rozmawiamy o organizacji opieki zdrowotnej nad osobami dotkniętymi kryzysem bezdomności oraz najczęstszych w tej populacji problemach zdrowotnych.

O najpilniejszych zadaniach, wyzwaniach do zrealizowania w czasach pandemii, a także idei długoletniej strategii rozwoju Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Zbigniewem Gaciongiem, rektorem elektem WUM.

Który z licznych dyżurów był dla profesora wyjątkowy? Którego pacjenta nigdy nie zapomni? Kim, jeśli nie lekarzem, mógłby zostać? — na te i inne pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Janusz Skalski.

„My, lekarze, zazwyczaj chorujemy w ciszy, między cyklami chemii wracamy do pacjentów, pochylając się nad ich problemami” — mówi Anna Osowska, lekarz rodzinny z 30-letnią praktyką, internista i endokrynolog. Gdy zachorowała na raka, zaczęła pisać powieść na bazie własnych doświadczeń. Jej książka miała wesprzeć innych pacjentów onkologicznych, pomóc zrozumieć, jak zmienia się ich psychika.

Szpiczak plazmocytowy jest chorobą nowotworową o zróżnicowanym przebiegu i rokowaniu, zależnym m.in. od czynników genetycznych. Ich określenie pozwala na identyfikację pacjentów, u których występuje ryzyko niekorzystnego przebiegu choroby, i pomaga dobrać odpowiednią strategię terapeutyczną. O diagnostyce cytogenetycznej i indywidualizacji leczenia w szpiczaku plazmocytowym rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Krzysztofem Giannopoulosem.

Nawet 600 tys. Polaków boryka się z lekooporną depresją. W Stanach Zjednoczonych tacy pacjenci mogą być leczeni esketaminą – nową cząsteczką o zupełnie odmiennym mechanizmie działania, niż leki z grupy SSRI/SNRI. „Nowy lek podaje się donosowo. Wyrównanie nastroju następuje już w kilka minut po aplikacji. Dotychczasowe doniesienia na temat skuteczności esketaminy pozwalają mieć nadzieję, że to przełomowa terapia” – mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Gałecki, krajowy konsultant w dziedzinie psychiatrii.

Czym grozi trening podczas infekcji? Jak wznowić aktywność fizyczną po przerwie? Czy start w maratonie to wyzwanie dla każdego? I czy można bezpiecznie biegać mając nadciśnienie? – na te i inne pytania w rozmowie z „Pulsem Medycyny” odpowiada prof. dr hab. n. med. Marek Postuła z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, internista i kardiolog, dyrektor medyczny Longevity Center w Warszawie.

„Prawdopodobieństwo rozwoju choroby układu krążenia lub nowotworu u pacjenta cierpiącego na przewlekłą chorobę nerek jest 20-krotnie wyższe niż prawdopodobieństwo konieczności rozpoczęcia dializ” — mówi dr hab. n. med. Piotr Rozentryt, z którym rozmawiamy o skali rozpowszechnienia PChN w Polsce, trudnościach diagnostycznych oraz słabym zorganizowaniu opieki nad chorymi.

27 maja obchodzimy Światowy Dzień Stwardnienia Rozsianego. W Polsce na SM chorować może nawet 50 tysięcy osób. Choć dostęp do leczenia tego schorzenia wciąż ulega poprawie, pozostaje jeszcze wiele nierozwiązanych problemów, które rzutują na codzienne funkcjonowanie dotkniętych tą chorobą. "Chorzy na stwardnienie rozsiane potrzebują kompleksowej opieki, w tym dostępu do fachowej rehabilitacji oraz wsparcia psychologa klinicznego” - mówi prof. dr hab. n. med. Konrad Rejdak, prezes elekt Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.

W Polsce raka nerkowokomórkowego (RCC) rozpoznaje się u ponad 4 tys. osób rocznie. U ok. 80 proc. chorych występuje odmiana raka jasnokomórkowego. O wyzwaniach w diagnozowaniu i leczeniu tego nowotworu rozmawiamy z dr. hab. n. med. Jakubem Dobruchem oraz dr. hab. n. med. Jakubem Żołnierkiem.

Każdego roku w Polsce diagnozuje się czerniaka u ok. 4 tys. osób. U części z nich choroba jest w stadium zaawansowanym, wymagającym terapii systemowej. Jeszcze kilka lat temu zaawansowany czerniak był przyczyną śmierci ponad 90 proc. chorych po kilku miesiącach od jego rozpoznania. Dziś 5-letnie przeżycia udaje się uzyskać nawet u 30-40 proc. pacjentów z czerniakiem nieoperacyjnym. O efektach wprowadzenia leków immunologicznych w terapii tych chorych rozmawiamy z onkolog lek. Katarzyną Kozak z Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie.

W Polsce około 120 chorych na czerniaka ma możliwość korzystania z terapii uzupełniającej leczenie zasadnicze. Szacuje się, że takich pacjentów mogłoby być pięć razy więcej. Według prof. dr. hab. n. med. Piotra Rutkowskiego, rozmowy z Ministerstwem Zdrowia dotyczące utworzenia programu lekowego obejmującego terapię adiuwantową toczą się już ponad rok.

„Dziś wszyscy świadczeniodawcy – niezależnie od tego, czy reprezentują sektor prywatny, czy publiczny – powinni stanowić jednolity front” – mówi Anna Janiczek, p.o. prezes PZU Zdrowie. Rozmawiamy z nią o roli i przyszłości telemedycyny, zaangażowaniu prywatnych świadczeniodawców w walkę z SARS-CoV-2 oraz wspieranie profesjonalistów medycznych.

O wciąż trwałym miejscu inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I) w leczeniu pacjentów kardiologicznych oraz preferowanych przez lekarzy lekach z tej grupy rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Krzysztofem J. Filipiakiem.

„U chorych, u których musimy obniżyć stężenie cholesterolu o 50 proc. i więcej, czyli z grup wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka, należy stosować statyny w wysokich dawkach od początku terapii” — mówi prof. Aleksander Prejbisz.

W Polsce odnotowuje się ok. 90 tys. udarów niedokrwiennych rocznie. To 85 proc. wszystkich przypadków udarów. Aż u 10 proc. pacjentów udar pojawia się po raz kolejny. Czy da się zapobiec groźnym dla życia i sprawności tych osób nawrotom? „Kluczem jest optymalna diagnostyka i skuteczna prewencja, dobrana do pierwotnych przyczyn udaru” — mówi dr hab. n. med. Andrzej Przybylski, prof. Uniwersytetu Rzeszowskiego.

O epidemii XXI wieku, jaką są choroby alergiczne, przyczynach jej rozwoju, o starych i nowych alergenach oraz nielekceważeniu jej objawów rozmawiamy z dr. hab. n. med. Andrzejem M. Falem, prof. Uniwersytetu Kardynała Stefana Wyszyńskiego.

Koronawirus w wielu obszarach zmienił system ochrony zdrowia, część rozwiązań – szczególnie telemedycyna – będzie dalej rozwijana. Chcemy szerzej wykorzystywać technologie, nie tylko w podstawowej opiece czy w specjalistyce, ale także w nocnej i świątecznej pomocy – zapowiada prezes NFZ Adam Niedzielski.

Przy wyborze terapii w cukrzycy typu 2 coraz większą uwagę zwraca się na korzyści pozaglikemiczne, w tym zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. „Pacjent z cukrzycą z reguły boryka się także z nadciśnieniem, zbyt wysokim stężeniem cholesterolu LDL, otyłością. Aby osiągnąć cel terapeutyczny, jakim jest uniknięcie późnych powikłań cukrzycy, trzeba działać wielotorowo” — podkreśla prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz, z którym rozmawiamy m.in. o zadaniach nowoczesnej kardiodiabetologii.

Dla osoby z cukrzycą dobra kontrola tej choroby ma kluczowe znaczenie dla przebiegu potencjalnego zakażenia wirusem SARS-CoV-2. „U pacjenta, który przewlekle doświadcza hiperglikemii, dochodzi do nasilenia subklinicznego stanu zapalnego w organizmie. To destabilizuje układ odpornościowy i na pewno utrudnia klasyczną reakcję organizmu na patogen” — wyjaśnia dr hab. n. med. Leszek Czupryniak.

Kobiety w ciąży są w grupie ryzyka ciężkiego przebiegu grypy i powikłań z nią związanych. To ryzyko zwiększa się z każdym trymestrem. Wiele zespołów eksperckich i towarzystw naukowych od lat zaleca szczepienie przeciw grypie wszystkim kobietom, które są lub zamierzają być w ciąży w okresie wzmożonych zachorowań na grypę. O potrzebie tej profilaktyki rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Mirosławem Wielgosiem, kierownikiem I Katedry i Kliniki Ginekologii i Położnictwa Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, konsultantem krajowym w dziedzinie perinatologii.

W wyjątkowo trudnych dla lekarzy czasach pandemii COVID-19 środowisko zwiera szyki i może liczyć na samorząd zawodowy. O działaniach podejmowanych przez Okręgową Izbę Lekarską im. Jana Nielubowicza w Warszawie rozmawiamy z jej prezesem, Łukaszem Jankowskim.

„Dializoterapia to ten rodzaj leczenia, które nie może zostać przerwane w czasie epidemii. To stawia pacjentów oraz personel lekarski i pielęgniarski w trudnej sytuacji” — mówi prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, którą pytamy o warunki przeprowadzania obecnie leczenia nerkozastępczego.

„Dane pochodzące ze Stanów Zjednoczonych i Japonii pokazują, że zaszczepienie 420 dzieci przeciw grypie chroni jednego dorosłego przed zgonem z powodu tej choroby” — zwraca uwagę prof. dr hab. n. med. Teresa Jackowska, z którą rozmawiamy o problemie wysokiej zachorowalności na grypę w Polsce.

„Ze wszystkich leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 analogi GLP-1 dają największą szansę na redukcję masy ciała. Nie ulega wątpliwości, że u wybranych pacjentów, którzy już są leczeni insuliną, zastosowanie analogów GLP-1 daje możliwość zmniejszenia dawki insuliny, a nawet jej odstawienia” — mówi prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz.