Wskazania i standardy

Kobiety ciężarne należą do grupy zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia wirusem SARS-CoV-2 - zaznaczają eksperci z Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników.

Krótka odpowiedź na postawione pytanie brzmi: nie, teleporady nie zmieniają naszego podejścia do terapii nadciśnienia tętniczego. Powinniśmy kontynuować stosowanie się do obecnych wytycznych. Musimy obowiązujące wytyczne zaadaptować do teleporad. Jak to zrobić w praktyce?

Raport Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) zawiera rekomendacje dotyczące postępowania z chorymi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) zarówno dla lekarzy POZ, jak i wielu specjalistów. W ostatniej aktualizacji wytycznych autorzy zwrócili uwagę na kwestie związane z zapobieganiem POChP, leczeniem jej zaostrzeń i zasadami postępowania niefarmakologicznego.

„Badanie Da Vinci dobitnie pokazało, że skuteczność leczenia hipolipemizującego w Europie jest daleka od oczekiwanej. Przed nami jeszcze bardzo dużo pracy” — przyznał prof. Maciej Banach, którego pytamy, jak będzie wyglądało leczenie zaburzeń lipidowych w 2021 r.

Ministerstwo Zdrowia opublikowało zalecenia ekspertów dotyczące leczenia w domu osób z COVID-19. Przygotowali je konsultanci krajowi: medycyny rodzinnej, chorób zakaźnych oraz anestezjologii i intensywnej terapii we współpracy z Radą Medyczną przy premierze.

Już w grudniu 2020 r. Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opublikowało stanowisko w sprawie szczepienia przeciw COVID-19. Eksperci uznają to szczepienie za „jedyny racjonalny wybór” dla pacjentów z chorobą nowotworową oraz poddawanych aktywnemu leczeniu onkologicznemu, ponieważ stanowią oni grupę wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19.

“Chorzy na nowotwory mają znacznie większe ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia SARS-Co-V-2. Uzasadnia to traktowanie ich jako priorytetowej grupy, niezależnie od innych wskazań, na przykład wieku” - czytamy w stanowisku Europejskiego Towarzystwo Onkologii Klinicznej, dotyczącego szczepienia przeciwko COVID-19 u chorych na nowotwory.

Strategiczna Grupa Doradcza WHO ds. Szczepień (SAGE) wydała tymczasowe zalecenia dotyczące pierwszej zatwierdzonej szczepionki przeciw COVID-19 - firmy Pfizer i BioNTech. W swoich rekomendacjach określiła, kto może ją przyjąć, a dla kogo nie jest zalecana.

W związku z rejestracją i warunkowym dopuszczeniem do obrotu w Unii Europejskiej, a tym samym w Polsce, szczepionek przeciwko COVID-19 i rozpoczęciem w Polsce programu szczepień, Polskie Towarzystwo Reumatologiczne i konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii, w oparciu o aktualną dostępną wiedzę medyczną, przedstawiają stanowisko dotyczące szczepień dla pacjentów z autoimmunologicznymi i zapalnymi chorobami reumatycznymi, w tym leczonych immunosupresyjnie.

Jak będzie wyglądało leczenie zaburzeń lipidowych w 2021 roku? – pytamy prof. Macieja Banacha, prezesa Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

WHO odradza stosowanie remdesiviru u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19. Z tą opinią w wypowiedzi dla PAP nie zgadza się prof. Robert Flisiak. Twierdzi, że badania, na które powołuje się organizacja, nie są wiarygodne.

Przypomnij sobie, w jakiej sytuacji miałeś styczność z osobą chorą i obserwuj swój stan zdrowia - wskazuje Centrum Informacyjne Rządu, przypominając zasady postępowania po kontakcie z osobą zakażoną koronawirusem. CIR informuje również, w jakich sytuacjach należy kontaktować się z sanepidem.

Istotnym problemem występującym u pacjentów przyjmowanych na oddziały kardiologii i intensywnej terapii kardiologicznej są krwawienia. Aby zminimalizować to zagrożenie, należy postępować według określonego schematu, na który składają się: identyfikacja czynników ryzyka krwawienia, modyfikacja tych poddających się zmianie oraz monitorowanie chorego.

W jednym ze stanowisk podjętych przez Naczelną Radę Lekarską samorząd lekarski wskazał jakich modyfikacji wymaga przyjęta przez Ministerstwo Zdrowia strategia walki z COVID-19. NIL proponuje m.in. zwiększenie dostępu do diagnostyki molekularnej i rozbudowę bazy izolatoriów.

Migotanie przedsionków (atrial fibrillation, AF) jest najczęstszą tachyarytmią przedsionkową i trzecią pod względem częstości (po przedwczesnych pobudzeniach nadkomorowych i komorowych) arytmią serca. Mimo postępu w leczeniu AF, arytmia ta pozostaje jedną z głównych przyczyn udarów niedokrwiennych mózgu, niewydolności serca, wzrostu chorobowości i zgonów sercowo-naczyniowych.

"Nowa definicja przypadku COVID-19 na potrzeby nadzoru epidemiologicznego traktuje już test antygenowy jako wystarczające potwierdzenie zachorowania" – oświadczył minister zdrowia Adam Niedzielski.

Konsultant krajowy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii prof. dr hab. med. Radosław Owczuk wraz z grupą ekspertów przypomnieli najważniejsze zasady prawidłowego postępowania z chorym na COVID-19 w warunkach OAiIT. Zaznaczono w nich, że w leczeniu chorych z ciężką niewydolnością oddechową w przebiegu COVID-19 ma wentylacja oszczędzającą płuca. Wskazują także na brak dowodów na zasadność stosowania farmakoterapii u wentylowanych mechanicznie pacjentów z niewydolnością oddechową w przebiegu COVID-19.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2020 ogłoszono wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i aktywności fizycznej osób z problemami sercowo-naczyniowymi. O przybliżenie zaleceń poprosiliśmy kardiolog dr hab. n. med. Renatę Główczyńską.

Na początku pandemii COVID-19 pojawiły się niepokojące informacje dotyczące większego zagrożenia rozwojem infekcji u osób z nadciśnieniem tętniczym oraz przyjmujących leki hamujące układ renina-angiotensyna-aldosteron. Na szczęście, doniesienia te nie znalazły potwierdzenia w badaniach klinicznych.

Ministerstwo Zdrowia zmienia standardy organizacyjne opieki w izolatoriach. Zmiany dotyczą kierowania przez lekarzy POZ do izolatoriów pacjentów z pozytywnym wynikiem testu na obecność koronawirusa oraz liczby osób przebywających w izolatoriach.

Podczas kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2020 ogłoszono wytyczne dotyczące kardiologii sportowej i aktywności fizycznej u chorych z problemami sercowo-naczyniowymi.

„Każdy kardiolog pamięta kongres przez pryzmat miasta, w którym się on odbywa, ogłoszonych wytycznych i wyników dużych badań randomizowanych. Kongres ESC 2020 zapamiętamy pod hasłem wielkich badań z inhibitorami SGLT2. Na naszych oczach leki z tej grupy rewolucjonizują nie tylko diabetologię, ale też kardiologię, nefrologię” – mówi prof. Krzysztof J. Filipiak z I Katedry i Kliniki Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego w wywiadzie podsumowującym kongres Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC).

Podczas ostatniego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego odcinka ST. Co się zmieniło w porównaniu z poprzednimi rekomendacjami i jakie kontrowersje wzbudził obecny dokument - pytamy prof. dr. hab. n. med. Miłosza Jaguszewskiego.

Nowa strategia walki z COVID-19 zawiera m.in. schemat postępowania w przypadku zlecania testu w kierunku COVID-19 pacjentom, którzy otrzymali skierowanie do placówek opieki długoterminowej (zakładów opiekuńczo-leczniczych, zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych, hospicjów), oraz osobom - samodzielnym i niesamodzielnym - ze skierowaniem do domów pomocy społecznej.

W trakcie kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w zakresie leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków. Co zmieniło się w rekomendacjach? – zapytaliśmy prof. dr. hab. n. med. Marcina Grabowskiego z I Kliniki i Katedry Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Zespół ds. telemedycyny Naczelnej Rady Lekarskiej we współpracy z członkami Telemedycznej Grupy Roboczej przygotował wytyczne dotyczące udzielania świadczeń telemedycznych. Uwzględniają one także aspekty etyczne.

Nie minęły jeszcze 2 lata od publikacji wytycznych European Society of Cardiology i European Society of Hypertension (ESC/ESH) oraz rok od ogłoszenia zaleceń Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT), a ukazały się nowe wytyczne International Society of Hypertension (ISH) dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Czy dokument ten wnosi coś istotnego do codziennej praktyki?

Elastyczne modele kształcenia, uprawnienia dyrektorów w sytuacji zagrożenia zarażenia COVID-19 w szkołach i placówkach, wytyczne sanepidu dla szkół i placówek, kalendarz działań legislacyjnych i informacyjnych ministerstwa edukacji – to najważniejsze tematy prezentowane podczas konferencji zapowiadającej nowy rok szkolny w sytuacji pandemii.

W związku z epidemią nowego koronawirusa GIS przygotował wytyczne dla placówek POZ i NŚOZ, dotyczące postępowania z pacjentami. Zgodnie z wytycznymi podstawową formą udzielania świadczeń przez lekarzy ma być teleporada.

„Nowa organizacja badań patomorfologicznych jest równaniem w górę, ponieważ pokazuje złoty standard, który powinien być spełniony przez zakłady i pracownie patomorfologii” — przekonuje prof. Andrzej Marszałek, konsultant krajowy w dziedzinie patomorfologii. Jego zdaniem, pandemia COVID-19 nie zachwiała pracami nad przygotowywaniem przepisów dotyczących m.in. certyfikatów akredytacyjnych dla zakładów patomorfologii.