Wskazania i standardy

; ; ; Nikt nie lubi leków podawanych w formie iniekcji, zwłaszcza gdy tej "przyjemności" doświadcza się kilka razy w ciągu dnia i jest się na nią skazanym praktycznie do końca życia. Dlatego właśnie duża część chorych na cukrzycę typu 2 stara się jak może odwlec w czasie moment wprowadzenia insuliny i to pomimo uzasadnionych wskazań do jej zastosowania. "Gorzej, gdy takiej presji pacjentów ulegają lekarze. Wprowadzenie drugiego czy trzeciego leku do leczenia doustnego cukrzycy typu 2 nie powinno opóźnić w czasie decyzji o włączeniu do terapii insuliny, może jednak zapewnić skuteczne wyrównanie glikemii na dłuższy czas.

Na Oddziale Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Olsztynie 24 i 25 maja wykonano pierwsze w Polsce operacje założenia ruchomych protez dysków lędźwiowych z dostępu skośnego. ;

Jaki jest profil bezpieczeństwa stosowania fototerapii (UVB, PUVA) u 3-letniego dziecka z atopowym zapaleniem skóry? Jakie informacje dotyczące pielęgnacji dziecka należy przekazać rodzicom?

Podsumowano pilotażowy program wykrywania zagrażających życiu wad wrodzonych serca u noworodków za pomocą przezskórnego pomiaru wysycenia hemoglobiny tlenem. Wnioski z badań przekazano do Ministerstwa Zdrowia. Zdaniem specjalistów, badania powinny być rozszerzone na całą populację noworodków w Polsce.

Jaką profilaktykę można zastosować u pacjenta, u którego rodzinnie występuje bielactwo?

Wieloletnie obserwacje skłaniały już od dawna do wspólnej analizy etiopatogenezy obu chorób. Cukrzyca wiąże się z 2-4-krotnym wzrostem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej. W grupie chorych na cukrzycę obserwuje się takie samo ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, jak w grupie chorych bez cukrzycy, którzy przebyli wcześniej zawał serca. Stało się to podstawą stwierdzenia, że cukrzyca stanowi ekwiwalent choroby niedokrwiennej serca.

Pojawienie się w 2000 roku stentów uwalniających leki antyproliferacyjne (ang. drug-eluting stents - DES) było przełomem w kardiologii interwencyjnej. Po ogłoszeniu w 2001 roku wyników badania RAVEL (restenoza na poziomie 0) reakcje były wręcz entuzjastyczne. Następne badania (m.in. SIRIUS, TAXUS II) ochłodziły nieco nastroje.

Światowa Liga Nadciśnienia Tętniczego (World Hypertension League) ogłosiła 13 maja Dniem Nadciśnienia Tętniczego. Tego dnia kraje członkowskie Ligi zorganizowały akcje informujące o zagrożeniach związanych z nadciśnieniem tętniczym, skutecznych metodach wykrywania, profilaktyki i zasadach terapii tej choroby. W Warszawie takiej imprezie patronował Warszawski Oddział Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.;

W 2003 r. w Polsce wykryto nowotwory łącznie u ponad 12 tys. osób, a niemal 9 tys. leczonych z tego powodu zmarło. To najświeższe dane, jakimi dysponują specjaliści. Przedstawiono je na konferencji prasowej 9 maja w Centrum Onkologii w Warszawie. Za sukces polskich onkologów uznano leczenie nowotworów u dzieci.

Dane dotyczące wielkości spożycia witaminy D i wapnia pochodzą z pierwszych ogólnopolskich, reprezentatywnych badań sposobu żywienia i stanu odżywienia, dofinansowanych częściowo przez FAO, które przeprowadzono w 2000 roku.

Brytyjski Urząd ds. Embriologii i Płodności Człowieka (Human Fertilisation and Embryology Authority) rozszerzył 10 maja zakres stosowania przedimplantacyjnej diagnostyki genetycznej (preimplantation genetic diagnosis - PGD) zarodków utworzonych drogą zapłodnienia in vitro o geny BRCA1, BRCA2 i HNPCC.

Sen jest zjawiskiem tak powszechnym i naturalnym, że zwykle nie poświęcamy mu zbyt wiele uwagi. Dopiero kłopoty ze snem uświadamiają nam, jak ważna jest jego rola w naszym codziennym funkcjonowaniu.

Tegoroczny kongres Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (American College of Cardiology - ACC) z udziałem ponad 30 tys. lekarzy odbywał się 11-14 marca w Atlancie. Puls Medycyny omawia najważniejsze z prezentowanych doniesień.

Fibraty nie są alternatywą dla statyn w leczeniu zaburzeń lipidowych, natomiast w części przypadków mogą stanowić dla nich skuteczne uzupełnienie.

Inkontynencja, oznaczająca nietrzymanie moczu (łac. incontinens - "nie trzymając przy sobie"), jest problemem niezwykle częstym. Dotyczy ponad 5 proc. społeczeństwa, przede wszystkim osób w podeszłym wieku.

Rany przewlekłe, do których zalicza się m.in. owrzodzenia i odleżyny, stanowią poważne powikłanie różnych chorób. Zmiany te często są oporne na leczenie miejscowe, a o powodzeniu terapii decyduje właściwe rozpoznanie choroby zasadniczej.

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, a u kobiet z nadciśnieniem ryzyko to jest czterokrotnie większe niż u odpowiadających im wiekowo mężczyzn.

Stomia to celowo wykonane połączenie światła narządu jamistego z powierzchnią ciała. Zabieg ten wykonuje się w tych stanach chorobowych, w których zachodzi konieczność wycięcia lub odbarczenia odbytnicy i odbytu. Opieka nad chorym ze stomią jest procesem, który powinien się rozpocząć w chwili podjęcia decyzji o planowanym wytworzeniu stomii. Celem opieki jest przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego oraz zapewnienie pomocy w uzyskaniu przez chorego bezpiecznej i niezależnej pielęgnacji stomii, a także stworzenie możliwości uzyskania pełnej integracji społecznej.

Pomimo trwających od lat burzliwych dyskusji, spotkań ekspertów z decydentami i tworzenia różnych progamów, Polska nadal przoduje wśród krajów rozwiniętych pod względem zachorowalności na nowotwory i umieralności z ich powodu. Niechlubnym przykładem jest np. wysoka śmiertelność Polek na nowotwory szyjki macicy, zupełnie nieporównywalna z danymi z innych krajów. Sytuację ma poprawić 10-letni Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych. Choć jego realizacja jeszcze się nawet na dobre nie zaczęła, już widać jego niedoskonałości.

U 9-letniej dziewczynki dopiero po trzech latach nieskutecznego leczenia stanu zapalnego naczyniówki oka lewego rozpoznano boreliozę. Jak w porę rozpoznawać boreliozę, jeśli nie daje ona typowych objawów?

Według aktualnych europejskich wytycznych, za docelowe stężenie cholesterolu LDL w osoczu u chorych z klinicznie jawną chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą przyjmuje się stężenie <100 mg/dl (<2,5 mmol/l). W nowelizacji amerykańskich zaleceń, tzw. update III Raportu Amerykańskiego Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (NCEP ATP III), w grupie chorych najwyższego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych (chorzy po ostrym zespole wieńcowym, z zespołem metabolicznym, z mnogimi czynnikami ryzyka), zaproponowano nowe docelowe wartości dla cholesterolu LDL <70 mg/dl.

Leczenie małymi dawkami kandesartanu, podejmowane u pacjentów z ciśnieniem prawidłowym wysokim, opóźnia u nich rozwój nadciśnienia tętniczego.

Badania przeprowadzone niedawno w Szpitalu Akademickim w Uppsali wykazały, że niemal jedna piąta badanych siedemdziesięciolatków miała blizny w mięśniu sercowym, mimo że nie przebyli oni zawału serca. Naukowcy uważają, że przyczyną powstania blizn jest niedotlenienie serca.

W marcu 2005 roku powołano Polskie Forum Profilaktyki. Prof. Adam Torbicki, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i jeden z założycieli Forum podsumowuje pierwszy rok jego działalności.

Według ostatnich zaleceń opracowanych przez American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA), u chorych, u których wykonano przezskórną interwencję wieńcową (PCI) z użyciem stentu, należy co najmniej przez miesiąc po zabiegu podawać klopidogrel i kontynuować jego stosowanie do 9, a nawet 12 miesięcy.

Ciąża u pacjentki z jakąkolwiek chorobą przewlekłą wymaga wzmożonego nadzoru medycznego. W przypadku nieswoistych zapaleń jelita u kobiety konieczna jest ścisła współpraca opiekującego się nią ginekologa z gastroenterologiem. Ponieważ przebieg ciąży zależy od aktywności choroby, zapłodnienie należy zaplanować na okres remisji, a w trakcie ciąży kontynuować leczenie w celu utrzymania stanu stabilizacji. Zaostrzenie choroby grozi poronieniem lub porodem przedwczesnym i może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka.

Najbliższe lata mogą przynieść przełom w leczeniu raka piersi. Ocena molekularnych cech nowotworu stwarza perspektywę bardziej precyzyjnego doboru chorych do pooperacyjnego leczenia systemowego oraz dopasowania schematu leczenia do indywidualnych cech guza.

W świetle najnowszych odkryć szwedzkich i amerykańskich naukowców, budowa i funkcje produkujących insulinę trzustkowych wysp Langerhansa znacznie różnią się u myszy i u ludzi. Wyniki badań mogą mieć ogromne znaczenie dla procesu przygotowywania pacjentów z cukrzycą typu 1 do transplantacji wysp trzustkowych oraz w technologii opracowywania nowych leków przeciw cukrzycy typu 2.

Epidemiolodzy z Mario Negri Institute for Pharmacological Research w Mediolanie wykazali istnienie zależności między wysokim stężeniem cholesterolu we krwi a podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka prostaty. ;

Już wkrótce może się pojawić kilka nowych leków chimerowych stosowanych w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Dzięki zupełnie nowym mechanizmom działania, stanowią one szansę dla pacjentów, u których dostępne obecnie środki okazały się nieskuteczne.