Prawo

Nie ustają pytania związane z dodatkowym zatrudnieniem lekarzy.

W Pulsie Medycyny nr 19/2003 przedstawiłem zasady ustalania podatku od nieruchomości dla gabinetów lekarskich, które objęte zostały specjalną, niższą stawką tego podatku. Jak się okazało, owa niższa stawka podatku od nieruchomości wzbudziła zainteresowanie naszych czytelników z grona aptekarzy. Poprosili o wyjaśnienie kwestii, czy stawka ta może objąć również apteki.

Z Narodowym Funduszem Zdrowia, który stoi na stanowisku, że przejęte od kas chorych umowy wieloletnie na udzielanie świadczeń zdrowotnych nie mogą obowiązywać na 2004 rok, polemizuje nasz ekspert prawny.

Poniżej publikujemy ostatni odcinek naszego cyklu. Poprzednie ukazały się w Pulsie Medycyny nr 12 i 16/2003.

W sprawie zaległych wynagrodzeń za dyżury lekarskie pełnione na podstawie przepisów uchylonych orzeczeniem Trybunału Konstytucyjnego, o które wciąż procesuje się wielu lekarzy na terenie całego kraju i o których pisałem już dwukrotnie, podając stosowne orzecznictwo, pojawiło się nowe orzeczenie Sądu Najwyższego. Nie dotyczy ono jednak sporów i rozliczeń między lekarzami a SP ZOZ-ami, lecz odnosi się do roszczeń zwrotnych, jakie niektóre z publicznych zakładów, po dokonaniu zapłaty za dyżury, skierowały przeciwko Skarbowi Państwa.

?Prowadzimy niepubliczny zakład opieki zdrowotnej w formie spółki cywilnej. Czy nadal istnieje obowiązek przekształcenia spółki cywilnej w spółkę jawną lub partnerską? Kiedy należy to zrobić?" - pyta czytelniczka.

Niewykorzystane pieniądze z rezerwy celowej na dopłaty do oprocentowania kredytów dla lekarzy i pielęgniarek nie zasilą programu działań osłonowych i restrukturyzacji w ochronie zdrowia. Ponad 9 mln zł minister finansów wykorzysta na inne cele.

?Prowadzimy niepubliczny ZOZ. Do naszego zakładu policja często przyprowadza zatrzymane osoby na przeprowadzenie badań. Podobnie jest z pobieraniem krwi u zatrzymanych, nietrzeźwych kierowców. Za usługi te policja nic nie płaci, powołując się na przepisy rozporządzenia z 21 czerwca 2002 r. Czy rzeczywiście mamy obowiązek wykonywania tego rodzaju usług, jeżeli nasz kontrakt z funduszem ich nie obejmuje?" - pytają lekarze z Puław.

W czasie dyżuru telefonicznego kilku czytelników interesowało się warunkami przedłużenia czasu trwania specjalizacji.

?Moja żona odbywa specjalizację (rezydentura) w szpitalu oddalonym 300 km od naszego miasta. Teraz pojawia się możliwość kontynuowania specjalizacji na miejscu, w jednostce, która ma otrzymać akredytację do prowadzenia specjalizacji w tej samej dziedzinie. Czy można w takim razie przenieść specjalizację do miejsca zamieszkania?" - pyta czytelnik.

?Zamierzam założyć prywatną przychodnię. Słyszałem, że dla służby zdrowia obowiązuje niższy podatek od nieruchomości. Czy dotyczy on także zakładów prywatnych i w jakiej wysokości obowiązuje?" - pyta czytelnik.

Kierownika samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, zwanego zazwyczaj dyrektorem, zatrudnia się na podstawie powołania lub umowy o pracę albo zawiera się z nim umowę cywilnoprawną. Wysokość wynagrodzenia dyrektora określa się w akcie powołania bądź w umowie z uwzględnieniem przepisów ustawy o wynagradzaniu osób kierujących niektórymi podmiotami prawnymi, zwanej ustawą kominową.

Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z 18 grudnia 2002 r. ostatecznie potwierdził prawo pracowników SP ZOZ-ów do podwyżek przyznanych im na mocy przepisu art. 4a ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw (a więc przepisu dotyczącego zarówno podwyżek o 203 zł w 2001 r., jak i 110 zł w 2002 r.). Po tym wyroku upadła ostatnia nadzieja publicznych zakładów na uniknięcie wypłaty podwyżek.

Nie ustają spory w sprawie ustawowego czasu pracy w zakładach opieki zdrowotnej. Resort zdrowia i Państwowa Inspekcja Pracy posługują się coraz bardziej specjalistyczną terminologią prawniczą. Musimy odpowiadać w podobny sposób, nawet jeśli przytaczane argumenty są pisane językiem trudnym do zrozumienia dla czytelników Pulsu Medycyny.

Po skontrolowaniu wykonania przez pracodawcę obowiązków z zakresu badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia oraz czynników rakotwórczych (Puls Medycyny nr 12/2003), inspektor PIP nadal ma dużo pracy.

Wraz z rozwojem świadomości prawnej pacjentów, a także wzrostem ich wymagań dotyczących poziomu opieki medycznej, będzie wzrastać liczba roszczeń kierowanych przeciwko lekarzom i zakładom opieki zdrowotnej.

Problem: ?Jestem lekarzem, rozpoczęłam pracę w szpitalu 1.10.1999 podpisując umowę na czas określony od 1.10.1999 do 31.03.2001. Po tym okresie podpisałam następną umowę na czas określony od 1.04.2001 do 31.12.2001. Po tym terminie otrzymałam trzecią umowę o pracę, również na czas określony w terminie 1.01.2002 do 31.12.2006. Niedotrzymanie warunku, że trzecia umowa powinna być już podpisana na czas nieokreślony wytłumaczono mi w dziale kadr faktem, że pierwsza umowa o pracę lekarza stażysty była finansowana z puli Ministerstwa Zdrowia. Bardzo proszę o wyjaśnienie sprawy".

W sporach o zaległe wynagrodzenia za dyżury lekarskie, jakie wciąż toczą się pomiędzy lekarzami a zatrudniającymi ich szpitalami, najtrudniejszą kwestię stanowi ustalenie i obliczenie godzin przepracowanych na dyżurach. W tym celu sąd często zatrudnia biegłych. Czy ich opinie można podważyć?

Po roku obowiązywania ustawy Prawo farmaceutyczne nadal są wątpliwości, jak interpretować niektóre jej zapisy. O interpretację pojęcia ?znikomej wartości materialnej" w odniesieniu do prezentów wręczanych lekarzom przez reprezentantów medycznych, poprosiliśmy Dorotę Duliban, głównego inspektora farmaceutycznego:

Po zastąpieniu kas chorych przez Narodowy Fundusz Zdrowia dawne przepisy dotyczące refundacji recept i sprawozdawczości aptek zostały zastąpione nowymi. ; Wprawdzie zasady refundacji i zakres sprawozdawczości pozostały podobne, pojawiły się jednak pewne różnice, na które chciałbym zwrócić Czytelnikom uwagę.

Problem prawidłowego ustalenia czasu pracy pracowników zatrudnionych w zakładach opieki zdrowotnej pojawił się po wejściu w życie ustawy z 1 marca 2001 r. o zmianie ustawy Kodeks pracy, która wprowadziła 40-godzinny i pięciodniowy tydzień pracy.

W okresie obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia, zwanej powszechnie kontraktem, może dojść do sytuacji, w której wykonujący kontrakt niepubliczny ZOZ zostanie zbyty na rzecz nowego właściciela.

Niepubliczny zakład opieki zdrowotnej może być prowadzony przez spółkę cywilną i w szczególnym wypadku płacić podatek dochodowy od osób prawnych.

Poszukując nowych form zatrudniania pracowników i wykonywania swoich zadań coraz więcej SP ZOZ-ów proponuje własnym lekarzom przejście na tzw. kontrakty, czyli umowy cywilnoprawne. Istnieją kontrakty oparte na zwykłych umowach o świadczenie usług oraz kontrakty sformalizowane, oparte na przepisach art. 35 i 35a ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.

1 lipca br. weszła w życie ostatnia część nowelizacji przepisów prawa pracy, dokonana ustawą z 26 lipca 2002 roku o zmianie ustawy Kodeks pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw.

Narodowy Fundusz Zdrowia przejął 1 kwietnia br. wszystkie kontrakty zawarte przez świadczeniodawców z kasami chorych. Przejął je z mocy prawa, na podstawie art. 198 ust. 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, w celu zabezpieczenia ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych.

Urząd skarbowy odmówił lekarzowi zastosowania karty podatkowej przy rozliczeniu podatków. W uzasadnieniu stwierdził, że jego małżonka prowadzi działalność w tym samym zakresie co on. Rzeczywiście, małżonka też jest lekarzem, ale innej specjalności. Czy w takim razie prowadzi działalność w tym samym zakresie?

Transport sanitarny to przewóz osób albo materiałów biologicznych i materiałów wykorzystywanych do udzielania świadczeń zdrowotnych, wymagających specjalnych warunków transportu.

?W 2001 r. moja żona otrzymała podwyżkę wynagrodzenia z tytułu uzyskania specjalizacji II stopnia. Następnie wraz z innymi pracownikami SP ZOZ-u wystąpiła o przyznanie ustawowej podwyżki 203 zł. Dyrektor odmówił przyznania jej podwyżki, powołując się na to, że podwyżkę w 2001 r. już otrzymała. Czy miał do tego prawo?" - pyta Czytelnik.

?Zamierzam zrezygnować z wykonywania pracy zarobkowej, żeby nie utracić prawa do półtorakrotności świadczeń (renta wypadkowa i pół emerytury). Czy nie grozi mi wówczas utrata prawa wykonywania zawodu lekarza?" - zastanawia się nasz Czytelnik. Tego typu wątpliwości mieli także inni lekarze, np. pracujący jako wolontariusze.