Kardiologia

Na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego przedstawiono wyniki badania PLATO. Tikagrelor zastosowany zamiast klopidogrelu w ostrym zespole wieńcowym (OZW) przyniósł istotną redukcję umieralności pacjentów i liczby zawałów serca.

Kobiety cierpiące na migreny przebiegające z tzw. aurą (MA) są bardziej zagrożone zawałem serca oraz udarem mózgu niż kobiety nie chorujące na migrenowe bóle głowy - odkryli badacze z Harwardzkiej Szkoły Medycznej oraz Harwardzkiej Szkoły Zdrowia Publicznego w Bostonie, którzy przeanalizowani dane pochodzące z dużego badania epidemiologicznego Women’s Health Study.

Zastosowanie leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów trombiny (dabigatran) doczekało się dużego badania porównawczego. W badaniu RE-LY zestawiono efekty leczenia za pomocą dabigatranu lub warfaryny w migotaniu przedsionków.

Podawanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) nie wpływa znacząco na leczenie przeciwpłytkowe prasugrelem lub klopidogrelem. Wyniki badania TRITON-TIMI 38 przedstawiono na kongresie ESC w Barcelonie.

Odświeżone wytyczne dotyczące diagnostyki i postępowania w nadciśnieniu płucnym klasyfikują je w nowych kategoriach. Ustalenia zostały podjęte przy współdziałaniu europejskich towarzystw: kardiologicznego (ESC) i oddechowego (ERS).

Nowa czuła metoda pomiaru troponin sercowych to udoskonalona diagnostyka zawału mięśnia sercowego – pozwala na wczesne postawienie rozpoznania, już niedługo po wystąpieniu bólu dławicowego.

Poprzedzenie dawki nasycającej klopidogrelem tygodniowym przyjmowaniem tego leku w dawce 150 mg pozwala skuteczniej zahamować agregację płytek krwi. To wynik badania kanadyjskich kardiologów na grupie pacjentów skierowanych na zabieg przezskórny.

Zmniejszenie masy ciała przez osoby otyłe wpływa korzystnie na przebudowę mięśnia sercowego a jednocześnie poprawia jego funkcję rozkurczową. Korzystny wpływ na czynniki ryzyka chorób serca można uzyskać poprzez stosowanie diety oraz operacje chirurgiczne.

W przeprowadzonym kilka lat temu badaniu CAFE okazało się, że atenolol ma - w przeciwieństwie do amlodipiny - niekorzystny wpływ na centralne ciśnienie w aorcie. Dzisiejsze badania pozwalają lepiej poznać mechanizmy tego działania.

Ocena wartości D-dimerów pozwala z bardzo dużym prawdopodobieństwem wykluczyć żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Przyłóżkowy pomiar D-dimerów stanowi zatem bardzo dobre narzędzie w diagnostyce pacjentów ambulatoryjnych.

Rosiglitazon dołączony do terapii hipoglikemizującej może zwiększać ryzyko niewydolności serca i częstość złamań kości wśród kobiet. Nie zauważono jednak, aby przyczyniał się do wzrostu umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych.

Wskaźnik stosunku ilości albumin do kreatyniny wydalanych z moczem (UACR) jest skutecznym i niezależnym markerem prognostycznym przebiegu niewydolności serca. Wysoka wartość UACR to zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Zespół kardiologów, na czele z prof. Grzegorzem Opolskim, konsultantem krajowym ds. kardiologii, opracował standard kwalifikowania pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do leczenia inwazyjnego.

Doustne antykoagulanty stosowane w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej wymagają dokładnego dopasowania dawki celem uniknięcia niebezpiecznych powikłań. Największe ryzyko związane jest z wystąpieniem krwotoków.

Rosiglitazon (Avandia, GlaxoSmithKline) nie zwiększa ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego bardziej niż standardowe leki obniżające glikemię - wykazało badanie kliniczne RECORD, którego wyniki zaprezentowano podczas tegorocznego zjazdu Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA, American Diabetes Association).

Osoby starsze przebywające na słońcu są mniej zagrożone chorobami serca i cukrzycą – wynika z badania przeprowadzonego w grupie ponad 3 tys. osób (1443 mężczyzn i 1819 kobiet) w wieku od 50 do 70 lat.

Podczas corocznego kongresu Stowarzyszenia Rytmu Serca (Heart Rhythm, 13-16 maja 2009, Minneapolis, Boston) przedstawiono wyniki badań, z których wyka, że pacjenci, u których wszczepiono testowy system rozrusznikowy EnRhythm MRI SureScan nie doświadczają żadnych komplikacji po poddaniu się badaniu rezonansem magnetycznym.

Powszechnie występujące cytomegalowirusy (CMV) mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego – uważają badacze z Harvard Medical School oraz Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie.

Zespół amerykańskich naukowców, m.in. z University of Texas przeprowadził obszerną metaanalizę wyników 29 badań klinicznych dotyczących leczenia hipotensyjnego, obejmujących w sumie 162 341 pacjentów. Dowiedziono w niej, że leki moczopędne są tak samo skuteczne jak inne, znacznie droższe preparaty przeciwnadciśnieniowe.

Pacjenci chorujący na cukrzycę i cierpiący na migotanie przedsionków (AF) są bardziej zagrożeni zgonem z powodów sercowo-naczyniowych oraz z jakiejkolwiek przyczyny niż cukrzycy bez zaburzeń rytmu serca. Do takich wniosków doszli naukowcy australijscy z University of Sydney, analizując dane z dużego, randomizowanego badania klinicznego ADVANCE.

Nowy preparat przeciwpłytkowy – ticagrelor – może w tym roku doczekać się zatwierdzenia do obrotu. Jak podaje producent - firma AstraZeneca - był on skuteczniejszy w zapobieganiu zawałowi, udarowi i innym zgonom sercowo-naczyniowym od pozostałych leków z grupy.

W Kanadzie, w prowincji Quebec rząd zobligował w 1998 r. producentów do wzbogacania żywności folianami. Kwas foliowy zawarty w mące i makaronach skutecznie przyczynił się do zmniejszenia liczby ciężkich wrodzonych wad serca.

Znany ostatnio wariant genu cytochromu CYP2C19 uczestniczącego w metabolizmie klopidogrelu okazuje się nie wpływać na odpowiedź na leczenie prasugrelem. Wyniki pochodzą z badania na grupie pacjentów z chorobą wieńcową leczonych kwasem acetylosalicylowym.

Diagnostyka obrazowa w kardiologii wzbogaciła się o nowe możliwości oceny chorób mięśnia sercowego, pozyskując do swoich potrzeb tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

O omówienie najciekawszych doniesień zaprezentowanych podczas 58. Kongresu American College of Cardiology (Orlando, 28 marca - 1 kwietnia 2009 roku) poprosiliśmy dr. med. Rafała Dąbrowskiego z II Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Na czym polega problem w leczeniu nadciśnienia u osób starszych?

Dyskusja na temat zalet i wad stentów powlekanych lekami (DES) w stosunku do klasycznych stentów metalowych (BMS) trwa. W New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badań porównujących oba rodzaje stentów wykorzystywanych w kardiologii inwazyjnej.

Najlepszą metodą na zmniejszenie zagrożenia NZS jest zmniejszenie zapadalności na chorobę wieńcową, zawał serca, nadciśnienie, cukrzycę itd. W realizacji tego celu na pewno skuteczna jest zmiana stylu życia; - twierdzi prof. Mirosław Dłużniewski, kierownik Katedry i Kliniki Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Wraz z dr Marzeną Chrostowską, hipertensjologiem z Regionalnego Centrum Nadciśnienia Tętniczego w Gdańsku, Puls Medycyny przedstawia postępowanie z przykładowym chorym z długotrwałym ; nadciśnieniem, skierowanym do specjalistycznego ośrodka przez lekarza rodzinnego.

Od statyn oczekujemy przede wszystkim, by zmniejszały śmiertelność, najlepiej - śmiertelność ogólną. Wciąż nie mamy jednak wystarczającego potwierdzenia, że duże dawki osiągają najtwardszy punkt końcowy skuteczniej niż małe. Jeśli jednak przyjmiemy, że oprócz bezpośredniego wpływu na zmniejszenie śmiertelności liczą się również korzystne efekty oddziałujące pośrednio w dłuższym okresie na redukcję śmiertelności, to z pewnością statyny mają swój udział w poprawie statystyk.