Nefrologia

Pierwsze w historii wspólne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) oraz Europejskiego Towarzystwa Nefrologicznego (ERA) wyznaczają nowe standardy w codziennej praktyce klinicznej. Prof. Marta Kałużna-Oleksy i prof. Joanna Małyszko omawiają najważniejsze zapisy dokumentu: od algorytmu STAMP-CKD i rutynowego oznaczania UACR, przez wczesną kardio-nefroprotekcję, po bezpieczne kwalifikowanie pacjentów do badań z podaniem kontrastu.

Dla osób starszych ze schyłkową niewydolnością nerek dializy nie zawsze są najlepszą opcją - wykazały badania amerykańskich specjalistów opublikowane przez „Annals of Internal Medicine”.

Spożywanie większej ilości owoców i warzyw obniża ciśnienie krwi i poprawia stan nerek i serca u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym – informuje „The American Journal of Medicine”.

Warszawski Uniwersytet Medyczny we współpracy z Uniwersytetami Medycznymi w Lublinie i Białymstoku realizuje projekt z obszaru badań profilaktycznych w kierunku przewlekłej choroby nerek wśród młodzieży.

Podstawowym błędem w leczeniu nawracających zakażeń układu moczowego (nZUM) pozostaje nadużywanie antybiotyków. Problem wynika także z nieuzasadnionego stosowania profilaktyki antybiotykowej, gdy już po wyleczeniu zakażenia zalecane jest przyjmowanie niższych dawek antybiotyków przez wiele miesięcy – mówi prof. dr hab. n. med. Katarzyna Kiliś-Pstrusińska, kierownik Kliniki Nefrologii Pediatrycznej Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

Zastosowanie w pierwszej linii leczenia schematu opartego o dwa leki o różnym mechanizmie działania: leku antyangiogennego z immunokompetentnym - to obecnie niezaspokojona potrzeba w programie lekowym B.10 dedykowanym pacjentom z zaawansowanym rakiem nerki - wyjaśnił w programie “Wytyczne i rekomendacje” prof. Jakub Kucharz z Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie.

Naukowcy wykazali, że zmiany w mikrobiomie jelitowym, układu moczowego i jamy ustnej są powiązane z powstawaniem kamieni nerkowych - informuje pismo "Microbiome".

W 2023 roku obserwowaliśmy niewielki wzrost liczby pacjentów dializowanych. Obecnie dostępność do świadczeń z zakresu dializoterapii pozostaje stabilna, wszyscy potrzebujący otrzymują leczenie nerkozastępcze, zmniejszyły się także braki kadrowe w zakresie personelu pielęgniarskiego, nadal brakuje lekarzy nefrologów - mówi prof. Magdalena Durlik.

Jak informuje czasopismo „JAMA Pediatrics”, osoby, które w wieku nastoletnim mają nadwagę lub otyłość, są bardziej narażone na wczesny rozwój przewlekłej choroby nerek (PChN). Choroba ta może prowadzić do niewydolności nerek, konieczności dializ i przeszczepienia nerki.

Niedawno polscy pacjenci zyskali szeroki dostęp do flozyn w wielu wskazaniach, co ogromnie ucieszyło chorych i klinicystów, którzy o to zabiegali. 1 listopada z listy leków refundowanych zniknęły jednak dwa z trzech dostępnych preparatów z tej grupy. Czy pacjenci m.in. z cukrzycą, niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory, ale też innymi chorobami, w których istnieją wskazania do stosowania tych leków, są obecnie zabezpieczeni w zakresie terapii refundowanych?

Jakie są zależności między pewnymi chorobami? Czy można określić konkretną korelację między występowaniem niektórych schorzeń, czy może też one wzajemnie się przenikają, utrudniając wyznaczenie jednoznacznej granicy między nimi? Jak bardzo nerki wpływają na pracę serca i odwrotnie? Co pojawia się jako pierwsze: otyłość czy cukrzyca? O tych zagadnieniach zdrowotnych dyskutowali eksperci podczas debaty „Zespół sercowo-nerkowo-metaboliczny, czyli czy współczesne społeczeństwo jest skazane na wielochorobowość”, zorganizowanej w ramach 16. konferencji „Polityka lekowa”.

Przewlekła choroba nerek jest bardzo powszechna, dużo częstsza niż cukrzyca, prawie tak częsta jak nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Cierpi na nią 4,7 mln dorosłych osób w Polsce. Co trzeci dorosły po 65. roku życia ma przewlekłą chorobę nerek, często już na etapie niewydolności — tłumaczy prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, dyrektor Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii.

Nigdy nie będzie pełnej robotyzacji medycyny bez lekarza–operatora. Nie da się bez niego wykonać operacji – powiedział prof. Piotr Radziszewski, kierownik Kliniki Urologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. I dodał, że w najbliższym czasie studenci WUM będą uczyć się podstaw robotyki.

1 listopada z listy refundacyjnej “wypadła” jedyna flozyna mając zastosowanie w przewlekłej chorobie nerek (PChN), która była również obecna w tym wskazaniu na liście 65+. Eksperci i organizacje pacjenckie przypominają o konieczności badań profilaktycznych w chorobach nerek, apelują o ponowne włączenie na listę leków refundowanych flozyn, ale też zachęcają do deklaracji o oświadczeniu woli na pobranie organów po śmierci.

Na ogół pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (PChN), mający cechy niedożywienia, jedzą niewiele, a więc poniżej zaleceń, nawet tych dla populacji ogólnej. Pierwszy krok to korekta diety pacjenta w kierunku normalizacji kaloryczności posiłków, a następnie stopniowo zwiększanie podaży białka i kalorii, aż do wartości docelowej — mówi prof. Sylwia Małgorzewicz.

O 1 listopada nie będą refundowane aż dwie z trzech flozyn. Prawdopodobnie to sytuacja przejściowa, dlatego lekarze podkreślają konieczność pilnego zabezpieczenia chorych w recepty na dodatkowe opakowania tych leków i wykupienie ich przed końcem października.

American Heart Association (AHA) w publikacji, która ukazała się 9 października na łamach „Circulation“, zdefiniowało formalnie po raz pierwszy zespół sercowo-nerkowo-metaboliczny (ang. cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, CKM), który odzwierciedla silne powiązania między otyłością, cukrzycą oraz chorobami nerek i układu krążenia, w tym m.in. niewydolnością serca, migotaniem przedsionków, chorobą wieńcową, udarem mózgu, chorobami tętnic obwodowych.

30 sierpnia w Białymstoku odbyło się uroczyste wręczenie I Klinice Nefrologii i Transplantologii z Ośrodkiem Dializ UMB wyróżnienia, jakim jest tytuł Klinicznego Centrum Doskonałości.

Pacjenci wykonujący lekkie ćwiczenia podczas dializy są sprawniejsi fizycznie i rzadziej trafiają do szpitala niż ci, którzy tego nie robią - informuje „New England Journal of Medicine – Evidence“.

Powikłania rozmaitych chorób cywilizacyjnych dotykają zwłaszcza osoby starsze, po 65. roku życia. Za pomocą nowoczesnych leków i szczepień można jednak skutecznie z nimi walczyć. Takie wnioski płyną z debaty „Zatrzymać efekt domina. Jak nie dopuścić do powikłań chorób cywilizacyjnych”, zorganizowanej przez „Puls Medycyny” w Centrum Prasowym PAP.

Jak innowacyjne terapie zszywają medycynę i zmieniają przebieg chorób cywilizacyjnych? Jakie nowości w szczepieniach dla dorosłych przyniósł rok 2023? O wyzwaniach klinicznych i systemowych w opiece nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą i niewydolnością serca dyskutują eksperci, którzy biorą udział w debacie “Pulsu Medycyny”. Zapraszamy do oglądania transmisji z wydarzenia:

Narodowy Fundusz Zdrowia planuje wprowadzić odrębne finansowanie w chirurgii naczyniowej, kardiochirurgii, chirurgii ogólnej, nefrologii, urologii i okulistyce - wynika z projektu zmiany zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne.

15 maja 2023 r. w siedzibie PAP przy ul. Brackiej 6/8 w Warszawie odbywa się debata „Wyzwania organizacyjne i terapeutyczne w onkologii”. To pierwsza debata z cyklu „Choroby cywilizacyjne” organizowana przez „Puls Medycyny”. Zapraszamy do oglądania transmisji.

Firma Recordati Rare Diseases w porozumieniu z Europejską Agencją Leków i Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych poinformowała o wycofaniu kilku serii leku stosowanego u chorych z cystynozą nefropatyczną. Powodem są m.in. przypadki hospitalizacji z powodu ciężkich objawów ze strony przewodu pokarmowego.

Czy nefroprotekcja nie jest zaniedbywana w praktyce lekarzy rodzinnych? Kogo powinna dotyczyć? Na jakie objawy u pacjentów należy zwracać uwagę? Jakie badania diagnostyczne zlecać i jakie leki stosować, by zabezpieczyć pacjentów przed rozwojem przewlekłej choroby nerek?

Szacuje się, że przewlekła choroba nerek to problem ponad 3 mln Polaków. Gros chorych nie jest tego świadoma. U kogo podejrzewać problem z nerkami, jakie badania wówczas wykonać i jak opiekować się pacjentem z takim rozpoznaniem? - w programie „Siła Dialogu” dyskutują prof. UM Agnieszka Mastalerz-Migas i prof. Tomasz Stompór.

Dramatycznie brakuje nam nefrologów, tak jak kiedyś brakowało kardiologów. Teraz bardzo szybko spada zainteresowanie nefrologią, tymczasem przed nami tsunami przewlekłych chorób nerek. Za 15 lat choroby nerek będą trzecią przyczyną niezapalnych i nieurazowych przedwczesnych zgonów - alarmuje prof. Ryszard Gellert, krajowy konsultant w dziedzinie nefrologii.

W 2022 roku znacząco poszerzył się dostęp do badań diagnostycznych w chorobach nerek. W ramach pakietu badań w programie Profilaktyka 40 Plus można oznaczyć stężenie kreatyniny. Kolejny ważny krok to rozszerzenie pakietu badań w ramach opieki koordynowanej w przychodniach POZ - mówi prof. Ryszard Gellert, podsumowując 2022 r. w nefrologii.

Na cukrzycę cierpi w Polsce ok 3 mln osób, ale aż 0,5 mln wciąż o tym nie wie i nie leczy się. Powikłania cukrzycy mogą skracać życie i powodować niesprawność, dlatego koniecznie raz w roku powinniśmy mierzyć poziom cukru we krwi – zaapelowali eksperci.

Rada Przejrzystości przy Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji podczas najbliższego posiedzenia zajmie się m.in. modelem organizacji opieki ambulatoryjnej nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek.