Obowiązek tworzenia zakładowego funduszu świadczeń socjalnych został z początkiem tego roku ograniczony do pracodawców zatrudniających co najmniej 20 pracowników w przeliczeniu na pełne etaty.
O tym, że składka na ubezpieczenie zdrowotne została podniesiona do 8 proc. podstawy wymiaru, powszechnie wiadomo. Ale o tym, że osobom prowadzącym działalność gospodarczą i wykonującym wolne zawody ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia podniesie stawkę składki o 40 proc. - wiedzą nieliczni. Podwyżka ta zacznie obowiązywać z dniem wejścia w życie ustawy, a więc najprawdopodobniej jeszcze w marcu tego roku.
Minister zdrowia podpisał rozporządzenie w sprawie warunków napromieniania środków spożywczych, dozwolonych substancji dodatkowych lub innych składników żywności, które mogą być poddane działaniu promieniowania jonizującego, ich wykazów, maksymalnych dawek napromieniowania oraz wymagań w zakresie znakowania i wprowadzania do obrotu. Akt prawny wprowadza obowiązek znakowania żywności utrwalanej radiacyjnie.
,Świadczę usługi medyczne jako anestezjolog na rzecz szpitala w ramach umowy cywilno-prawnej między szpitalem a moją prywatną praktyką lekarską. Nie pracuję nigdzie indziej, nie prowadzę gabinetu lekarskiego. Postanowiłem zmienić formę opodatkowania z warunków ogólnych na kartę podatkową. Z urzędu skarbowego otrzymałem decyzję odmowną, którą uzasadniono tym, że swoje usługi świadczę na rzecz szpitala, a nie pacjentów i tym samym nie wykonuję wolnego zawodu.; Czy szpital nie jest takim samym pośrednikiem w płaceniu, jak kasa chorych, skoro odbiorcami moich świadczeń są pacjenci? Jeżeli wg interpretacji urzędu skarbowego odbiorcą moich świadczeń jest szpital, to dlaczego to samo Ministerstwo Finansów każe mi się ubezpieczyć od odpowiedzialności cywilnej?" - pyta Czytelnik.
Ministerstwo Zdrowia wydało komunikat informujący, że w wyniku wejścia w życie przepisów ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, zmieni się stan prawny w zakresie egzekucji z wierzytelności przysługujących samodzielnym publicznym zakładom opieki zdrowotnej z tytułu wykonywania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych.
Artykuł ,Dochody lekarza bez zawieszania renty i emerytury" (Puls Medycyny nr 2/2003) wywołał wśród Czytelników prawdziwą burzę.Publikacja zbiegła się w czasie z wejściem w życie przepisów nowej ustawy wypadkowej. Artykuł ten nie nawiązywał do szczególnych zagadnień, które pojawiły się w sytuacjach zbiegu uprawnień do renty wypadkowej i emerytury z osiąganiem przychodów, co powoduje zawieszanie lub zmniejszanie emerytur i rent. Jednak przez niektórych Czytelników tekst tak właśnie został odczytany.
Nie obowiązuje już dotychczasowa, jednakowa dla wszystkich składka ubezpieczenia wypadkowego, wynosząca dotąd 1,62 proc. podstawy wymiaru. Od 1 stycznia 2003 r. wysokość składki będzie zróżnicowana: od 0,97 do 3,86 proc., w zależności od rodzaju prowadzonej działalności. Dla działalności w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej składka wynosi 1,47 proc.
Przypominamy nowo mianowanym wojewodom, burmistrzom i wójtom, że to oni w pierwszej kolejności będą musieli zająć się zadłużonymi zakładami opieki zdrowotnej.; W trudnej sytuacji gospodarczej, w jakiej znajduje się obecnie większość samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, powszechna staje się praktyka dezinformacji o zasadach ich funkcjonowania. W celu uchylenia się od odpowiedzialności za kondycję zakładu, poszczególne organy SP ZOZ-u nie cofają się przed nadinterpretacją przepisów i wprowadzaniem swoich pracowników oraz opinii publicznej w błąd. W tym kontekście warto przypomnieć, jak wygląda ustawowy podział kompetencji i odpowiedzialności organów SP ZOZ-u.
Kodeks pracy przestał chronić układy zbiorowe pracy. Wyrok Trybunału Konstytucyjnego umożliwia pracodawcom skuteczne rozwiązanie obowiązującego układu zbiorowego bez konieczności zawierania nowego układu lub porozumienia ze związkami zawodowymi.
Otrzymuję informacje o różnego rodzaju problemach związanych z zawieraniem przez dyrektorów zakładów opieki zdrowotnej umów z samym sobą. Umowy te najczęściej dotyczą dodatkowego zatrudnienia przy wykonywaniu obowiązków lekarza albo dyżurów lekarskich. Takie praktyki spotykają się z mieszanymi reakcjami i budzą wątpliwości, co do ich dopuszczalności.
,W Pulsie Medycyny nr 22/2002 p. Sławomir Molęda interpretował nowelizację ustawy podatkowej. Dotyczyło to pielęgniarek i lekarzy prowadzących indywidualne praktyki i będących na kontrakcie z kasą chorych. Według tej interpretacji, nie ma przeszkód prawnych, aby wyżej wymienieni mogli przejść na opodatkowanie w formie karty podatkowej. Niestety, Urząd Skarbowy w Pile, zasłaniając się interpretacją Ministerstwa Finansów, nakazuje wyżej wymienionym przejście na zasady ogólne. Podobno interpretacja Ministerstwa Finansów nie uznaje ww. za wolne zawody, twierdząc, że usługi wykonuje się na rzecz tego, kto płaci. A z tego wynika, że usługi wykonujemy na rzecz kasy chorych, a nie dla pacjentów. Uprzejmie proszę o zainteresowanie się tą sprawą i poradę, czy mamy szansę odwoływać się gdziekolwiek" - napisała nasza czytelniczka.
18 grudnia 2002 r. Trybunał Konstytucyjny orzekł, że art. 4a ust. 1 ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw, rozumiany jako tworzący współodpowiedzialność systemu finansów publicznych za jego wykonanie jest zgodny z Konstytucją. Wyrok ten jest ostateczny i nie istnieją już możliwości prawne podważania prawa pracowników SPZOZ-ów do podwyżki wynagrodzenia, przysługującej im od 1 stycznia 2001 r.
,Należę do spółki jawnej prowadzącej niepubliczny zakład opieki zdrowotnej. Jak mamy rozliczać się w sytuacji, gdy urząd skarbowy nadał spółce i wspólnikom osobne NIP-y? Oprócz tego niektórzy z moich kolegów chcieliby wynająć od NZOZ-u pomieszczenia na prowadzenie prywatnych gabinetów. Czy jest to możliwe?" - pyta Czytelniczka.
Sejm zdecydował, że w 2003 roku zostaną zlikwidowane kasy chorych, a w ich miejsce powstanie Narodowy Fundusz Zdrowia. Co roku będzie też rosła składka na ubezpieczenie zdrowotne. Ustawa trafiła do Senatu. Na posiedzeniu 7 stycznia rada Ministrów zobowiązała ministra zdrowia do przywrócenia niektórych zapisów, które były w oryginalnym przedłożeniu rządowym. Wnioskował o to minister finansów, ktory w toku prac sejmowych utracił m.in. kontrolę nad NFZ oraz wysokością składki na ubezpieczenie zdrowotne.
?Czy można odbywać dwie specjalizacje równolegle? Czy w trakcie rezydentury można dokonać zamiany na inną specjalizację? Czy lekarz, który przerwie rezydenturę, jest obciążany finansowo?" - pyta Czytelnik w związku z artykułem z Pulsu Medycyny nr 21/2002 o zasadach odbywania specjalizacji.
W Pulsie Medycyny nr 15/2002 zapowiadałem już, że od 1 stycznia 2003 r. lekarze będą uprawnieni do wyboru formy opodatkowania innej niż na zasadach ogólnych, tj. ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych albo karty podatkowej. Przedstawiłem wówczas podstawowe informacje dotyczące poszczególnych form opodatkowania ze wskazaniem ich głównych zalet i wad. Obecnie, w związku ze zbliżającym się terminem dokonania wyboru (przypada 20 stycznia 2003 r.), jeszcze raz poruszam ten temat, uwzględniając aspekty, które mogą mieć największe znaczenie przy podejmowaniu decyzji.
,W naszym ZOZ-ie działa 7 związków zawodowych. Dyrektor wprowadził do regulaminu wynagradzania zmiany odbierające prawo do dodatku naszej grupie zawodowej. Uczynił to za zgodą wszystkich związków oprócz jednego, który reprezentuje interesy właśnie tej grupy. Czy pracodawca miał prawo dokonać tej zmiany i co możemy teraz zrobić?" - pytają Czytelnicy.
Podstawowym prawem, a zarazem obowiązkiem każdego lekarza, zapisanym w art. 18 ustawy o zawodzie lekarza, jest doskonalenie zawodowe. Z przepisu tego wynika, że lekarz ma prawo kształcić się i odbywać specjalizacje, w związku z czym nie można zamykać mu drogi do różnych form kształcenia podyplomowego.
Lekarze, którzy założyli własne zakłady opieki zdrowotnej, stają niekiedy przed osobliwym dylematem: czy można być zatrudnionym i udzielać świadczeń zdrowotnych we własnym zakładzie? Generalnie można, lecz należy przy tym zwrócić uwagę na pewne niuanse prawne, a w szczególności na aspekt podatkowy tego zagadnienia.
W wywiadzie udzielonym Pulsowi Medycyny prof. Andrzej Zoll, rzecznik praw obywatelskich stwierdził, że od kilku lat rząd jest w zwłoce, która łamie konstytucję. Chodzi o określenie warunków i zakresu udzielania świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Zgodnie z art. 68 ust. 2 Konstytucji RP, określenie takie powinno nastąpić w ustawie.
Młodzi lekarze krytykujący propozycje zmian w systemie odbywania stażu i uzyskiwania specjalizacji, jakie zostały zawarte w ministerialnym programie Narodowa Ochrona Zdrowia, obawiają się m.in. powrotu do wolontariatu. Uważają, że doprowadzi on do sytuacji, w której zatrudnianie młodych lekarzy nie będzie opłacalne, ponieważ w ich miejsce będzie można przyjmować lekarzy pracujących za darmo i jeszcze dopłacających za szkolenie. Czy ich obawy są uzasadnione? Czy wolontariat znajdzie zastosowanie w służbie zdrowia i w jakim zakresie? A przede wszystkim na czym ma polegać?
Zatrudnienie pracownika na umowę o pracę na czas nieokreślony uniemożliwia pracodawcy swobodne rozwiązanie z nim stosunku pracy. Pracodawca pragnący z własnej inicjatywy rozwiązać taką umowę zmuszony jest zachować ustalone przepisami prawa pracy tryb i formę wypowiedzenia umowy. Ostatnie zmiany w kodeksie pracy pozwalają od końca listopada do czasu przystąpienia Polski do Unii Europejskiej zawierać dowolną liczbę umów na czas określony, co powinno ułatwić zarządzanie personelem.
Niedawno pisałem o decyzji Trybunału Konstytucyjnego, który postanowił zasięgnąć informacji o skutkach swego orzeczenia i w tym celu odroczył rozprawę w sprawie zgodności z Konstytucją RP przepisów ustanawiających podwyżki w SP ZOZ-ach, bez wyznaczenia terminu następnego posiedzenia.