Statyny u pacjentów z chorobą wieńcową

Zalecenia te w znacznej mierze wynikają z opublikowanych w ostatnich dwóch latach wyników badań klinicznych, próbujących ocenić, do jak niskich stężeń powinniśmy obniżać cholesterol w celu redukcji ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych. Są to badania, które oceniają słuszność tezy określanej w piśmiennictwie anglosaskim jako "lower-is-better".Pierwsze z tej grupy badań było badanie PROVE-IT (Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy), w którym wykazano, że w grupie pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego intensywna redukcja cholesterolu z zastosowaniem agresywnej terapii dużą dawką statyny (atorwastatyna 80 mg dziennie) zapewnia większą ochronę przed zdarzeniami sercowo-naczyniowymi niż leczenie statyną w dawce standardowej (prawastatyna 40 mg dziennie).Następnie w maju 2005 roku ogłoszono wyniki badania TNT (Treating to New Targets), w którym również wykazano, że intensywna terapia hipolipemizująca (atorwastatyna 80 mg dziennie) daję większą ochronę przed głównymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi w grupie pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Jednak już w badaniu A to Z (Aggrastat to Zocor), w grupie pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym nie udało się wykazać, że intensywne leczenie dużą dawką simwastatyny jest skuteczniejsze w istotnej redukcji ryzyka złożonego punktu końcowego (zgon sercowo-naczyniowy, zawał serca, ponowne hospitalizacje z powodu ostrego zespołu wieńcowego i udaru mózgu) od dawki standardowej.