Kardiologia

Nadroparyna to powszechnie stosowana heparyna drobnocząsteczkowa. Naukowcy udowodnili jej skuteczność w profilaktyce przeciwzakrzepowej u osób z chorobą nowotworową otrzymujących chemioterapię.

Nadwaga i otyłość występujące u matek przed ciążą zwiększają ryzyko wystąpienia wrodzonych wad serca u dzieci. To najczęstsze wady wrodzone dzieci, które prowadzą często do rozwoju chorób, a także śmierci.

Proste i nieinwazyjne badanie pozwoli sprawnie ocenić, u kogo leczyć chorobę wieńcową i kto ma podwyższone ryzyko zawału. Zwapnienia w tętnicach wieńcowych, to pierwsze oznaki choroby wieńcowej, a można je uwidocznić w tomografii komputerowej (CT).

Młode kobiety, które chorują na toczeń mogą mieć ryzyko udaru większe ponad 40-krotnie od populacji ogólnej. Nikotynizm i antykoncepcja doustna dodatkowo podwyższają ryzyko udaru i zawału serca.

Wprowadzana w ostatnich latach terapia resynchronizująca polepsza rokowanie pacjentów z niewydolnością serca. Zmniejszone ryzyko zdarzeń sercowych dotyczy przede wszystkim chorych ze skąpoobjawową niewydolnością serca, z niską frakcją wyrzutową i poszerzonym zespołem QRS

Zakaz palenia tytoniu w miejscach publicznych już przynosi efekty w postaci zmniejszenia częstości zawału mięśnia sercowego. Lekarze wiążą swoje nadzieje, z ograniczenie problemu biernego palenia, które zwiększa ryzyko zawału aż o 30%.

Dzieci kobiet, które w pierwszym trymestrze ciąży przyjmowały leki przeciwdepresyjne, mogą częściej chorować z powodu wad serca. Zwiększone ryzyko dotyczy wad budowy przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

Włączenie statyn w ostrym zespole wieńcowym powoduje znaczną regresję miażdżycy tętnic wieńcowych już w ciągu dwóch miesięcy. Zmniejszeniu ulegają wykładniki stanu zapalnego oraz aterogenne frakcje lipidów.

Niski poziom witaminy D u młodych kobiet zwiększa trzykrotnie ich ryzyko wysokiego ciśnienia tętniczego za 15 lat. Dziś dostępne są wyniki obserwacji kobiet, którym w 1993 roku wykonano badania laboratoryjne.

Lekarze wyciągają dalsze wnioski z badania EPHESUS. Eplerenon, który zmniejsza znacząco umieralność chorych po zawale mięśnia sercowego z dysfunkcją lewej komory, skutecznie także skraca czas hospitalizacji kardiologicznych.

Przed zbliżającą się porą zwiększonych zachorowań na grypę naukowcy informują, że powoduje ona zwiększenie ryzyka wystąpienia zawału u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi. Dla tych pacjentów szczególnie zalecają szczepienia przeciwko grypie.

U chorych na cukrzycę typu 2 istnieje zwiększone ryzyko rozwoju powikłań o charakterze makroangiopatii (choroba wieńcowa, udar mózgu) i mikroangiopatii (retinopatia, nefropatia). W badaniach klinicznych z randomizacją wykazano, że obniżenie ciśnienia tętniczego jest związane ze zmniejszeniem częstości powikłań naczyniowych; bardziej wyrażone korzyści były związane z bardziej intensywnym obniżeniem ciśnienia tętniczego.

Kobiety cierpiące na migreny z aurą (MA) są bardziej zagrożone zawałem serca oraz udarem mózgu niż kobiety niechorujące na migrenowe bóle głowy - odkryli badacze z Harwardzkiej Szkoły Medycznej oraz Harwardzkiej Szkoły Zdrowia Publicznego w Bostonie, którzy przeanalizowali dane pochodzące z dużego badania epidemiologicznego Women's Health Study.

Menopauza - konsekwencja powolnego wygasania czynności hormonalnej jajników - rozpoczyna okres zwiększonego zagrożenia chorobami układu sercowo-naczyniowego, nowotworami, osteoporozą oraz schorzeniami psychoorganicznymi.

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji z powodu arytmii serca w Europie i USA. Sytuacja ma szansę się poprawić, gdyż niedawno do obrotu trafił nowy lek antyarytmiczny – dronedaron (Multaq, Sanofi-Aventis).

Podanie statyny przed zabiegiem chirurgii naczyniowej powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowych. Dawkę długo uwalniającej 80 mg fluwastatyny dodano do przyjmowanego dotychczas beta-adrenolityku.

Kanadyjczycy porównali bezpieczeństwo stosowania pioglitazonu i rozyglitazonu u pacjentów z cukrzycą typu 2. Pioglitazon był związany z istotnie mniejszym ryzykiem wystąpienia niewydolności serca lub zgonu niż rozyglitazon.

Troponiny sercowe używane w diagnostyce zawału mięśnia sercowego dają wiedzę na temat rokowania pacjentów po operacji wszczepienia by-passów (CABG). Dzięki wartościom stężenia cTnT możliwa jest ocena ryzyka komplikacji po zabiegu ze zgonem włącznie.

Zabiegi przezskórne wydają się być bardziej odpowiednią metodą od fibrynolizy w przypadku zawału serca z uniesieniem ST (STEMI) u osób starszych. Pierwotna angioplastyka zmniejsza konieczność ponownych interwencji z powodu niedokrwienia.

Na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego przedstawiono wyniki badania PLATO. Tikagrelor zastosowany zamiast klopidogrelu w ostrym zespole wieńcowym (OZW) przyniósł istotną redukcję umieralności pacjentów i liczby zawałów serca.

Zastosowanie leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów trombiny (dabigatran) doczekało się dużego badania porównawczego. W badaniu RE-LY zestawiono efekty leczenia za pomocą dabigatranu lub warfaryny w migotaniu przedsionków.

Kobiety cierpiące na migreny przebiegające z tzw. aurą (MA) są bardziej zagrożone zawałem serca oraz udarem mózgu niż kobiety nie chorujące na migrenowe bóle głowy - odkryli badacze z Harwardzkiej Szkoły Medycznej oraz Harwardzkiej Szkoły Zdrowia Publicznego w Bostonie, którzy przeanalizowani dane pochodzące z dużego badania epidemiologicznego Women’s Health Study.

Odświeżone wytyczne dotyczące diagnostyki i postępowania w nadciśnieniu płucnym klasyfikują je w nowych kategoriach. Ustalenia zostały podjęte przy współdziałaniu europejskich towarzystw: kardiologicznego (ESC) i oddechowego (ERS).

Podawanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) nie wpływa znacząco na leczenie przeciwpłytkowe prasugrelem lub klopidogrelem. Wyniki badania TRITON-TIMI 38 przedstawiono na kongresie ESC w Barcelonie.

Nowa czuła metoda pomiaru troponin sercowych to udoskonalona diagnostyka zawału mięśnia sercowego – pozwala na wczesne postawienie rozpoznania, już niedługo po wystąpieniu bólu dławicowego.

Poprzedzenie dawki nasycającej klopidogrelem tygodniowym przyjmowaniem tego leku w dawce 150 mg pozwala skuteczniej zahamować agregację płytek krwi. To wynik badania kanadyjskich kardiologów na grupie pacjentów skierowanych na zabieg przezskórny.

Zmniejszenie masy ciała przez osoby otyłe wpływa korzystnie na przebudowę mięśnia sercowego a jednocześnie poprawia jego funkcję rozkurczową. Korzystny wpływ na czynniki ryzyka chorób serca można uzyskać poprzez stosowanie diety oraz operacje chirurgiczne.

W przeprowadzonym kilka lat temu badaniu CAFE okazało się, że atenolol ma - w przeciwieństwie do amlodipiny - niekorzystny wpływ na centralne ciśnienie w aorcie. Dzisiejsze badania pozwalają lepiej poznać mechanizmy tego działania.

Ocena wartości D-dimerów pozwala z bardzo dużym prawdopodobieństwem wykluczyć żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Przyłóżkowy pomiar D-dimerów stanowi zatem bardzo dobre narzędzie w diagnostyce pacjentów ambulatoryjnych.

Rosiglitazon dołączony do terapii hipoglikemizującej może zwiększać ryzyko niewydolności serca i częstość złamań kości wśród kobiet. Nie zauważono jednak, aby przyczyniał się do wzrostu umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych.