Wprowadzenie ulgi podatkowej na leczenie, zakaz uzyskiwania i oferowania korzyści majątkowych z tytułu refundacji leków, stosowanie PESEL przy tworzeniu list osób oczekujących na zabieg to tylko niektóre propozycje zmian w ustawie o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Projekt nowelizacji ustawy zdrowotnej, przygotowany przez resort zdrowia, trafił już do konsultacji społecznych.
W sprawach wszczynanych przez SP ZOZ-y przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia o zwrot środków wydatkowanych na ustawowe podwyżki zapadają różne wyroki. Głównie dlatego, że szpitale opierają swoje roszczenia na różnych przepisach. Część roszczeń została oddalona także z tej przyczyny formalnej, że przepisy nigdzie wyraźnie nie ustaliły współodpowiedzialności NFZ za podwyżki. Z zapadłej niedawno uchwały składu siedmiu sędziów Sądu Najwyższego, która ma posłużyć rozstrzygnięciu rozbieżności orzecznictwa w tym zakresie, wynika, że roszczenia wobec funduszu można oprzeć wprost na przepisach nakładających podwyżki, tj. na art. 4a ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw, w związku z art. 56 Kodeksu cywilnego.
"Sprawa dotyczy biegłych sądowych i rachunków za wystawiane przez nich opinie. W swojej książce "Prawo dla lekarzy i zakładów opieki zdrowotnej" (str. 72) przytacza pan opinię Ministerstwa Finansów, zgodnie z którą rachunki takie winny być "ovatowane". Ja natomiast dysponuję wykładniami z urzędów skarbowych (pozwalam sobie je dołączyć), z których wynika, że opinie biegłych sądowych, dotyczące stanu zdrowia są zwolnione z VAT. Proszę więc o dodatkowe wyjaśnienia" - napisał czytelnik. Kwestię wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Jestem lekarzem zatrudnionym w akademii medycznej. Ponadto prowadzę prywatny gabinet i mam w dwóch miejscach dodatkowe zatrudnienie na umowy o pracę. Czy zachowam możliwości dodatkowego zatrudnienia po wejściu w życie nowego prawa o szkolnictwie wyższym?" - pyta czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Uważam, że to znakomity pomysł, aby opublikować teraz praktyczny poradnik dotyczący form protestu. Ze swojej strony pragnąłbym, aby znalazły się w nim takie kwestie: Czy i w jakim przypadku lekarz w państwowym szpitalu może strajkować, tzn. całkowicie powstrzymać się od wykonywania pracy na rzecz pracodawcy? Czy strajk jest domeną jedynie członków związków zawodowych, np. OZZL, czy też w strajku może uczestniczyć każdy lekarz? Czy do strajku niezbędny jest spór zbiorowy? Jakie są prawne, legalne możliwości zakończenia strajku? Czy w przypadku złożenia wypowiedzenia z pracy, np. z 3-miesięcznym terminem wypowiedzenia, lekarz składający takie wypowiedzenie może się z niego w dowolnym momencie wycofać?" - zapytał czytelnik.
"Jestem pracownikiem medycznym ambulatorium w zakładzie karnym. Pracujemy w wymiarze czasu pracy 8 godzin na dobę. Czy nie obowiązuje nas, tak jak w zakładach opieki zdrowotnej, norma 7 godzin 35 minut?" - pyta czytelniczka. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Rząd planuje przeznaczyć na podwyżki w ochronie zdrowia 4 mld zł. Według deklaracji ministra zdrowia, kwota ta miałaby uwzględniać podwyższenie dotychczasowych wynagrodzeń o ok. 30 proc. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób pieniądze te miałyby skutecznie trafić do pracowników, tak aby nie "rozpłynęły się" w systemie, jak to ostatnio miało miejsce w przypadku podwyżek z tytułu "ustawy 203".
"Prowadzę NZOZ. Koleżanka kardiolog przyjęła pacjentkę prywatnie (pacjentka oczywiście jest ubezpieczona, koleżanka lekarka ma podpisaną umowę z NFZ na recepty). Ponieważ stan pacjentki był ciężki, zamówiła kartkę z lekarzem, która przewiozła pacjentkę do szpitala, w którym ta pozostała 2 tygodnie. Pogotowie kazało nam zapłacić za transport, argumentując, że ZOZ jest zobowiązany zabezpieczyć transport między jednostkami służby zdrowia. Nie chodzi mi o te 60 zł, ale o zasadę, bo dotychczas kilka razy wzywaliśmy pogotowie i nie było z tym problemu" - napisała czytelniczka. Sprawę wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Przewidziane na posiedzenie Sejmu - odbywające się 8-10 marca - pierwsze czytanie obywatelskiego projektu ustawy o finansowaniu świadczeń zdrowotnych, nazywanego projektem Religi, zostało skreślone z porządku obrad. Jak dowiedział się Puls Medycyny, o przesunięcie terminu pierwszego czytania zwrócili się do marszałka Sejmu członkowie Komitetu Inicjatywy Ustawodawczej odpowiedzialnego za projekt.
"Podwyżkę z tytułu tzw. ustawy 203 otrzymałam w lipcu 2003 r. (przeszeregowano mnie do wyższej grupy płacowej). W tym samym dniu zakład zawarł ze mną porozumienie, w którym obniżył mi podwyższone wynagrodzenie o 313 zł. Teraz zaproponowano mi aneks do porozumienia, w którym zakład zobowiązuje się do uregulowania zaległej podwyżki w III ratach bez odsetek, ale tylko za lata 2001 i 2002. Nie uwzględniono dalszych lat, ani nawet 7 miesięcy 2003 r. Czy tamto porozumienie było ważne, skoro pracownik nie może zrzec się swojego wynagrodzenia i czy można ze mną podpisać taki aneks?" - pyta czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Pragnę prosić o sprecyzowanie, czy prowadząc od kilku lat działalność gospodarczą: prywatną praktykę lekarską i posiadając od początku osobne konto dla tej działalności, mogę zlikwidować teraz to konto? Mam bowiem inne osobiste konto i nie mam żadnych problemów z regulowaniem z niego należności na rzecz ZUS i urzędu skarbowego. Bank poinformował mnie, iż nie mogę zamknąć konta gospodarczego" - z takim problemem zwrócił się czytelnik. Wątpliwości wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.;
Trybunał Konstytucyjny wydał wreszcie długo oczekiwany wyrok w sprawie osiągania dodatkowych przychodów przez osoby, którym przysługuje renta zawodowa w zbiegu z emeryturą (świadczenie półtorakrotne). Orzekł, że przepis art. 26 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych jest zgodny z Konstytucją RP.
Konkurencja cenowa między aptekami objęła wszystkie leki, w tym także leki refundowane, na które minister zdrowia ustalił stałą opłatę ryczałtową. Gwarantowana marża od kwoty refundacji sprawia, że część aptek, w celu przyciągnięcia klientów, rezygnuje z tej opłaty i oferuje leki refundowane za cenę niższą od ustalonej (akcja "Leki za 1 gr"). Działania takie spotykają się z ostrym sprzeciwem samorządu aptekarskiego, który uważa je za niedopuszczalną wojnę cenową między aptekami, sprzeczną z etyką zawodową oraz dobrze pojętym interesem pacjentów i aptekarzy.
"Jestem lekarzem psychiatrą i prowadzę prywatną praktykę lekarską, w ramach której zatrudniam moją żonę - psychologa. Ustawa o zawodzie lekarza zezwala mi na zatrudnianie osób nie będących lekarzami. Pacjenci, którzy zgłaszają się do mnie, niekiedy potrzebują pomocy psychologa, nie psychiatry. Odsyłam ich wtedy do mojej żony. Czy po wejściu w życie ustawy o zawodzie psychologa takie zatrudnienie psychologa będzie jeszcze dopuszczalne, czy też żona będzie zmuszona zarejestrować oddzielną praktykę" - zastanawia się czytelnik. Wątpliwości rozwiewa ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Jestem lekarzem w trakcie wykonywania specjalizacji z neurologii nowym trybem 5-letnim (kartę specjalizacyjną wydał mi Zarząd Wojskowy Służby Zdrowia w Warszawie). Byłam zatrudniona w szpitalu wojskowym jako pracownik cywilny, w ramach umowy o pracę, ale na czas określony. Potem nie przedłużono ze mną umowy. Pozbawiono mnie miejsca wykonywania specjalizacji a dyrektor Centrum Kształcenia Podyplomowego WSZ poinformował mnie, że tym samym tracę szkolenie specjalizacyjne nadane przez MON. Czy jest to zgodne z prawem?" - zapytała czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
Wzrost konkurencji na rynku farmaceutycznym wiąże się ze stosowaniem różnorakich, coraz dalej idących działań marketingowych. Pośród nich najwięcej kontrowersji wzbudzają programy lojalnościowe, mające na celu zwiększenie obrotu poprzez przywiązanie do siebie stałych klientów.
17 stycznia weszła w życie nowelizacja rozporządzenia ministra pracy i polityki społecznej w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. (Dz.U. 2006, nr 1, poz. 3).
Zespół prywatnej kliniki, która 18 stycznia 2006 r. została wpisana do rejestru zakładów opieki zdrowotnej pod nazwą Centrum Kardiologii Anin, ma liczyć 20-30 lekarzy. Pomysłodawcy centrum nie chcą mówić o szczegółach kadrowych. Pulsowi Medycyny powiedzieli tylko tyle, że część lekarzy ma być zatrudniona na stałe, część będzie prowadzić tutaj konsultacje lub będzie zapraszana do wykonywania poszczególnych zabiegów. Grzegorz Goryszewski i Marek Szufladowicz są na urlopach bezpłatnych udzielonych przez dyrekcję Instytutu Kardiologii.
"Czy może nastąpić oddelegowanie ordynatora oddziału psychiatrycznego na 3 godziny dziennie do poradni psychiatrycznej, jeżeli w trakcie tego oddelegowania musi równolegle pełnić swoje obowiązki na oddziale?" - pyta czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"W związku z dwoma dniami świątecznymi przypadającymi w tym roku w jednym tygodniu: 1 i 3 maja oraz 25 i 26 grudnia, dyrektor wydał zarządzenie, w którym zobowiązuje nas do odpracowywania tych świąt. Powołuje się przy tym na art. 130 § 2 Kodeksu pracy. Sprawdzałam w kodeksie i w przepisie tym mowa jest tylko o tym, że każde święto obniża wymiaru czasu pracy" - zastanawia się czytelniczka. Wątpliwości rozwiewa ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Jestem lekarzem chirurgiem dziecięcym. Od 15 lat prowadzę własną firmę - NZOZ, a oprócz tego prywatną praktykę. Wykonuję diagnostykę urodynamiczną. Przyjmuję zlecenia na badania od ZOZ-ów publicznych oraz od NZOZ-ów i gabinetów prywatnych, pracujących na kontraktach z NFZ. Sama kontraktu nie zawieram. Moje pytanie dotyczy tego, czy oprócz dobrowolnego ubezpieczenia OC na sumę 200 tys. zł, powinnam zawrzeć dodatkowo ubezpieczenie obowiązkowe?" - pyta czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.
"Jestem lekarzem poz wykonującym swój zawód od 10 lat, bez żadnej specjalizacji. Czy w mojej sytuacji istnieje obecnie możliwość rozpoczęcia jakiejkolwiek specjalizacji bez konieczności zdawania egzaminów?" - pyta czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.