W zakażeniu SARS-CoV-2 żadne tkanki i narządy człowieka nie są bezpieczne. Wszystkie mogą ulec uszkodzeniu. Narządami szczególnie wrażliwymi są nerki. W badaniach biopsyjnych nerek u osób zakażonych SARS-CoV-2 stwierdzono 9 różnych postaci nefropatii, ale najpoważniejszym powikłaniem było ostre uszkodzenie nerek.
Zaburzenia metabolizmu glukozy często idą w parze z nieprawidłowym metabolizmem lipidów. Wspólne podłoże patogenetyczne i następstwa niedoboru insuliny sprawiają, że dyslipidemia u chorych na cukrzycę występuje znacznie częściej niż w populacji ogólnej. Współistnienie tych dwóch stanów chorobowych znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.
– Spektrum mechanizmów powstawania i obrazów klinicznych obrzęków jest bardzo szerokie, jednak w codziennej praktyce są one najczęściej wynikiem chorób układu sercowo-naczyniowego — mówi dr hab. n. med. Piotr Rozentryt. W rozmowie wiele miejsca poświęca obrzękom powodowanym farmakoterapią oraz możliwościom ich uniknięcia.
Większość lekarzy w ocenie funkcji nerek zwraca uwagę przede wszystkim na stężenia kreatyniny i eGFR, zlecając ich oznaczenia, pomija zaś stężenie białka w moczu. A właśnie jego podwyższony poziom jest uniwersalnym objawem chorób nerek. Badanie to pozwala nie tylko na rozpoznanie choroby samych nerek, ale czasem także manifestacji nerkowych chorób ogólnoustrojowych.
Mechanizm działania i możliwości klinicznego zastosowania inhibitorów hydroksylazy prolilowej czynników indukowanych niedotlenieniem HIF-PHI w leczeniu niedokrwistości (definiowanej jako poziom hemoglobiny <10, 0 g/dL) w przewlekłej chorobie nerek omawia prof. dr hab. n. med. Władysław Grzeszczak, specjalista chorób wewnętrznych i nefrologii, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii SUM.
Rozmawiamy z dr. hab. med. Szymonem Brzósko, dyrektorem medycznym DaVita Polska, nefrologiem i adiunktem I Kliniki Nefrologii i Transplantologii z Ośrodkiem Dializ UM w Białymstoku o tym, dlaczego przy okazji Światowego Dnia Nerek 2021 warto zastanowić się nad bardziej skutecznym, bardziej zintegrowanym i holistycznym leczeniem objawów u wszystkich pacjentów z chorobą nerek, wykraczającym poza tradycyjną terapię samej choroby nerek lub leczenie nerkozastępcze.
Zastosowanie leczenia z lekiem blokującym receptory V2 dla ADH spowalnia powiększanie się torbieli w autosomalnie dominującej postaci zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD). Pozwala to opóźnić konieczność rozpoczęcia dializoterapii nawet o 5-7 lat. O największych wyzwaniach związanych z leczeniem ADPKD rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Tomaszem Stomporem z Kliniki Nefrologii, Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych w Olsztynie
Choroby nerek są zwykle skąpoobjawowe albo w ogóle bezobjawowe, aż dojdzie ciężkiej niewydolności nerek – ostrzega prof. dr hab. n. med. Michał Nowicki Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Ich wczesna diagnostyka opiera się m.in. na prostych procedurach, takich jak badanie moczu i morfologia.
Zaproszenie do kolejnego odcinka programu “Oblicza Medycyny” przyjęła prof. dr hab. n. med. Jadwiga Nessler, kierownik Kliniki Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum UJ. Ekspertka opowiedziała o standardzie postępowania z pacjentem geriatrycznym, u którego współwystępuje niewydolność serca i zaburzenia prawidłowego funkcjonowania nerek.
Przewlekła choroba nerek dotyczy ponad 4 mln Polaków i aż 9 na 10 chorych nie jest tego świadomych. Jakie schorzenia mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej choroby nerek? Czy COVID-19 ma wpływ na funkcjonowanie tego narządu? Co zrobić, by choroba nerek została szybko wykryta? I jak można pomóc pacjentom z takim rozpoznaniem? – to tylko niektóre pytania, jakie w programie „Oblicza Medycyny” zadaliśmy dr. hab. n. med. Andrzejowi Jaroszyńskiemu.
Nefrologia, podobnie jak pozostałe obszary ochrony zdrowia, nie uciekła przed zasadniczym wyzwaniem, z jakim zmierzył się globalny i polski system ochrony zdrowia, czyli pandemią COVID-19. Oryginalność dziedziny, którą reprezentuję, polega na charakterze wdrożonych przez nefrologów rozwiązań - mówi prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii.
„Przez ostatnie 10 lat zabiegi denerwacji bardzo mocno wpisały się do leczenia interwencyjnego nadciśnienia tętniczego, zarówno opornego, gdzie są uzupełnieniem terapii farmakologicznej, jak również u chorych bez leczenia hipotensyjnego” – ocenia prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, przedstawiając w rozmowie historię zdobywania uznania przez tę metodę.
Zespół sercowo-nerkowy (cardio-renal syndrome, CRS) to współwystępowanie nieprawidłowości funkcji lub struktury serca i nerek, w którym patologia jednego narządu prowadzi do zaburzeń funkcjonowania drugiego. Wyodrębniono dwa najważniejsze fenotypy CRS: sercowo-nerkowy oraz nerkowo-sercowy, w zależności od narządu, który jest odpowiedzialny za wywołanie objawów klinicznych.
Przewlekła choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka pobytu w szpitalu z powodu COVID-19 – wynika z analizy przeprowadzonej wśród 1,6 tys. pacjentów z potwierdzoną infekcją. Informację na ten temat zamieszcza pismo „PLOS ONE”.
Zaproszenie do kolejnego odcinka programu "Dyżur eksperta" przyjęła prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych, nefrologii i transplantologii klinicznej, kierownikiem Kliniki Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opublikowało zalecenia dla onkologów i urologów dotyczące leczenia raka nerkowokomórkowego. To pierwsze w Polsce rekomendacje dotyczące postępowania z pacjentami z tym typem nowotworu.
„Prawdopodobieństwo rozwoju choroby układu krążenia lub nowotworu u pacjenta cierpiącego na przewlekłą chorobę nerek jest 20-krotnie wyższe niż prawdopodobieństwo konieczności rozpoczęcia dializ” — mówi dr hab. n. med. Piotr Rozentryt, z którym rozmawiamy o skali rozpowszechnienia PChN w Polsce, trudnościach diagnostycznych oraz słabym zorganizowaniu opieki nad chorymi.
Gdy ochrona zdrowia w Polsce zacznie po czasie pandemii wracać do normalności, konieczne będzie zadbanie o chorych na nerki. To ogromna rzesza pacjentów, którzy od lat są zagubieni w systemie. Koordynacja opieki nefrologicznej pozwoli zwiększyć efektywność ich leczenia i przyniesie oszczędności dla budżetu.
„Dializoterapia to ten rodzaj leczenia, które nie może zostać przerwane w czasie epidemii. To stawia pacjentów oraz personel lekarski i pielęgniarski w trudnej sytuacji” — mówi prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, którą pytamy o warunki przeprowadzania obecnie leczenia nerkozastępczego.
O tym, jak epidemia COVID-19 zmieniła funkcjonowanie ośrodków transplantacyjnych i proces kwalifikacji pacjentów do przeszczepień narządowych oraz jak radzą sobie lekarze i chorzy opiekujący się pacjentami po transplantacji, rozmawiamy z prof. dr hab. n. med. Alicją Dębską-Ślizień.
Prof. dr hab. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii, przygotował szczególne zalecenia dotyczące opieki nad pacjentami leczonymi dializami otrzewnowymi w dobie epidemii COVID-19. Zdaniem eksperta w tym czasie należy rozważyć rozpoczynanie dializy metodą otrzewnową.
Prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii w wydanych przez siebie zaleceniach rekomenduje pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek oraz pacjentom w trakcie dializoterapii zwiększenie izolacji i odosobnienia.
2019 r. w nefrologii podsumowuje prof. dr hab. n. med. Andrzej Oko, ordynator Oddziału Klinicznego Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych w Szpitalu Klinicznym im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, prezes Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego.
W przewlekłej chorobie nerek nie tylko obniżona filtracja kłębuszkowa zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe i śmiertelność z tej przyczyny. Równie groźnym czynnikiem jest często niedoceniana albuminuria. Niskie nasilenie wydalania albumin z moczem (mikroalbuminuria) może być wykryte jedynie testem o zwiększonej czułości.
Obecnie w Krakowie funkcjonują cztery ośrodki hemodializ dla pacjentów. Ośrodek przy Szpitalu Uniwersyteckim przy ul. Kopernika ma być planowo przeniesiony do Prokocimia w latach 2019-2020, a stacja przy ul. Kieleckiej boryka się z otrzymaniem kontraktu od Małopolskiego Oddziału NFZ - poinformowało Ogólnopolskie Stowarzyszenie Osób Dializowanych.
W Polsce dializowanych jest obecnie około 21 tysięcy pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek. Większość z nich z powodu stanu zdrowia nie decyduje się na dalsze wakacyjne podróże. Specjaliści przekonują jednak, że nie jest to konieczne wyrzeczenie, czego przykładem jest Filipe Almeida, który właśnie odwiedził Polskę.