Migotanie przedsionków

Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego mocno stawiają na kompleksowe podejście do pacjenta z migotaniem przedsionków, pozycjonując kontrolę czynników ryzyka jako fundament terapii. - Migotanie przedsionków jest pewnego rodzaju konsekwencją źle kontrolowanych czynników ryzyka: nadciśnienia tętniczego, otyłości, cukrzycy, niewydolności serca czy obturacyjnego bezdechu sennego – podkreśla prof. Paweł Balsam.

Profilaktyka przeciwzakrzepowa u pacjentów onkologicznych z migotaniem przedsionków stanowi wyzwanie kliniczne wymagające zrównoważenia wysokiego ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu oraz jednoczesnego, podwyższonego ryzyka krwawień, wynikającego zarówno z choroby nowotworowej, jak i jej leczenia – wyjaśnił prof. Sebastian Szmit podczas International Conference on Thrombosis and Hemostasis Issues in Cancer (ICTHIC).

Od 1 kwietnia refundowany będzie kolejny lek stosowany w profilaktyce udarów u pacjentów z migotaniem przedsionków, jednak z 30-procentową odpłatnością. Ministerstwo Zdrowia zwraca szczególną uwagę na prawidłowy proces preskrypcji tego leku.

Inwestycja w prewencję i profilaktykę zawsze dla państwa jest bardzo korzystna, także w zakresie wydatków na ochronę zdrowia, ale ta korzyść pojawia się po dekadzie, po dwóch - mówi kardiolog prof. Krzysztof J. Filipiak.

Nadciśnienie tętnicze w połączeniu z migotaniem przedsionków jest jak tykająca bomba zegarowa - jedno prowadzi do drugiego, a razem znacznie zwiększają ryzyko udaru, niewydolności serca i demencji. Dlatego eksperci na łamach pisma „Circulation” wzywają do równoczesnych badań przesiewowych w kierunku obu zaburzeń.

Pierwszych w Polsce zabiegów ablacji serca najnowocześniejszą technologią elektroporacji punktowej dokonali specjaliści w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym WUM w Warszawie. - Ta nowa technika rewolucjonizuje elektrofizjologię na świecie. Jesteśmy pierwszym ośrodkiem w Polsce i w tej części Europy, który ją posiada i stosuje – podkreślił dr hab. Jakub Baran kierujący zespołem, który przeprowadził zabiegi.

Głównymi przyczynami ciężkich udarów mózgu są nadciśnienie, palenie tytoniu oraz migotanie przedsionków - wykazały międzynarodowe badania, którymi objęto także Polskę. Na wszystkie te przyczyny mamy wpływ, przez co możemy zapobiec udarowi - przekonują autorzy tej analizy.

Naukowcy opracowali nanocząstki, które po wstrzyknięciu w okolice serca przez kilka dni działają jak rozrusznik. Wynalazek ma ratować pacjentów w kryzysowych sytuacjach.

Zespół specjalistów z Narodowego Instytutu Kardiologii im. Stefana kardynała Wyszyńskiego – Państwowego Instytutu Badawczego przeprowadził zabieg wszczepienia bezelektrodowego stymulatora nowej generacji u pacjentki, która w przeszłości przeszła operację transplantacji serca. Jest to pierwszy tego typu zabieg w Polsce.

Obturacyjny bezdech senny (OBS) jest najczęściej występującym zaburzeniem oddychania w trakcie snu i uznanym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Częstość występowania OBS w populacji pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) szacuje się na 21–74 proc.

Ogłoszenie dwóch nowych dokumentów eksperckich: konsensusu dotyczącego ablacji migotania przedsionków oraz dokumentu dotyczącego burzy elektrycznej; stymulacja fizjologiczna oraz ablacje metodą elektroporacji, interesujące wyniki badań i nowe doniesienia kliniczne z zastosowaniem nowych technologii – najważniejsze zagadnienia tegorocznego Kongresu EHRA (European Heart Rhythm Association) podsumowuje dr hab. n. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej ze Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu.

W Śląskim Centrum Chorób Serca (SCCS) w Zabrzu wykonano pierwszy w Polsce zabieg ablacji hybrydowej z dostępem do serca przez lewą ścianę klatki piersiowej. Dodatkowo podczas tego samego zabiegu u chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków zamknięto uszko lewego przedsionka, czyli strukturę serca, w której powstają skrzepliny odpowiedzialne za powstawanie zagrażających życiu lub trwałych uszkodzeń neurologicznych udarów mózgu.

Stan zapalny dziąseł ułatwia bakteriom przedostanie się z jamy ustnej do krwiobiegu, co może sprzyjać migotaniu przedsionków - najczęściej występującemu zaburzeniu rytmu serca - informuje „Journal of the American Heart Association”.

Osoby, które piją dwa litry lub więcej sztucznie słodzonych napojów tygodniowo mają o 20 proc. większe ryzyko rozwoju migotania przedsionków — wynika z badania opublikowanego 5 marca w „Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology”.

Badania opublikowane w styczniu w „Heart Rhythm”, oficjalnym czasopiśmie Heart Rhythm Society, wykazały, że u ponad 10 proc. pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne wystąpiły powikłania kardiologiczne pod postacią komorowych zaburzeń rytmu serca i nagłej śmierci sercowej (ang. sudden cardiac death, SCD), spowodowane polekowym wydłużeniem odstępu QT. Obserwacje dotyczyły dwóch cząsteczek — haloperidolu i kwetiapiny.

Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych (URPL) wydał zgodę na przeprowadzenie badań klinicznych produktu z portfolio Medinice. Chodzi o system CoolCryo do leczenia migotania przedsionków poprzez wykonanie krioablacji serca.

Interdyscyplinarna współpraca zespołu specjalistów z pacjentem, unifikacja, a jednocześnie personalizacja procesu diagnostyki i terapii oraz holistyczna i długoterminowa perspektywa terapeutyczna – to główne trendy w postępowaniu w migotaniu przedsionków.

American Heart Association (AHA) w publikacji, która ukazała się 9 października na łamach „Circulation“, zdefiniowało formalnie po raz pierwszy zespół sercowo-nerkowo-metaboliczny (ang. cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, CKM), który odzwierciedla silne powiązania między otyłością, cukrzycą oraz chorobami nerek i układu krążenia, w tym m.in. niewydolnością serca, migotaniem przedsionków, chorobą wieńcową, udarem mózgu, chorobami tętnic obwodowych.

Migotanie przedsionków jest najczęściej rozpoznawaną arytmią. Zaburzenie to aż 5-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Szacuje się, że dzięki dobrze prowadzonemu leczeniu przeciwkrzepliwemu można skutecznie zapobiegać incydentom zatorowym nawet u 8 na 10 chorych.

U chorego objawowego, odczuwającego kołatania serca, ujemny wynik jakiejś formy rejestracji EKG, nawet wielodniowej, nie upoważnia do zanegowania występowania migotania przedsionków. Należy bardzo uważnie określić ryzyko tej arytmii, uwzględniając współistniejące choroby - mówi kardiolog dr hab. n. med. Krzysztof Szydło, prof. SUM z I Katedry i Kliniki Kardiologii Wydziału Nauk Medycznych Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.

Najnowsze badania sugerują, że nastąpił ogromny wzrost liczby osób żyjących z migotaniem przedsionków (AF) - choroby 5-krotnie zwiększającej ryzyko udaru. Według badań liczba pacjentów z AF przewyższa obecnie łączną liczbę osób, u których zdiagnozowano cztery najczęstsze rodzaje raka.

O możliwościach zastosowania algorytmów sztucznej inteligencji w kardiologii rozmawiamy z Piotrem Piaseckim, dyrektorem sprzedaży Healthcare w Comarch Healthcare.

Zdarza się, że z pozoru zupełnie zdrowe osoby, bez schorzeń towarzyszących, zjawiają się w gabinecie kardiologa z tzw. napadowym migotaniem przedsionków – ostrzega dr n. med. Marcin Witkowski z Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Dodaje, że arytmia ta nie dotyczy tylko osób starszych i nie zawsze powoduje objawy.

XIII edycja konferencji “Arythmix - Migotanie Przedsionków” odbędzie się w formie stacjonarnej w hotelu Hilton Warsaw City w dniach 13-14 maja 2022 r.

Wprowadzone do terapii w 2009 r. nowe doustne leki przeciwkrzepliwe (ang. novel oral anticoagulants, NOAC) stały się alternatywą dla antagonistów witaminy K (VKA) w prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków (AF).

Szacuje się, że migotanie przedsionków jest przyczyną nawet 30 proc. udarów niedokrwiennych. Rozwojowi tej groźnej arytmii sprzyja nadciśnienie. Dlatego prawidłowe leczenie migotania przedsionków uwzględnia dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego.

Wraz z pandemią — poza dotychczasowymi problemami z diagnozowaniem oraz terapią wielu chorób — pojawiły się nowe, mające zarówno bezpośredni, jak i pośredni związek z zakażeniami SARS-CoV-2. Sprawiło to, że stopniowo zmieniają się wytyczne dotyczące postępowania m.in. u pacjentów z migotaniem przedsionków.

Rozwiązania telemedyczne przybliżają nas do rozpoznania arytmii, ale nie pozwalają na postawienie jednoznacznej diagnozy - mówi prof. Katarzyna Mizia-Stec.

Migotanie przedsionków to najczęstsza forma arytmii, zwłaszcza w populacji osób starszych. Ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca zwiększa nadciśnienie tętnicze, szczególnie gdy jest źle kontrolowane. Badania dotyczące migotania przedsionków wykazały, że nadciśnienie tętnicze występuje u od 60 do nawet 90 proc. pacjentów jako choroba współistniejąca.

Wytyczne jednoznacznie wskazują, że prawidłowe leczenie migotania przedsionków powinno uwzględniać dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego. Jak osiągnąć ten cel? Pytamy hipertensjologów: prof. Aleksandra Prejbisza i prof. Marcina Grabowskiego.