Poszukując nowych form zatrudniania pracowników i wykonywania swoich zadań coraz więcej SP ZOZ-ów proponuje własnym lekarzom przejście na tzw. kontrakty, czyli umowy cywilnoprawne. Istnieją kontrakty oparte na zwykłych umowach o świadczenie usług oraz kontrakty sformalizowane, oparte na przepisach art. 35 i 35a ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.
Narodowy Fundusz Zdrowia przejął 1 kwietnia br. wszystkie kontrakty zawarte przez świadczeniodawców z kasami chorych. Przejął je z mocy prawa, na podstawie art. 198 ust. 1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, w celu zabezpieczenia ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych.
?Zamierzam zrezygnować z wykonywania pracy zarobkowej, żeby nie utracić prawa do półtorakrotności świadczeń (renta wypadkowa i pół emerytury). Czy nie grozi mi wówczas utrata prawa wykonywania zawodu lekarza?" - zastanawia się nasz Czytelnik. Tego typu wątpliwości mieli także inni lekarze, np. pracujący jako wolontariusze.
?W 2001 r. moja żona otrzymała podwyżkę wynagrodzenia z tytułu uzyskania specjalizacji II stopnia. Następnie wraz z innymi pracownikami SP ZOZ-u wystąpiła o przyznanie ustawowej podwyżki 203 zł. Dyrektor odmówił przyznania jej podwyżki, powołując się na to, że podwyżkę w 2001 r. już otrzymała. Czy miał do tego prawo?" - pyta Czytelnik.
Urząd skarbowy odmówił lekarzowi zastosowania karty podatkowej przy rozliczeniu podatków. W uzasadnieniu stwierdził, że jego małżonka prowadzi działalność w tym samym zakresie co on. Rzeczywiście, małżonka też jest lekarzem, ale innej specjalności. Czy w takim razie prowadzi działalność w tym samym zakresie?
Zakaz zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych z lekarzami, pielęgniarkami i innymi osobami wykonującymi zawód medyczny, które udzielają świadczeń zdrowotnych w ZOZ-ach mających zawarte kontrakty z kasami chorych, obowiązuje również w Narodowym Funduszu Zdrowia. W związku z tym lekarz, który obok zatrudnienia w zakładzie opieki zdrowotnej prowadzi prywatną praktykę, musi liczyć się z koniecznością dokonania wyboru w chwili, gdy jego ZOZ uzyska kontrakt z funduszem.
Za stan BHP w zakładzie opieki zdrowotnej odpowiada bezpośrednio dyrektor zakładu. Do jego obowiązków należy organizowanie pracy w sposób zapewniający bezpieczne i higieniczne jej warunki, zagwarantowanie przestrzegania przepisów oraz zasad BHP, wydawanie poleceń usunięcia uchybień i kontrolowanie wykonania tych poleceń. Natomiast organ założycielski zakładu w ramach sprawowanego nadzoru ma obowiązek podejmować działania na rzecz kształtowania bezpiecznych i higienicznych warunków pracy.
Jesteśmy młodym małżeństwem lekarskim zatrudnionym na umowę o pracę w szpitalu i w tymże szpitalu pełniącym dyżury. Ciułamy na mieszkanie i chcielibyśmy mieć więcej niż 8 dyżurów w miesiącu. Bardzo prosimy o informację, czy w świetle istniejących przepisów lekarz może na własną prośbę pełnić więcej niż 8 dyżurów w miesiącu - piszą Czytelnicy.
Rzecznik odpowiedzialności zawodowej Śląskiej Izby Lekarskiej wszczął postępowanie wyjaśniające przeciwko lekarzowi, który odmówił zbadania dziesięcioletniej zgwałconej dziewczynki. Na wniosek ministra zdrowia sprawę ma też wyjaśnić naczelny rzecznik odpowiedzialności zawodowej prof. Zbigniew Czernicki.
W sprawie tzw. półtora świadczenia, o której pisaliśmy już wielokrotnie, Zarząd Krajowy Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy wystąpił (m.in. za naszą radą) do Trybunału Konstytucyjnego. Związek złożył wniosek o stwierdzenie niezgodności z Konstytucją RP art. 26 ust. 3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
Obowiązujący w Polsce zakaz palenia wyrobów tytoniowych w zakładach opieki zdrowotnej nie zwalnia bynajmniej dyrektorów ZOZ-ów z obowiązku urządzenia palarni. Obowiązek ten wynika pośrednio z brzmienia przepisu ustanawiającego zakaz, który zabrania palenia poza pomieszczeniami wyodrębnionymi i odpowiednio przystosowanymi.
Po orzeczeniu Trybunału Konstytucyjnego z 18 grudnia 2002 r. oraz uchwale Sądu Najwyższego z 10 stycznia 2002 r. nikt już nie kwestionuje prawa pracowników SP ZOZ-ów do podwyżek 203 zł, przyznanych im na mocy art. 4a ust. 1 i 2 ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw. Kwestię sporną - jak wynika z licznych sygnałów od Czytelników - stanowi teraz zagadnienie: czy prawo do podwyżek zostało przyznane pracownikom wszystkich SP ZOZ-ów, czy wyłącznie pracownikom SP ZOZ-ów, które zatrudniają powyżej 50 osób?
Na wstępie chciałbym podziękować panu radcy Andrzejowi Kozakowi za podjęcie interesującej polemiki na tak trudny temat, jakim jest określenie statusu kierownika SP ZOZ-u [?Kto zatrudnia dyrektora SP ZOZ-u (ciąg dalszy)", Puls Medycyny nr 10/2003] i jednocześnie zachęcić innych znawców prawa do komentowania zamieszczanych przeze mnie artykułów. Mam nadzieję, że w ten sposób Czytelnicy uzyskają okazję do głębszego wglądu w najtrudniejsze zagadnienia prawa normującego działalność służby zdrowia i lekarzy.
Aby otrzymać upoważnienie do wystawiania zwolnień, lekarz musi złożyć pisemne oświadczenie, że zobowiązuje się do przestrzegania zasad orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wykonywania obowiązków wynikających z przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.; Zwolnienie lekarskie to potoczna nazwa zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej, albo o konieczności osobistego sprawowania przez ubezpieczonego opieki nad chorym członkiem rodziny. Zwolnienia mogą wystawiać lekarze upoważnieni do tego przez ZUS.
?Pobieram rentę wypadkową. Dowiedziałem się, że od 1 stycznia tego roku została zniesiona bariera wysokości podstawy renty wynosząca 250 proc. Mój wskaźnik wysokości podstawy wymiaru wynosi 300 proc. ZUS poinformował mnie, że przy zastosowaniu tego wyższego wskaźnika moja renta ulegnie zmniejszeniu. Jak to możliwe?" - zastanawia się Czytelnik.
?Nie mogę kontynuować specjalizacji, ponieważ mój kierownik specjalizacji zrezygnował z jej prowadzenia, a inni lekarze odmawiają zgody na przejęcie jego obowiązków. Podejrzewam celowe utrudnianie mi specjalizacji przez zakład. Poradzono mi, że w tej sytuacji mogę wystąpić o zawieszenie specjalizacji. Lecz ja chcę ją kontynuować. Do kogo mogę się zwrócić?" - pyta Czytelnik.
SP ZOZ-y, które zwlekały z udzieleniem podwyżki 203 zł swoim pracownikom, napotykają teraz na problemy związane z ich prawidłowym rozliczeniem. Podwyżki przysługiwały od początku 2001 r., więc wyroki sądowe obejmują cały zaległy okres, przez który podwyżek nie udzielono.
Dyrektorzy wszystkich wojewódzkich samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej w Małopolsce zostali poproszeni o wypełnienie oświadczeń majątkowych i złożenie innych deklaracji wymaganych w związku z zaostrzeniem przepisów antykorupcyjnych. Termin ujawnienia danych upływa 30 kwietnia br.
Państwowa Inspekcja Pracy jest organem powołanym do nadzoru i kontroli przestrzegania prawa pracy, w szczególności przepisów BHP przez pracodawców oraz inne podmioty, na rzecz których jest świadczona praca przez osoby fizyczne. Może więc zawitać nie tylko do SP ZOZ-ów, ale i do gabinetów prywatnych, także do tych, w których zatrudnienie odbywa się wyłącznie na podstawie umów cywilnoprawnych. Inspektorzy PIP uprawnieni są do przeprowadzania kontroli bez uprzedzenia, o każdej porze dnia i nocy. Obowiązani są jedynie do okazania legitymacji służbowej.
,Będąc od 33 lat lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, zatrudnionym w SP ZOZ, zostałem powołany przez zarząd gminy na stanowisko kierownika tego zakładu. Decyzja ta nie zmieniła zakresu mojej pracy lekarskiej, jak również zatrudnienia w SP ZOZ-ie, nie zaś w Urzędzie Gminy. Wynagrodzenie nadal pobieram ze środków SP ZOZ-u, a nie z budżetu gminy. Mimo to zostałem zakwalifikowany jako pracownik samorządowy, a nie pracownik służby zdrowia, którym jestem od 35 lat. W związku z tym odmówiono mi prawa do nagrody jubileuszowej" - pisze Czytelnik.
Procedura zmierzająca do nowelizacji ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia przebiega w ekspresowym tempie. Projekt nowelizacji zaproponowany przez Ministerstwo Zdrowia został 25 marca przyjęty przez Radę Ministrów i skierowany w trybie pilnym do Sejmu. 7 kwietnia rozpatrzyła go sejmowa Komisja Zdrowia. Powodów nowelizacji jest kilka. Generalnie potwierdza ona opinię o niskiej jakości stanowionego obecnie prawa, wynikającej m.in. z nadmiernego pośpiechu legislacyjnego.