Kardiologia

U kobiet ciężarnych zatorowość płucna występuje cztery razy częściej niż w populacji ogólnej (0,76-1,72/1000 ciąż), a opierając się na brytyjskich rejestrach można stwierdzić, że jest przyczyną jednej trzeciej zgonów kobiet w okresie ciąży i połogu.

Mikroalbuminuria jest niezależnym czynnikiem rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Dotychczas potwierdzony był jedynie jej wpływ na śródbłonek tętnic, aktualne badania rozszerzają go na śródbłonek naczyń żylnych.

Podczas miesięcy letnich średnie stężenie cholesterolu LDL u pacjentów kardiologicznych jest niższe niż zimą, i to niezależnie od intensywności leczenia statynami.

Karmienie piersią znacząco obniża ryzyko zawału serca i innych chorób sercowo-naczyniowych u matki. Redukcja ryzyka jest tym większa im dłużej trwa okres karmienia – donoszą naukowcy z University of Pittsburgh na łamach majowego Obsterics and Gynecology (2009, 113: 974-982).

Działaniem niepożądanym w leczeniu deprywacją androgenów (ADT) raka prostaty są powikłania związane z układem kostnym i sercowo-naczyniowym. Ryzyko ich wystąpienia może być znaczne – pokazują najnowsze badania.

Przyprawienie kogoś o szybsze bicie serca może być dla niego bardzo niezdrowe, zwłaszcza gdy jest to mężczyzna. Według kardiologów nadmierny wzrost tętna na podłożu stresu psychicznego oznacza większe ryzyko nagłego zgonu z powodu zawału serca.

Wykonanie chirurgicznej rekonstrukcji lewej komory serca przy okazji kardiochirurgicznego leczenia naczyń wieńcowych nie przynosi korzyści. Redukuje ono objętość lewej komory, ale nie przynosi korzyści w objawach oraz w rokowaniu.

U pacjentów z cukrzycą typu 2 przebieg choroby niedokrwiennej serca jest często bezobjawowy. Badanie DIAD oceniło skuteczność skryningu prowadzonego w tej grupie chorych. Do tego celu wykorzystywano badanie niedokrwienia przez ocenę perfuzji mięśnia sercowego (MPI).

Leczenie statynami nie chroni przed zdarzeniami sercowo-naczyniowymi ani zgonem u pacjentów w krańcowym stadium niewydolności nerek – twierdzą badacze ze Szwecji, którzy przeprowadzili badanie kliniczne AURORA. O uzyskanych wynikach poinformowano podczas tegorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w Orlando. Raport z badania opublikowano 2 kwietnia br. w New England Journal of Medicine (360: 1395-1407).

Słuchanie muzyki redukuje stres i lęk związany z leczeniem choroby wieńcowej. Według przeglądu systematycznego Cochrane muzyka zmniejsza ciśnienie krwi, obniża częstość serca i poziom lęku w tej grupie pacjentów.

CRUSADE bleeding score, to punktacja pozwalająca na szybką ocenę ryzyka krwawienia u pacjenta ze świeżym zawałem mięśnia sercowego. To narzędzie, które na podstawie odpowiedzi na osiem pytań pomoże wybrać formę leczenia najbezpieczniejszą dla pacjenta.

Palenie papierosów wydaje się polepszać odpowiedź na stosowanie klopidogrelu wśród chorych. W grupie z chorobami serca i naczyń zauważono polepszenie efektu angiograficznego i klinicznego leczenia.

U pacjentów po ostrym zawale serca objętych właściwą opieką medyczną suplementy diety zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 nie przynoszą żadnych dodatkowych efektów. Takie wnioski płynące z badań przeprowadzonych u blisko 4 tys. chorych zaprezentowali naukowcy niemieccy z Uniwersytetu w Heidelbergu podczas tegorocznej konferencji naukowej American College of Cardiology.

Osoby uskarżające się na nadmierną senność w ciągu dnia są mocno zagrożone zgonem sercowo-naczyniowym, pomimo dobrego ogólnego stanu zdrowia – twierdzą badacze z Francuskiego Narodowego Instytutu Zdrowia i Badań Medycznych (INSERM). Takie wioski nasunęła analiza wyników badania Three City Study, przeprowadzonego z udziałem 9294 osób w wieku 65 i więcej lat.

Po ośmiu latach Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne wydało wytyczne dotyczące diagnostyki i postępowania w ostrej zatorowości płucnej (PE). Specjalnie dla Pulsu Medycyny zmiany, jakie wprowadzono w najnowszych zaleceniach, omawia koordynujący prace nad nimi prof. Adam Torbicki, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych Klatki Piersiowej w Instytucie Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie.

Niewydolność serca dołączyła do listy chorób związanych z nadwagą lub otyłością. Według badań wykonanych w Szwecji BMI (body mass index) dodatnio koreluje z ryzykiem zachorowania na niewydolność serca.

Łączne stosowanie kwasu fenofibrynowego w tabletkach o opóźnionym uwalnianiu (Trilipix, Abbott) i rosuwastatyny daje korzystniejsze efekty terapeutyczne niż leczenie wyłącznie fenofibratem lub wyłącznie rosuwastatyną. Profil bezpieczeństwa terapii złożonej jest zgodny z oczekiwaniami. O takich wynikach badania klinicznego III fazy poinformowało podczas tegorocznej sesji naukowej American College of Cardiology, która odbywała się na przełomie marca i kwietnia w Orlando na Florydzie.

Przesypianie mniej niż 5 godzin na dobę jest istotnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego – ostrzegają specjaliści amerykańscy z Pennsylvania State College of Medicine w Hershey na łamach kwietniowego wydania czasopisma Sleep (2009, 32: 491-497).

Amerykańskie badanie ma rozstrzygnąć dyskusję nad korzyściami ze stosowania stentów powlekanych lekami (DES) i stentów metalowych (BMR). Stenty uwalniające lek okazały się bezpieczne i dawały korzystniejsze rokowanie w obserwacji 30-miesięcznej od stentów metalowych.

Wśród doniesień z sesji naukowych American College of Cardiology 2009 wiele uwagi poświęcono prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych. Wnioski z badania JUPITER świadczą o korzyściach związanych z redukcją poziomu LDL i hs-CRP.

Analizy post hoc wyników badań CHARISMA oraz Women’s Health Initiative (WHI) dowodzą, że we wtórnej prewencji chorób serca wystarczające i skuteczne są mniejsze dawki aspiryny niż te dotychczas rekomendowane.

Stosowanie uproszczonego schematu leczenia nadciśnienia daje lepsze rezultaty niż przepisywanie leków w oparciu o zalecenia - dowodzą kanadyjskie badania. Czteropunktowy algorytm postępowania zwiększył skuteczność leczenia i częściej pozwolił osiągać cele terapeutyczne.

Prewencja wtórna choroby wieńcowej w gabinetach lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Europie jest niewystarczająca - tylko jedna trzecia pacjentów z grupy ryzyka lub po przebytym incydencie wieńcowym otrzymuje od lekarzy wskazówki dotyczące prewencji i rehabilitacji. Lekarze przepisują za to coraz więcej leków.

Duńskim lekarzom udało się wyznaczyć poziomy progowe NT-proBNP pozwalające na określenie rokowania u pacjentów z niewydolnością serca. Badanie laboratoryjne wykonane w placówce podstawowej opieki zdrowotnej pozwala m.in. na ustalenie list oczekujących na echokardiografię w oparciu o ocenę ryzyka.

W ostatnich miesiącach ukazały się trzy nowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) dotyczące: postępowania w ostrej i przewlekłej niewydolności serca, postępowania w świeżym zawale serca z uniesieniem odcinka ST oraz zatorowości płucnej. Polskie Towarzystwo Kardiologiczne przyjmuje wytyczne ESC i ich polskie tłumaczenia są szeroko rozpowszechniane w środowisku medycznym. Jako pierwsze przedstawiamy wytyczne postępowania w świeżym zawale serca z uniesieniem odcinka ST.

Każdy rodzaj wysiłku fizycznego jest bezpieczny i stanowi skuteczną metodę poprawy funkcji śródbłonka u pacjentów po świeżym zawale serca. Wyniki randomizowanego badania, z którego pochodzą te wnioski, opublikowano w prestiżowym czasopiśmie Circulation.

Nowe zalecenia stosowania aspiryny w prewencji chorób sercowo-naczyniowych opublikowane zostały w Annals of Internal Medicine. Kładą one nacisk na uwzględnienie czynników ryzyka: wieku, płci, cukrzycy, ciśnienia tętniczego, poziomu cholesterolu, nikotynizmu i ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego.

Międzynarodowy zespół lekarzy porównał w swoim badaniu skuteczność leczenia choroby wieńcowej za pomocą by-passów i interwencji przezskórnej. W grupie pacjentów z cukrzycą i w wieku powyżej 65 lat zabieg kardiochirurgiczny wiązał się z mniejszą umieralnością.

Zależność między spożyciem soli kuchennej, a występowaniem chorób serca i naczyń jest oczywista, jednak wciąż za mało osób przywiązuje wagę do tego problemu. Mało kto wie, że dzięki redukcji zawartości soli w codziennej diecie o jeden gram, ćwierć miliona mniej nowych chorób serca i 200 tysięcy zgonów wystąpi w kolejnej dekadzie.

Dobra strategia opieki nad pacjentem po udarze pozwala na znaczne zmniejszenie ryzyka kolejnego udaru i osiągniecie celów terapeutycznych. Wyniki australijskich naukowców oparte są o zastosowanie kompleksowej opieki nad pacjentem w modelu ICARUSS.