Wskazania i standardy

Tylko nieco ponad 70 proc. chorych na ostry zespół wieńcowy (OZW) już w karetce pogotowia otrzymuje podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT). Po wypisie ze szpitala wielu chorych rezygnuje z DAPT, wielu też nie ma jej w ogóle zlecanej. O tym, jak spowodować, żeby pacjenci przyjmowali podwójną terapię przeciwpłytkową zgodnie z wytycznymi, rozmawiali uczestnicy debaty eksperckiej podczas konferencji z cyklu „Postępowanie z pacjentem po ostrym zespole wieńcowym w świetle nowych wytycznych”, która odbyła się pod koniec maja w Poznaniu.

W 2017 r. ukazało się stanowisko ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące zasad leczenia antyagregacyjnego w początkowych stadiach ostrego zespołu wieńcowego, przeznaczone głównie dla zespołów ratownictwa medycznego. Zgodnie z tymi zasadami, dwie grupy chorych wymagają szczególnej uwagi: pacjenci ze STEMI i NSTEMI bardzo wysokiego ryzyka, którzy z dużym prawdopodobieństwem będą potrzebowali pilnego leczenia zabiegowego.

Od września 2019 roku w kilku ośrodkach w kraju, rozpocznie się pilotaż kompleksowej opieki nad pacjentami z nowotworami układu moczowo-płciowego – zapowiedzieli 4 lipca eksperci podczas posiedzenia Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów.

Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu po raz drugi trafił na Listę Szanghajską, tym razem wyprzedzając pozostałe sklasyfikowane polskie uczelnie medyczne w kategorii klinicznej.

Pacjenci coraz więcej dopłacają do wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Tymczasem brakuje standardów jakości tych wyrobów, limity finansowania przez NFZ w wielu przypadkach pozostają niezmienione od 10 lat, a czasem są nawet obniżane – Najwyższa Izba Kontroli krytycznie oceniła dostępność wyrobów medycznych dla pacjentów.

„To jest zadanie na przyszłą kadencję, do którego przygotowujemy się w tej chwili. To bardzo głęboka reforma pomiędzy ministerstwem zdrowia oraz rodziny, pracy i polityki społecznej. Na styku tych dwóch resortów jest opieka dla osób niesamodzielnych, starszych” – mówił o niekorzystnych trendach demograficznych i zmianach w służbie zdrowia Łukasz Szumowski.

Najczęstszą przyczyną omdleń w czasie upałów są tzw. omdlenia odruchowe, występujące szczególnie u ludzi młodych – twierdzi anestezjolog lek. Dariusz Starczewski. Ich powodem jest spadek ciśnienia tętniczego lub zwolnienie pracy serca.

W przypadku podejrzenia chorób tarczycy diagnostykę należy zacząć od oznaczenia TSH i FT4 oraz USG tego narządu. „Badanie ultrasonograficzne pomaga różnicować przyczynę zaburzeń czynności tarczycy” – mówiła prof. Beata Kos-Kudła podczas XIX Kongresu Medycyny Rodzinnej w Łodzi.

Określenie ostry zespół wieńcowy (OZW) obejmuje trzy różne, ostre manifestacje kliniczne choroby wieńcowej: zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) i niestabilną chorobę wieńcową. Od tego rozróżnienia zależy strategia postępowania.

Jakie są zasady leczenia nadciśnienia tętniczego w chorobach współistniejących: cukrzycy, chorobie niedokrwiennej serca, niewydolności serca, migotaniu przedsionków, udarze mózgu i przewlekłej chorobie nerek - według najnowszych wytycznych PTNT?

Jedną z konsekwencji nowelizacji Prawa farmaceutycznego jest ograniczenie dostępu do leków w obrocie pozaaptecznym dla DPS-ów, szkół i fundacji. Wskazane instytucje nie mogą również ich kupić na fakturę w aptece – wskazuje Rzecznik Praw Obywatelskich Adam Bodnar.

Nie mamy rejestrów medycznych, które pokazałyby ilu dokładnie jest w naszym kraju chorych poddanych terapii biologicznej. Posiadamy jedynie dane procentowo pokazujące liczbę pacjentów leczonych w ten sposób w poszczególnych jednostkach chorobowych. Przykładowo, terapię biopodobną otrzymuje jedynie 1 proc. cierpiących na RZS. Dla porównania w Szwecji to 16 proc. – powiedział w rozmowie z „Pulsem Medycyny” Krzysztof Kopeć prezes Polskiego Związku Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego.

Lekarze kieleckich placówek medycznych apelują o oddawanie krwi. Mamy odpowiednie zapasy, ale zbliżają się wakacje, a wtedy wzrasta zapotrzebowanie na krew – powiedział dyrektor Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Kielcach Jerzy Stalmasiński.

Pojęcie „apteczka wakacyjna” nie jest w Polsce zdefiniowana ustawowo, w związku z tym kupując gotowy produkt o tej nazwie dostępny na rynku, pamiętajmy że jest on zestawiony z wyrobów medycznych (materiały odkażające, nożyczki, bandaże elastyczne, termometr, jałowe gaziki, jednorazowe rękawiczki) i nie zawiera produktów leczniczych – mówił podczas konferencji zorganizowanej URPL,WMiPB dr n. o zdrowiu Grzegorz Cessak.

Przez ponad pół wieku w prewencji udaru mózgu i powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych z migotaniem przedsionków (atrial fibrillation, AF) stosowano jedynie pochodne kumaryny. Chodzi o antagonistów witaminy K (VKA): warfarynę, częściej zapisywaną w krajach zachodnich, oraz acenokumarol — przez długi czas jedyną pochodną kumaryny dostępną w Polsce.

Hałasu nie da się zwalczyć, ale można nim zarządzać, aby był dla ludzi mniej dokuczliwy. O tym, że nasze otoczenie jest coraz głośniejsze i jak zminimalizować negatywne skutki zdrowotne tego zjawiska mówi akustyk prof. Janusz Kompała.

Nadciśnienie tętnicze i zaburzenia lipidowe to główni zabójcy Polaków, zwłaszcza gdy współistnieją. Jak nowe wytyczne PTNT odnoszą się do terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami lipidowymi, mówi dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski z Kliniki Wad Wrodzonych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie, kierownik Samodzielnej Poradni Lipidowej IK.

Dziś, w Światowym Dniu Nadciśnienia Tętniczego, podczas XVIII Konferencji Dydaktycznej Czasopism „Arterial Hypertension” i „Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce” zostały ogłoszone wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego dotyczące zasad postępowania w nadciśnieniu tętniczym w 2019 r. Jakie nowości się w nich znalazły, mówi dla „Pulsu Medycyny” prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Przez cztery lata, dzielące poprzednie wytyczne PTNT (2015) od ogłoszonych dziś, zostało opublikowanych wiele badań dotyczących nadciśnienia tętniczego. Które z nich były na tyle ważne, że znalazły odzwierciedlenie w najnowszych polskich wytycznych, mówi dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. IK z Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie, prezes elekt PTNT.

Jakie jest znaczenie kliniczne stanu przedcukrzycowego (prediabetes)? Czy w tej sytuacji można zapobiec lub opóźnić rozwój cukrzycy? Jakie powinno być postępowanie terapeutyczne?

Pacjenta J. K. poznajemy, gdy ma 50 lat, świeżo rozpoznane nadciśnienie tętnicze (NT) 2. stopnia i zaburzenia lipidowe. Wyniki badań pokazują nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo, a także stężenie cholesterolu LDL 145 ml/dl. Pacjent pali papierosy, ma otyłość brzuszną. Aktualnie nie jest leczony.

Problemy w obszarze psychiatrii dzieci i młodzieży dotyczą całego kraju. Oczekiwanie na planową wizytę dziecka u psychiatry lub psychologa wynosi kilka miesięcy, a na przyjęcie do oddziału całodobowego od kilku miesięcy do ponad roku – alarmuje rzecznik praw obywatelskich.

Marek Michalak zwraca uwagę, że w ustawodawstwie brakuje precyzyjnych zapisów dotyczących reklamy wyrobów medycznych i suplementów diety dedykowanych populacji pediatrycznej.

Toczeń rumieniowaty układowy (TRU) jest przewlekłą zapalną chorobą autoimmunizacyjną o wieloczynnikowej etiologii oraz zróżnicowanych objawach, zależnych od jednoczesnego zajęcia wielu tkanek i narządów.

„Coraz trudniej uwierzyć mi w powodzenie projektu „Wspólnie dla zdrowia”, ponieważ w cieniu toczącej się debaty podejmowane są decyzje doraźne i wycinkowe, które nie układają się w spójną całość” – ocenia prezes NRL.

Samorząd lekarski pozytywnie ocenił podniesioną przez MZ konieczność uregulowania kwestii prawnych dotyczących stwierdzania, dokumentowania i rejestracji zgonu. Kilka kwestii, m.in. poszerzenie kompetencji kierownika zespołu ratowniczego, budzi jednak wątpliwości NRL.

40 organizacji pacjentów przygotowało i wręczyło Łukaszowi Szumowskiemu swój „dom potrzeb” w pierwszych dniach urzędowania w 2018 roku. Jego podstawę stanowi zdrowie publiczne i e-zdrowie, a główne filary to lepszy dostęp do informacji, leków i lepiej zorganizowanych świadczeń zdrowotnych. Najważniejszą niezaspokojoną potrzebą pacjentów pozostają od lat kolejki do specjalistów i badań i wysokie wydatki prywatne. Nie doszło jednak do ani jednego spotkania na temat potrzeb pacjentów i tego dokumentu.

W resorcie zdrowia przygotowywany jest projekt Narodowego Planu dla Chorób Rzadkich, który miał być wprowadzony do końca 2018 r. Z uwagi na trudną sytuację pacjentów, konieczne jest jego pilne wdrożenie – ocenia Adam Bodnar, Rzecznik Praw Obywatelskich.

O wpływie wirusa HCV na ludzki organizm, jego wykrywaniu i leczeniu oraz rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C rozmawiamy w najnowszym odcinku programu „Oblicza Medycyny” z prof. dr hab. n. med. Magdaleną Durlik, specjalistą chorób wewnętrznych, nefrologiem, transplantologiem kliniczny, kierownikiem Kliniki Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Instytutu Transplantologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy wyraził poparcie dla postulatu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych i Związku Powiatów Polskich poprawy finansowania szpitali powiatowych. Obie organizacje zapowiedziały manifestację 2 kwietnia pod gmachem Ministerstwa Zdrowia.