Kardiologia

Wskaźnik stosunku ilości albumin do kreatyniny wydalanych z moczem (UACR) jest skutecznym i niezależnym markerem prognostycznym przebiegu niewydolności serca. Wysoka wartość UACR to zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Zespół kardiologów, na czele z prof. Grzegorzem Opolskim, konsultantem krajowym ds. kardiologii, opracował standard kwalifikowania pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do leczenia inwazyjnego.

Doustne antykoagulanty stosowane w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej wymagają dokładnego dopasowania dawki celem uniknięcia niebezpiecznych powikłań. Największe ryzyko związane jest z wystąpieniem krwotoków.

Rosiglitazon (Avandia, GlaxoSmithKline) nie zwiększa ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego bardziej niż standardowe leki obniżające glikemię - wykazało badanie kliniczne RECORD, którego wyniki zaprezentowano podczas tegorocznego zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA, American Diabetes Association).

Osoby starsze przebywające na słońcu są mniej zagrożone chorobami serca i cukrzycą – wynika z badania przeprowadzonego w grupie ponad 3 tys. osób (1443 mężczyzn i 1819 kobiet) w wieku od 50 do 70 lat.

Powszechnie występujące cytomegalowirusy (CMV) mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego – uważają badacze z Harvard Medical School oraz Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie.

Podczas corocznego kongresu Stowarzyszenia Rytmu Serca (Heart Rhythm, 13-16 maja 2009, Minneapolis, Boston) przedstawiono wyniki badań, z których wyka, że pacjenci, u których wszczepiono testowy system rozrusznikowy EnRhythm MRI SureScan nie doświadczają żadnych komplikacji po poddaniu się badaniu rezonansem magnetycznym.

Zespół amerykańskich naukowców, m.in. z University of Texas przeprowadził obszerną metaanalizę wyników 29 badań klinicznych dotyczących leczenia hipotensyjnego, obejmujących w sumie 162 341 pacjentów. Dowiedziono w niej, że leki moczopędne są tak samo skuteczne jak inne, znacznie droższe preparaty przeciwnadciśnieniowe.

Pacjenci chorujący na cukrzycę i cierpiący na migotanie przedsionków (AF) są bardziej zagrożeni zgonem z powodów sercowo-naczyniowych oraz z jakiejkolwiek przyczyny niż cukrzycy bez zaburzeń rytmu serca. Do takich wniosków doszli naukowcy australijscy z University of Sydney, analizując dane z dużego, randomizowanego badania klinicznego ADVANCE.

W Kanadzie, w prowincji Quebec rząd zobligował w 1998 r. producentów do wzbogacania żywności folianami. Kwas foliowy zawarty w mące i makaronach skutecznie przyczynił się do zmniejszenia liczby ciężkich wrodzonych wad serca.

Nowy preparat przeciwpłytkowy – ticagrelor – może w tym roku doczekać się zatwierdzenia do obrotu. Jak podaje producent - firma AstraZeneca - był on skuteczniejszy w zapobieganiu zawałowi, udarowi i innym zgonom sercowo-naczyniowym od pozostałych leków z grupy.

Znany ostatnio wariant genu cytochromu CYP2C19 uczestniczącego w metabolizmie klopidogrelu okazuje się nie wpływać na odpowiedź na leczenie prasugrelem. Wyniki pochodzą z badania na grupie pacjentów z chorobą wieńcową leczonych kwasem acetylosalicylowym.

U kobiet ciężarnych zatorowość płucna występuje cztery razy częściej niż w populacji ogólnej (0,76-1,72/1000 ciąż), a opierając się na brytyjskich rejestrach można stwierdzić, że jest przyczyną jednej trzeciej zgonów kobiet w okresie ciąży i połogu.

Na czym polega problem w leczeniu nadciśnienia u osób starszych?

Wraz z dr Marzeną Chrostowską, hipertensjologiem z Regionalnego Centrum Nadciśnienia Tętniczego w Gdańsku, Puls Medycyny przedstawia postępowanie z przykładowym chorym z długotrwałym ; nadciśnieniem, skierowanym do specjalistycznego ośrodka przez lekarza rodzinnego.

Diagnostyka obrazowa w kardiologii wzbogaciła się o nowe możliwości oceny chorób mięśnia sercowego, pozyskując do swoich potrzeb tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

O omówienie najciekawszych doniesień zaprezentowanych podczas 58. Kongresu American College of Cardiology (Orlando, 28 marca - 1 kwietnia 2009 roku) poprosiliśmy dr. med. Rafała Dąbrowskiego z II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Dyskusja na temat zalet i wad stentów powlekanych lekami (DES) w stosunku do klasycznych stentów metalowych (BMS) trwa. W New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badań porównujących oba rodzaje stentów wykorzystywanych w kardiologii inwazyjnej.

Najlepszą metodą na zmniejszenie zagrożenia NZS jest zmniejszenie zapadalności na chorobę wieńcową, zawał serca, nadciśnienie, cukrzycę itd. W realizacji tego celu na pewno skuteczna jest zmiana stylu życia; - twierdzi prof. Mirosław Dłużniewski, kierownik Katedry i Kliniki Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Od statyn oczekujemy przede wszystkim, by zmniejszały śmiertelność, najlepiej - śmiertelność ogólną. Wciąż nie mamy jednak wystarczającego potwierdzenia, że duże dawki osiągają najtwardszy punkt końcowy skuteczniej niż małe. Jeśli jednak przyjmiemy, że oprócz bezpośredniego wpływu na zmniejszenie śmiertelności liczą się również korzystne efekty oddziałujące pośrednio w dłuższym okresie na redukcję śmiertelności, to z pewnością statyny mają swój udział w poprawie statystyk.

Mikroalbuminuria jest niezależnym czynnikiem rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Dotychczas potwierdzony był jedynie jej wpływ na śródbłonek tętnic, aktualne badania rozszerzają go na śródbłonek naczyń żylnych.

Podczas miesięcy letnich średnie stężenie cholesterolu LDL u pacjentów kardiologicznych jest niższe niż zimą, i to niezależnie od intensywności leczenia statynami.

Karmienie piersią znacząco obniża ryzyko zawału serca i innych chorób sercowo-naczyniowych u matki. Redukcja ryzyka jest tym większa im dłużej trwa okres karmienia – donoszą naukowcy z University of Pittsburgh na łamach majowego Obsterics and Gynecology (2009, 113: 974-982).

Działaniem niepożądanym w leczeniu deprywacją androgenów (ADT) raka prostaty są powikłania związane z układem kostnym i sercowo-naczyniowym. Ryzyko ich wystąpienia może być znaczne – pokazują najnowsze badania.

Przyprawienie kogoś o szybsze bicie serca może być dla niego bardzo niezdrowe, zwłaszcza gdy jest to mężczyzna. Według kardiologów nadmierny wzrost tętna na podłożu stresu psychicznego oznacza większe ryzyko nagłego zgonu z powodu zawału serca.

Wykonanie chirurgicznej rekonstrukcji lewej komory serca przy okazji kardiochirurgicznego leczenia naczyń wieńcowych nie przynosi korzyści. Redukuje ono objętość lewej komory, ale nie przynosi korzyści w objawach oraz w rokowaniu.

U pacjentów z cukrzycą typu 2 przebieg choroby niedokrwiennej serca jest często bezobjawowy. Badanie DIAD oceniło skuteczność skryningu prowadzonego w tej grupie chorych. Do tego celu wykorzystywano badanie niedokrwienia przez ocenę perfuzji mięśnia sercowego (MPI).

Leczenie statynami nie chroni przed zdarzeniami sercowo-naczyniowymi ani zgonem u pacjentów w krańcowym stadium niewydolności nerek – twierdzą badacze ze Szwecji, którzy przeprowadzili badanie kliniczne AURORA. O uzyskanych wynikach poinformowano podczas tegorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w Orlando. Raport z badania opublikowano 2 kwietnia br. w New England Journal of Medicine (360: 1395-1407).

CRUSADE bleeding score, to punktacja pozwalająca na szybką ocenę ryzyka krwawienia u pacjenta ze świeżym zawałem mięśnia sercowego. To narzędzie, które na podstawie odpowiedzi na osiem pytań pomoże wybrać formę leczenia najbezpieczniejszą dla pacjenta.

Słuchanie muzyki redukuje stres i lęk związany z leczeniem choroby wieńcowej. Według przeglądu systematycznego Cochrane muzyka zmniejsza ciśnienie krwi, obniża częstość serca i poziom lęku w tej grupie pacjentów.