Uchwalona 12 maja 2011 roku ustawa refundacyjna reguluje kwestie finansowania ze środków publicznych nie tylko leków, ale również wyrobów medycznych. Można jednak odnieść wrażenie, że ustawa została napisana „pod leki”, a zastosowane rozwiązania prawne nie w pełni odpowiadają warunkom prowadzenia działalności na rynku wyrobów medycznych w Polsce.
Przepisy nie przesądzają o tym, kto ma być inicjatorem przekształcenia SP ZOZ-u w spółkę kapitałową. Wiadomo jednak, że uchwałę w tej sprawie musi podjąć organ stanowiący jednostki samorządu terytorialnego, czyli rada gminy lub powiatu albo sejmik wojewódzki.
Finansowanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się w oparciu o listy pacjentów, którzy złożyli deklaracje wyboru lekarza. Deklaracja wyboru dotyczy jednak nie tylko lekarza, ale i miejsca udzielania świadczeń. Dlatego w razie odejścia lekarza lista jego pacjentów pozostaje w zakładzie opieki zdrowotnej. Pacjenci zainteresowani ponownym wyborem lekarza powinni złożyć nowe deklaracje. Dopóki tego nie uczynią, przyjmuje się, że dotychczasowe deklaracje zachowują ważność, a pacjenci godzą się na zmianę lekarza.
Od przyszłego roku lekarze będą ponosić osobistą odpowiedzialność finansową za wystawiane przez siebie recepty na leki refundowane. Obowiązek zwrotu nienależnej refundacji będzie ciążył na każdym lekarzu, który wystawia recepty refundowane, zarówno w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia, jak i na podstawie odrębnej umowy.
Nowa ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych („ustawa refundacyjna”) wzbudza szereg kontrowersji, w tym związanych z nabywaniem leków refundowanych przez szpitale od 1 stycznia 2012 roku. Czy szpitale będą musiały kupować leki i wyroby medyczne po sztywnych cenach urzędowych, czy też będą mogły tak jak teraz negocjować ceny i stosować zakupy pakietowe?
Od 1 stycznia 2012 r. obowiązywać będą nowe zasady w zakresie nabywania leków i innych wyrobów przez placówki świadczące usługi lecznicze. Każdy świadczeniodawca, który realizować będzie świadczenia gwarantowane, będzie miał równocześnie obowiązek nabywania leków, środków spożywczych przeznaczenia żywieniowego, jak również wyrobów medycznych po cenie nie wyższej niż urzędowa cena zbytu powiększona o marżę, która z kolei nie będzie mogła być wyższa niż urzędowa marża hurtowa. W przypadku zaś nabywania tych środków od innego podmiotu niż przedsiębiorca prowadzący obrót hurtowy, cena nie będzie mogła być wyższa niż urzędowa cena zbytu.
„Przez 10 lat pracowałam w NZOZ-ie, a teraz mam gabinet prywatny. Czy moje skierowania nadal są bezpłatne? Skierowałam męża na badania i musiał płacić. A przecież mogę wydawać recepty. Poza tym mój mąż pracuje w publicznej służbie zdrowia, jest ubezpieczony i badania powinien mieć za darmo” – zastanawia się czytelniczka.
Drastyczne ograniczenie wpływu związków zawodowych na wybór osób kierujących publicznymi placówkami medycznymi przewiduje przekazany 1 września do uzgodnień zewnętrznych projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia „w sprawie sposobu przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą”.
Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji społecznych projekty nowelizacji dwóch rozporządzeń dotyczących chorób zawodowych. ; Zgodnie z propozycją, organem właściwym nie tylko do orzekania o chorobie zawodowej, ale też do kierowania na badania niezbędne do wydania takiego orzeczenia ma być państwowy wojewódzki lub powiatowy inspektor sanitarny.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiło projekt rozporządzenia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty. Dokument definiuje zasady odbywania stażu po uzyskaniu przez lekarza ograniczonego prawa zawodu i jest wypełnieniem delegacji ustawowej znowelizowanej w tym roku ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
Federacja Porozumienie Zielonogórskie informuje, że doszła do porozumienia z Ministerstwem Zdrowia i Narodowym Funduszem Zdrowia, w sprawie deklaracji wyboru nowego lekarza rodzinnego. Federacja chwali się również rozpoczęciem rozmów z NFZ w sprawie kontraktowania w 2012 roku.
Ministerstwo Zdrowia przedstawiło do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia w sprawie warunków wynagrodzenia pracowników jednostek budżetowych oraz jednostek utworzonych przez ministra zdrowia, centralne organy administracji rządowej, wojewodę i samorządy terytorialne.
„Jestem opodatkowany w formie karty podatkowej i płacę ryczałt miesięczny. Nie liczę obrotu. Czy ja także muszę mieć kasę fiskalną? A jeśli tak, to po co? Przecież nie muszę ukrywać przychodów, a zamiast paragonu mogę zawsze wydać rachunek” – zastanawia się lekarz.
Wypłatę odszkodowania i zadośćuczynienia- łącznie w wysokości 90 tys. zł - taką kwotę zasądził na rzecz prof. Tomasza Hirnlego Sąd Okręgowy w Białymstoku. Pieniądze wypłacone od Skarbu Państwa mają być rekompensatą za aresztowanie, 50-dniowy areszt i utratę dobrego imienia kierownika Kliniki Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku uniewinnionego w listopadzie 2010 roku od zarzutu przyjęcia łapówki.
„Rodzice dziecka są po rozwodzie. Matka wyraziła zgodę na udzielanie informacji o zdrowiu dziecka i udostępnianie dokumentacji swojej matce (babci dziecka), a ojciec chce upoważnić w tym zakresie kogoś obcego. Czy muszę przyjąć to drugie upoważnienie?” – pyta lekarz pediatra.
Lekarze, którzy wykonują kontrakty z NFZ w ramach praktyk indywidualnych, muszą sami zadbać o zapewnienie sobie urlopu. Mogą to uczynić z wyprzedzeniem, na etapie zawierania kontraktu, albo na bieżąco, zgłaszając przerwę w udzielaniu świadczeń. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej oraz wykonujący świadczenia rozliczane ryczałtem powinni zapewnić zastępstwo na okres swojej nieobecności.
Nowa ustawa o refundacji leków wprowadza zakaz stosowania jakichkolwiek form zachęty w odniesieniu do leków refundowanych. Zakaz ten dotyczy przede wszystkim działalności promocyjnej. Może ponadto wpłynąć na ograniczenie reklamy kierowanej do lekarzy i farmaceutów, zwłaszcza w przypadku tzw. reklamy wartościowej.
Odszkodowania dla pacjentów ustalane w trybie pozasądowym nie będą pokrywały poniesionej szkody. Jest to cena, jaką pacjenci zapłacą za tanie i szybkie postępowanie. Wysokość odszkodowań będzie proponowana przez zakłady ubezpieczeń na podstawie wytycznych, które opracuje resort zdrowia.
Przekazany do konsultacji projekt ustawy o badaniach klinicznych uporządkuje rynek, ale grozi także proceduralnym paraliżem - alarmuje BCC. Przedsiębiorcy zaznaczają również, że ustawa nie powinna pomijać udziału farmaceuty i apteki szpitalnej w prowadzonych próbach klinicznych.
„Czy 17-latka można przebadać i leczyć bez obecności rodzica, a jeżeli tak, to jak to zorganizować, by być w zgodzie z prawem? Podobno zdarzały się próby szantażowania lekarzy organizowane przez nastolatków, którzy byli przyjmowani na własną prośbę bez rodziców, a potem grozili ujawnieniem tego rodzicom” – sygnalizuje lekarka.
„Zatrudniam sporo lekarzy na kontraktach. Zaniepokoiło mnie niedawne orzeczenie Sądu Najwyższego, które przypisuje NZOZ-owi solidarną odpowiedzialność z lekarzem niepodlegającym jego kierownictwu. Jak sformułować umowy z lekarzami, by nie odpowiadać za ich działania?” – pyta czytelnik, właściciel niepublicznego zakładu specjalistycznego.
Zakłady opieki zdrowotnej, które skorzystały z funduszy unijnych, nie mogą rozwijać działalności komercyjnej. Dofinansowane budynki i sprzęt muszą być przez 5 lat wykorzystywane do udzielania świadczeń zakontraktowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a zakłady publiczne nie mogą przejść w ręce prywatne. W przeciwnym razie dofinansowanie będzie musiało zostać zwrócone. Okoliczności te nie wykluczają możliwości dokonania przekształceń SP ZOZ-ów w spółki.
Celem informatyzacji jest zdigitalizowanie informacji gromadzonych podczas udzielania świadczeń medycznych oraz wykorzystanie wszystkich możliwości, które daje posiadanie informacji w takiej formie. Wiąże się to przede wszystkim z łatwością ich odszukiwania i wykorzystania w procesie leczenia i opiece profilaktycznej.