„Stwierdzenie obniżonej frakcji wyrzucania lewej komory (LVEF), nawet przy braku objawów, zobowiązuje do rozpoczęcia działań, które będą zabezpieczały pacjenta przed rozwojem i postępem niewydolności serca. Dotyczy to zwłaszcza chorych z dysfunkcją skurczową, po przebytym zawale serca” — mówi prof. Jadwiga Nessler.
Czy wytyczne towarzystw naukowych, w tym Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dotyczące postępowania w niewydolności serca (NS), wyczerpują wszystkie przypadki, z jakimi lekarz może się spotkać w swojej praktyce? Czy należy się do nich ślepo stosować? „To niemożliwe” — twierdzi dr hab. n. med. Piotr Rozentryt z III Katedry i Oddziału Klinicznego Kardiologii SUM Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu.
135 sesji tematycznych, 500 wykładowców i rekordowa, według organizatorów, liczba 6 tys. uczestników − tak prezentował się w liczbach XXII Międzynarodowy Kongres Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, który odbył się 13-15 września 2018 r. w Krakowie.
Jesienią rozpocznie się pilotaż KONS – Systemu Koordynowanej Opieki nad Pacjentami z Niewydolnością Serca. Polskie Towarzystwo Kardiologiczne zamierza równolegle z nim rozpocząć kampanię na rzecz optymalizacji leczenia i opieki nad pacjentami z niewydolnością serca. Rozmawiamy o tym z prof. dr. hab. n. med. Piotrem Ponikowskim.
„Niewydolność serca jest dzisiaj epidemią i jeżeli nie zmienimy naszego rozumienia zagadnienia niewydolności serca i nie podejmiemy działań, będziemy mieli ogromny problem finansowy, społeczny i ekonomiczny” - mówiła dr hab. n. med. Agnieszka Pawlak, kierownik Pododdziału Niewydolności Serca Kliniki Kardiologii Inwazyjnej CSK MSWiA, podczas V konferencji "Polityka lekowa", zorganizowanej 28 maja przez "Puls Medycyny".
Niewydolność serca (NS) stała się jednym z głównych problemów współczesnej kardiologii. O sposobach jego rozwiązania będą mówić wybitni eksperci podczas dwudniowej konferencji Sekcji Niewydolności Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, która odbędzie się 15 i 16 czerwca w Krakowie.
Niewydolność serca dotyczy ok. 600-700 tys. osób w Polsce. Z jej powodu rocznie umiera 60 tys. Polaków, a 150 tys. jest hospitalizowanych. Warsaw Enterprise Institute przygotował raport, w którym zwraca uwagę na demograficzne i ekonomiczne aspekty niewydolności serca.
W Polsce prawie milion osób żyje z niewydolnością serca. Jak wskazują szacunki, u co czwartej osoby rozwinie się ta choroba, a zagrożonych nią jest 12 mln Polaków. Co roku przybywa ok. 220 tys. nowych przypadków, a ponad 60 tys. chorych umiera. Około 180 tys. pacjentów z niewydolnością serca jest hospitalizowanych.
„Niewydolność serca to problem, przed którym nie uciekniemy. Musimy się z nim zmierzyć i go rozwiązać. Mówiąc o prewencji, mam na myśli kilkanaście milionów polskich pacjentów, którym zagraża ta choroba” — zaznacza prof. dr hab. n. med. Piotr Ponikowski, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Serca Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu oraz Kliniki Kardiologii przy Ośrodku Chorób Serca w 4. Wojskowym Szpitalu we Wrocławiu.
Badania obrazowe odgrywają główną rolę w diagnostyce i wyborze sposobu leczenia niewydolności serca (NS). Spośród dostępnych technik echokardiografia jest metodą z wyboru u pacjentów z podejrzeniem NS ze względu na jej dokładność, dostępność i niskie koszty. Badanie echokardiograficzne może być uzupełnione innymi technikami obrazowania w zależności od możliwości uzyskania odpowiedzi na specyficzne pytania.
Chorzy na niewydolność serca (NS) nie umierają z powodu niskiej frakcji wyrzutowej, przerostu lewej komory czy ciężkich zaburzeń funkcji rozkurczowej. Umierają dlatego, że nieprawidłowa funkcja serca prowadzi do rozwoju zastoju narządowego, a wskutek tego do dysfunkcji mikrokrążenia w obrębie narządów objętych zastojem. Przy wypisie ze szpitala po zaostrzeniu niewydolności serca co czwarty chory wciąż ma cechy nieskorygowanego zastoju. I to jest problem kliniczny dużej rangi.
„Wiemy, jak niewydolność serca rozpoznać, jak leczyć, jak jej zapobiegać. Trzeba jeszcze zbudować w społeczeństwie świadomość tej choroby, śmiertelnej choroby” — mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Ponikowski, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w kadencji 2017-2019. Eksperci z PTK mają gotowy plan walki z niewydolnością serca.
Historia naturalna niewydolności serca nie zaczyna się w jej stadium objawowym. Ten zespół chorobowy ma swoje korzenie daleko wcześniej, w okresie, gdy całkowicie prawidłowy strukturalnie i czynnościowo układ krążenia narażony jest na znane czynniki ryzyka (nadciśnienie tętnicze, wysokie stężenie cholesterolu, palenie tytoniu etc).
Najnowsze wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z niewydolnością serca zostały zaktualizowane jednocześnie w Europie i USA. Rekomendują one lek składający się z sakubitrylu i walsartanu w połączeniu z beta-adrenolitykiem i blokerem receptora mineralokortykosteroidowego w miejsce inhibitora ACEI (zamiennie z sartanem) u objawowych pacjentów z HFrEF w celu dalszego zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca i zgonu.
Na Kongresie ESC Heart Failure, który odbył się 21-24 maja we Florencji, zostały ogłoszone nowe wytyczne dotyczące postępowania w ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Europejskie wytyczne ukazują się co 4 lata i są odzwierciedleniem tego, jak wiele dzieje się w diagnostyce i terapii niewydolności serca.
„Puls Medycyny” rozmawia z kardiologiem, prof. dr. hab. n. med. Krzysztofem J. Filipiakiem, prodziekanem Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Szacuje się, że nawet 750 tys. Polaków cierpi na niewydolność serca, a do 2030 r. liczba chorych może się zwiększyć jeszcze o połowę. Z powodu tej choroby co roku umiera w Polsce 60 tys. ludzi. Niewydolność serca jest główną przyczyną hospitalizacji osób po 65. r.ż. Te statystyki mogłaby poprawić opieka koordynowana nad pacjentami z tą chorobą — uważa środowisko kardiologów.
Niewydolność serca jest groźniejsza niż niektóre choroby nowotworowe, takie jak rak piersi czy rak żołądka. Jednak poziom społecznej świadomości o zagrożeniach, jakie niesie niewydolność serca jest niski. Aby poprawić wiedzę o tej chorobie, organizowany jest Dzień Świadomości Niewydolności Serca. W tym roku główne obchody odbędą się 8 maja w Warszawie na Skwerze 1 Dywizji Pancernej Wojska Polskiego.
Są nieinwazyjne, umożliwiają diagnozę we wczesnym stadium choroby. Biomarkery odgrywają bardzo ważną rolę w wykrywaniu niewydolności serca. W Polsce prowadzone są badania nad ich zastosowaniem w diagnostyce kardiomiopatii rozstrzeniowej i nadciśnienia tętniczego. Kieruje nimi dr Agata Bielecka-Dąbrowa.
Wysoki poziom substancji pochodzącej z czerwonego mięsa i przetwarzanej w jelicie przez bakterie wiąże się z gorszą prognozą przy ostrej niewydolności serca. Substancja ta może stanowić ogniwo łączące wysokie spożycie tego rodzaju mięsa i choroby serca.
Komisja Europejska zatwierdziła nowy lek firmy Novartis łączący sakubitryl oraz walsartan, stosowany w niewydolności serca oraz wydała zgodę dla dwóch nowych wskazań leku sekukinumab (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczycowe zapalenie stawów).