Wskazania i standardy

Jak będzie wyglądało leczenie zaburzeń lipidowych w 2021 roku? – pytamy prof. Macieja Banacha, prezesa Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

WHO odradza stosowanie remdesiviru u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19. Z tą opinią w wypowiedzi dla PAP nie zgadza się prof. Robert Flisiak. Twierdzi, że badania, na które powołuje się organizacja, nie są wiarygodne.

Przypomnij sobie, w jakiej sytuacji miałeś styczność z osobą chorą i obserwuj swój stan zdrowia - wskazuje Centrum Informacyjne Rządu, przypominając zasady postępowania po kontakcie z osobą zakażoną koronawirusem. CIR informuje również, w jakich sytuacjach należy kontaktować się z sanepidem.

Istotnym problemem występującym u pacjentów przyjmowanych na oddziały kardiologii i intensywnej terapii kardiologicznej są krwawienia. Aby zminimalizować to zagrożenie, należy postępować według określonego schematu, na który składają się: identyfikacja czynników ryzyka krwawienia, modyfikacja tych poddających się zmianie oraz monitorowanie chorego.

W jednym ze stanowisk podjętych przez Naczelną Radę Lekarską samorząd lekarski wskazał jakich modyfikacji wymaga przyjęta przez Ministerstwo Zdrowia strategia walki z COVID-19. NIL proponuje m.in. zwiększenie dostępu do diagnostyki molekularnej i rozbudowę bazy izolatoriów.

Migotanie przedsionków (atrial fibrillation, AF) jest najczęstszą tachyarytmią przedsionkową i trzecią pod względem częstości (po przedwczesnych pobudzeniach nadkomorowych i komorowych) arytmią serca. Mimo postępu w leczeniu AF, arytmia ta pozostaje jedną z głównych przyczyn udarów niedokrwiennych mózgu, niewydolności serca, wzrostu chorobowości i zgonów sercowo-naczyniowych.

"Nowa definicja przypadku COVID-19 na potrzeby nadzoru epidemiologicznego traktuje już test antygenowy jako wystarczające potwierdzenie zachorowania" – oświadczył minister zdrowia Adam Niedzielski.

Konsultant krajowy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii prof. dr hab. med. Radosław Owczuk wraz z grupą ekspertów przypomnieli najważniejsze zasady prawidłowego postępowania z chorym na COVID-19 w warunkach OAiIT. Zaznaczono w nich, że w leczeniu chorych z ciężką niewydolnością oddechową w przebiegu COVID-19 ma wentylacja oszczędzającą płuca. Wskazują także na brak dowodów na zasadność stosowania farmakoterapii u wentylowanych mechanicznie pacjentów z niewydolnością oddechową w przebiegu COVID-19.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2020 ogłoszono wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i aktywności fizycznej osób z problemami sercowo-naczyniowymi. O przybliżenie zaleceń poprosiliśmy kardiolog dr hab. n. med. Renatę Główczyńską.

Na początku pandemii COVID-19 pojawiły się niepokojące informacje dotyczące większego zagrożenia rozwojem infekcji u osób z nadciśnieniem tętniczym oraz przyjmujących leki hamujące układ renina-angiotensyna-aldosteron. Na szczęście, doniesienia te nie znalazły potwierdzenia w badaniach klinicznych.

Ministerstwo Zdrowia zmienia standardy organizacyjne opieki w izolatoriach. Zmiany dotyczą kierowania przez lekarzy POZ do izolatoriów pacjentów z pozytywnym wynikiem testu na obecność koronawirusa oraz liczby osób przebywających w izolatoriach.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2020 ogłoszono wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i aktywności fizycznej u chorych z problemami sercowo-naczyniowymi.

„Każdy kardiolog pamięta kongres przez pryzmat miasta, w którym się on odbywa, ogłoszonych wytycznych i wyników dużych badań randomizowanych. Kongres ESC 2020 zapamiętamy pod hasłem wielkich badań z inhibitorami SGLT2. Na naszych oczach leki z tej grupy rewolucjonizują nie tylko diabetologię, ale też kardiologię, nefrologię” – mówi prof. Krzysztof J. Filipiak z I Katedry i Kliniki Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w wywiadzie podsumowującym kongres Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC).

Podczas ostatniego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego odcinka ST. Co się zmieniło w porównaniu z poprzednimi rekomendacjami i jakie kontrowersje wzbudził obecny dokument - pytamy prof. dr. hab. n. med. Miłosza Jaguszewskiego.

Nowa strategia walki z COVID-19 zawiera m.in. schemat postępowania w przypadku zlecania testu w kierunku COVID-19 pacjentom, którzy otrzymali skierowanie do placówek opieki długoterminowej (zakładów opiekuńczo-leczniczych, zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych, hospicjów), oraz osobom - samodzielnym i niesamodzielnym - ze skierowaniem do domów pomocy społecznej.

W trakcie kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w zakresie leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Co zmieniło się w rekomendacjach? – zapytaliśmy prof. dr. hab. n. med. Marcina Grabowskiego z I Kliniki i Katedry Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Zespół ds. telemedycyny Naczelnej Rady Lekarskiej we współpracy z członkami Telemedycznej Grupy Roboczej przygotował wytyczne dotyczące udzielania świadczeń telemedycznych. Uwzględniają one także aspekty etyczne.

Nie minęły jeszcze 2 lata od publikacji wytycznych European Society of Cardiology i European Society of Hypertension (ESC/ESH) oraz rok od ogłoszenia zaleceń Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT), a ukazały się nowe wytyczne International Society of Hypertension (ISH) dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Czy dokument ten wnosi coś istotnego do codziennej praktyki?

Elastyczne modele kształcenia, uprawnienia dyrektorów w sytuacji zagrożenia zarażenia COVID-19 w szkołach i placówkach, wytyczne sanepidu dla szkół i placówek, kalendarz działań legislacyjnych i informacyjnych ministerstwa edukacji – to najważniejsze tematy prezentowane podczas konferencji zapowiadającej nowy rok szkolny w sytuacji pandemii.

W związku z epidemią nowego koronawirusa GIS przygotował wytyczne dla placówek POZ i NŚOZ, dotyczące postępowania z pacjentami. Zgodnie z wytycznymi podstawową formą udzielania świadczeń przez lekarzy ma być teleporada.

„Nowa organizacja badań patomorfologicznych jest równaniem w górę, ponieważ pokazuje złoty standard, który powinien być spełniony przez zakłady i pracownie patomorfologii” — przekonuje prof. Andrzej Marszałek, konsultant krajowy w dziedzinie patomorfologii. Jego zdaniem, pandemia COVID-19 nie zachwiała pracami nad przygotowywaniem przepisów dotyczących m.in. certyfikatów akredytacyjnych dla zakładów patomorfologii.

Podczas ubiegłorocznego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w dyslipidemii. Wskazano m.in. bardziej ambitne cele terapii w zakresie obniżania cholesterolu LDL. Czy leczenie zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych jest w Polsce możliwe? – zapytaliśmy w programie „Oblicza Medycyny” prof. dr. hab. n. med. Adama Witkowskiego, prezesa Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Zaburzenia rytmu serca raczej nie zwiększają ryzyka COVID-19, jednak w przypadku zakażenia koronawirusem i rozwinięcia się tej choroby może dojść do częstszego występowania migotania przedsionków czy dodatkowych skurczów – ostrzegają eksperci z PTK. Apelują także, żeby w razie pogorszenia stanu zdrowia jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

„Dobrze stosowana terapia podciśnieniowa jest jedną z najlepszych metod leczenia ran, ponieważ oznacza szybsze i lepsze ich gojenie, które jest tańsze, mniej obciążające dla szpitali i personelu medycznego” - mówi prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz. Rozmawiamy z nim o wskazaniach do zastosowania tej terapii, błędach popełnianych podczas jej użycia, a także o roli pielęgniarki w procesie leczenia rany z wykorzystaniem podciśnienia.

„Nadal często słyszę pogląd, że skóra trądzikowa jest tłusta i trzeba ją przesuszyć. Tak nie jest. Z reguły jest zupełnie odwrotnie” - mówi dermatolog dr hab. n. med. Beata Bergler-Czop, prof. nadzw., z którą rozmawiamy o współczesnych zasadach leczenia trądziku.

Wysokiej jakości kolonoskopia zapewnia nie tylko dokładniejszą diagnozę, ale też lepsze i efektywniejsze wykorzystanie potencjału programów przesiewowych. Naukowcy z Centrum Profilaktyki Nowotworów i Kliniki Gastroenterologii Onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie oraz Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego dowiedli, że wysokiej jakości kolonoskopia może przyczynić się do 84-procentowej redukcji ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, nawet przez okres 17 lat.

Szacuje się, że wśród chorych leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego aż 10-13 proc. pacjentów ma NT oporne. Jak lekarz może podołać wyzwaniu, jakim jest leczenie takich pacjentów, radzi prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, krajowy konsultant w dziedzinie hipertensjologii, którego gościliśmy w programie „Oblicza Medycyny”.

Zaburzenia gospodarki lipidowej są jednym z głównych, modyfikowalnych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych. Od 2019 roku w leczeniu zaburzeń lipidowych obowiązują nowe wytyczne ESC/EAS. Praktyczne wykorzystanie wytycznych przedstawiamy w czterech przypadkach klinicznych.

Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o rozszerzeniu zakresu danych zbieranych od szpitali do Krajowego Rejestru Pacjentów z COVID-19. Dodatkowe informacje mają "umożliwić odpowiednią realizację zadań instytucjom systemu ochrony zdrowia, związanym z działaniami podejmowanymi bezpośrednio w czasie trwania epidemii COVID-19" - przekonuje resort zdrowia.

W Polsce ok. 4 mln osób cierpi na astmę, a ponad 2 mln na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Wielu z tych chorych stosuje glikokortykosteroidy wziewne. Czy w dobie pandemii COVID-19 jest to bezpieczne? O zaleceniach dotyczących leczenia astmy i POChP w tym okresie rozmawiamy z dr. n. med. Rafałem Dobkiem.