Wskazania i standardy

Polscy kardiochirurdzy wykonują o jedną trzecią więcej zabiegów w krążeniu pozaustrojowym niż jeszcze pięć lat temu.

Według specjalistów, w Polsce nawet 700 tys. osób może być zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Skutki nie leczonego zakażenia mogą być groźne, problem polega jednak na tym, że choroba zwykle przez wiele lat rozwija się w ukryciu, by objawić się na etapie zaawansowanym.

Astmę oskrzelową można rozpoznać na podstawie objawów klinicznych i wywiadu chorobowego. Jednak badania czynnościowe układu oddechowego, w tym ocena charakterystycznej dla astmy odwracalności zaburzeń przepływu powietrza przez oskrzela, zdecydowanie zwiększają pewność diagnozy. Wykazanie alergii, choć mało przydatne w rozpoznawaniu astmy, pomaga zidentyfikować czynniki zaostrzające jej przebieg.

"Jak leczyć świąd skóry, który jest objawem paranowotworowym?" - pyta Ewa Głuchowska z Mielca.

"Czy wciąż istnieje ustawowy nakaz leczenia chorych na gruźlicę? Jeśli tak, to jak wyegzekwować go wobec pacjenta uchylającego się od leczenia?" - pyta Karolina Franc z Bytowa.

Wciąż niewielu lekarzy rozmawia ze swoimi pacjentkami o problemie wysiłkowego nietrzymania moczu (NTM). A jeśli już do rozmowy dochodzi, to najczęstszą propozycją ze strony lekarza jest leczenie operacyjne. Tymczasem wysiłkowe NTM można z powodzeniem leczyć zachowawczo.

Można się spodziewać zdecydowanego wzrostu liczby osób, u których rozpoznano stan przedcukrzycowy, czyli nieprawidłową glikemię na czczo lub nieprawidłową tolerancję glukozy. Według przyjętych także przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleceń, do rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo wystarczy poziom glukozy 100 mg/dl, czyli o 10 mg/dl mniej niż dotychczas.

W styczniu 2005 r. ruszyła społeczna kampania edukacyjna "HCV można pokonać", zainicjowana przez Polską Grupę Ekspertów HCV. Z jej przewodniczącym prof. Waldemarem Halotą rozmawia Monika Wysocka.

Dr Maria Styczyńska z Instytutu Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej PAN oraz dr Krzysztof Czyżewski z Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA uczestniczyli w odkryciu mutacji predysponującej do wystąpienia choroby Parkinsona, dziedziczonej w sposób autosomalny dominujący.

Identyfikacja genów predysponujących do wystąpienia osteoporozy umożliwiłaby wdrożenie profilaktycznych badań genetycznych, pozwalających rozpoznać osoby z grupy wysokiego ryzyka. Z prac genetyków może płynąć także inna korzyść - szersze poznanie procesów fizjologicznych prowadzących do demineralizacji kości i ubytku masy kostnej daje szansę na zahamowanie postępu choroby.

Dla wielu nadużywających alkoholu osób jedynym odwiedzanym lekarzem jest lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Na nim spoczywa więc obowiązek wczesnego rozpoznania problemu alkoholowego i odpowiedniej interwencji.

"Jak często należy endoskopowo kontrolować pacjenta po resekcji żołądka z powodu raka?" - pyta Jakub Włosiński z Piotrkowa Trybunalskiego.

W ub.r. w Klinice Neuchirurgii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie u pacjenta z ciężką postacią dusznicy bolesnej, utrzymującej się mimo wykonania koronaroplastyki i wszczepienia by-passów, z powodzeniem zastosowano nowatorską metodę leczenia.

Oddział Neurochirurgii w Opolu i Klinika Neurochirurgii w Gdańsku to dwa pierwsze w Polsce ośrodki, w których w marcu zoperowano pacjentów przy użyciu wchłanialnych implantów kręgosłupowych.

Substancje chemiczne zawarte w kosmetykach, lekach, roślinach, które same nie działają niekorzystnie na skórę, pod wpływem promieni ultrafioletowych mogą spowodować różnego rodzaju odczyny posłoneczne.

Udoskonalenie powszechnie stosowanych trójlekowych modeli terapii antyretrowirusowej oraz wprowadzenie na rynek antagonistów dla chemokin to zaledwie dwa z kilku trwających obecnie kierunków badań nad leczeniem zakażeń HIV.

W 2000 r. na choroby związane z paleniem papierosów zmarło przedwcześnie 4,8 mln osób na świecie, z czego ponad połowę stanowili palacze w wieku 30-69 lat. Według innych danych, nałóg tytoniowy skraca życie średnio o 10 lat.

Środki na dofinansowanie instalacji tomografów pozytonowych, które zarezerwowano w budżecie na 2005 rok starczą zaledwie na rozpoczęcie prac związanych z instalacją urządzeń PET. Nadal brakuje wieloletniego planu rozwoju tego typu diagnostyki w Polsce, na wzór programów realizowanych w innych krajach europejskich.

Choć dla wielu osób zaparcia wydają się błahym problemem, nie można ich lekceważyć. Zazwyczaj zarówno pacjenci, jak i lekarze sięgają po leki przeczyszczające. Takie leczenie jest jednak nieprawidłowe. Zaparcie jest bowiem objawem o złożonej etiopatogenezie i czasami wymaga dość złożonych badań. Przede wszystkim należy przeanalizować potencjalne przyczyny zaparcia.

"W zasadzie mleka nie można niczym zastąpić - uważa dr Małgorzata Kozłowska-Wojciechowska, przewodnicząca Rady Promocji Zdrowego Żywienia Człowieka w Warszawie. - Na pewno zaś nie ma innego produktu, który w tak niewielkiej objętości zawierałby tak wiele składników w ilości pokrywającej zapotrzebowanie człowieka na nie".

Pod koniec marca do kraju wróciły Olga i Daria, rozdzielone w Arabii Saudyjskiej bliźniaczki syjamskie. Choć zgodnie z ustaleniami, dziewczynkami mieli zająć się lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie, nadal nie wiadomo, gdzie będą dalej leczone.

Diagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna (ChL-C), ze względu na niecharakterystyczne objawy, jest dość trudne. Zwłaszcza wtedy, gdy szukając przyczyn dolegliwości jelitowych, w ogóle nie łączy się ich z tą chorobą.;

W poprzednim wydaniu Pulsu Medycyny rozpoczęliśmy dyskusję o przyjętym w marcu przez rząd programie zwalczania chorób nowotworowych. Publikujemy kolejne głosy.

Po ekspozycji na zakażenie wirusem HBV, HCV lub HIV najważniejsza jest szybkość działania. Właściwe postępowanie, podjęte w ciągu pierwszych kilkunastu, kilkudziesięciu godzin, daje szansę uniknięcia rozwoju choroby.

Powstała Grupa Ekspertów w sprawie Wzbogacania Mąki Kwasem Foliowym. Metoda ta, stosowana od 1999 roku w Stanach Zjednoczonych, przyczyniła się do obniżenia poziomu homocysteiny w populacji amerykańskiej o 11 proc. Zachęceni tymi wynikami polscy specjaliści chcą, by i w naszym kraju podobne działania miały silną podstawę prawną.

Do 29 marca można składać w Ministerstwie Zdrowia oferty w konkursie na realizację Narodowego Programu Leczenia Hemofilii na lata 2005-2009. Zastąpił on prowadzone od 2001 r. programy zaopatrzenia chorych na hemofilię i inne wrodzone skazy krwotoczne w czynniki krzepnięcia, i po raz pierwszy zyskał miano narodowego.

Rada Ministrów przyjęła 15 marca projekt ustawy o ustanowieniu 10-letniego Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych i skieruje go do Sejmu. Jednak w środowisku onkologów nie ma jednomyślności co do kształtu tego programu.

Liczba chorych i hospitalizacji z powodu migotania przedsionków stale rośnie. Szczególnym problemem klinicznym jest migotanie napadowe (AF). Czy i jak zapobiegać jego nawrotom?

Rada Ministrów przyjęła zmiany do ustawy o ochronie zdrowia psychicznego. Dzięki tej nowelizacji, od 2006 roku będzie wprowadzona instytucja rzecznika praw pacjenta szpitala psychiatrycznego (w przyszłym roku ma ich być 20, a docelowo, po 5 latach obowiązywania ustawy - 50).

Wyniki badań z kilku ostatnich lat zmuszają do weryfikacji obiegowych opinii, że osteoporoza jest chorobą typowo kobiecą, a zdecydowaną większość złamań kostnych u mężczyzn stanowią złamania pourazowe.