Kardiologia
Leczenie nadciśnienia u pacjenta z cukrzycą
Opublikowano:
U chorych na cukrzycę typu 2 istnieje zwiększone ryzyko rozwoju powikłań o charakterze makroangiopatii (choroba wieńcowa, udar mózgu) i mikroangiopatii (retinopatia, nefropatia). W badaniach klinicznych z randomizacją wykazano, że obniżenie ciśnienia tętniczego jest związane ze zmniejszeniem częstości powikłań naczyniowych; bardziej wyrażone korzyści były związane z bardziej intensywnym obniżeniem ciśnienia tętniczego.
Aleksander Prejbisz, ; Klinika Nadciśnienia Tętniczego, Instytut Kardiologii w Warszawie
W leczeniu chorych na nadciśnienie tętnicze współistniejące z cukrzycą typu 2 należy brać pod uwagę:- częściej występującą sodowrażliwość i zwiększoną objętość wewnątrznaczyniową;- zwiększoną aktywność układu współczulnego i rozwój insulinooporności;- brak nocnego spadku ciśnienia tętniczego u części chorych;- skłonność do występowania hipotonii ortostatycznej, co podkreśla konieczność pomiaru ciśnienia tętniczego w pozycji siedzącej oraz stojącej w tej grupie chorych; zalecane jest stopniowe wdrażanie leczenia hipotensyjnego i unikanie leków hipotensyjnych mogących nasilić objawy hipotonii ortostatycznej;- częste występowanie mikroalbuminurii lub białkomoczu.Ostatnio zakończone badania kliniczne wykazały, że ścisła kontrola ciśnienia tętniczego u chorych na nadciśnienie tętnicze ze współistniejącą cukrzycą przynosi bezsporne korzyści.
Graniczne, czyli docelowe
Zalecane obecnie graniczne wartości ciśnienia tętniczego dla rozpoczynania leczenia hipotensyjnego, stanowiące jednocześnie docelowe wartości ciśnienia tętniczego - 130/80 mm Hg - są akceptowane zarówno w wytycznych amerykańskich, jak i europejskich, w tym polskich.
Odblokuj pełny dostęp. Za darmo!
Czytaj więcej
Mikrokrążenie pod lupą kardiologa. Prof. Agnieszka Olszanecka: za mało myślimy o jego ocenie i leczeniu
Kardiologia
Mikrokrążenie odpowiada za dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek, a jego dysfunkcja może mieć znaczenie m.in. dla regulacji ciśnienia tętniczego. Dlaczego małe naczynia powinny...
Udostępnij artykuł: