Wskazania i standardy

Astma oskrzelowa zaliczana jest do chorób społecznych z powodu przewlekłości procesu, rozpowszechnienia w populacji i wysokich kosztów społeczno-ekonomicznych. Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia, na astmę choruje obecnie 300 mln osób, a do roku 2025 liczba ta wzrośnie o kolejne 100 mln. Choroba ta dotyka ludzi w różnym wieku, często rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, nie zależy ani od płci, ani od rasy.

Jak wskazują wyniki ostatnich badań, stosowanie leków hamujących aktywność czynników TNF-alfa może zmniejszyć liczbę zaostrzeń w przebiegu ciężkiej astmy. Efekt ten zaobserwowano jednak tylko u jednej podgrupy pacjentów.

Doświadczenie w pracy z pacjentem z astmą oskrzelową pokazuje, że sposób postrzegania choroby przez pacjenta i lekarza, jak i ocena sposobu jej leczenia są zasadniczo odmienne. Największe obawy wzbudza przewlekła glikokortykosteroidoterapia. Takie wnioski płyną z opracowania GAPP, które na podstawie danych kwestionariuszowych przedstawiło obraz współpracy lekarza i chorego na astmę w 16 krajach świata.

Jaka jest najkorzystniejsza metoda hormonalnej antykoncepcji u kobiet chorych na cukrzycę?

Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że istnieje silny związek między przewlekłą obturacyjną chorobą płuc a schorzeniami sercowo-naczyniowymi. Naukowcy twierdzą, że nadszedł już czas na duże badania kliniczne oceniające skuteczność statyn w leczeniu POChP.

Podczas XXVI Kongresu European Academy of Allergology and Clinical Immunology, który odbył się tego lata w Göteborgu w Szwecji, alergolodzy, immunolodzy i pulmonolodzy zastanawiali się nad wpływem mikroorganizmów chorobotwórczych i elementów ich struktury na rozwój alergii i astmy.

Jak postępować w przypadku wystąpienia u pacjenta biegunki poantybiotykowej?

Obecnie na rynku europejskim dostępne są dwie konkurencyjne szczepionki chroniące przed infekcją najbardziej rozpowszechnionymi onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego: Silgard i Cervarix. Kosztują tyle samo - około 500 zł. za jedną dawkę.

Propolis (kit pszczeli) w medycynie ludowej stosowany jest w postaci wyciągów alkoholowych jako środek o właściwościach bakteriobójczych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych, przeciwpierwotniakowych, miejscowo znieczulających, przeciwzapalnych i regeneracyjnych. Trzeba jednak pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznych na propolis.

Jak uspokoić chorego na astmę, który obawia się ubocznych skutków długotrwałej terapii lekami steroidowymi?

Dane statystyczne wskazują, że czas hospitalizacji dzieci z nadwagą chorujących na astmę jest dłuższy niż dzieci o prawidłowej masie ciała.

Grupa ekspertów opracowała właśnie nową, uniwersalną definicję zawału mięśnia sercowego i zaproponowała, by stosować ją konsekwentnie we wszystkich krajach. Definicję oraz uzasadnienie jej stworzenia zawarto w artykule "Universal definition of myocardial infarction", opublikowanym na stronie internetowej pisma Circulation (//circ. ahajournals. org).

Utajone nadciśnienie rozpoznawane jest wówczas, gdy wartości ciśnienia mierzonego pod kontrolą lekarską są prawidłowe, a mierzonego w domu - podwyższone. Wyniki opublikowanych dotychczas badań sugerują, że tę formę nadciśnienia ma około 10 proc. populacji.

Przewlekłe zapalenie odgrywa ważną rolę w patogenezie chorób naczyń krwionośnych, w tym nadciśnienia, co potwierdza podwyższone stężenie białka C-reaktywnego u pacjentów z tym schorzeniem. Statyny są lekami, które mają działanie przeciwzapalne. Celem badania było określenie, czy przyjmowanie statyn kojarzy się z lepszą kontrolą ciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem oraz czy proces zapalny, oceniany na podstawie poziomu białka C-reaktywnego, jest jednym z mechanizmów pośredniczących.

Jakie zaburzenia seksualne występują najczęściej u kobiet w okresie menopauzy i jak można je leczyć?

Zakończone duże wieloośrodkowe badania kliniczne dostarczają dowodów na znaczące korzyści ze stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA) lub antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) u chorych na nadciśnienie tętnicze z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych (i bez takich powikłań), chorobą układu sercowo-naczyniowego oraz z cukrzycą.

W październikowym wydaniu czasopisma Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego Stroke (2007, 38: 2652) ukazały się wyniki prawdopodobnie pierwszego badania, które bezpośrednio wiązało zaprzestanie leczenia statynami ze zwiększoną śmiertelnością. U pacjentów, którzy zrezygnowali z farmakoterapii nacelowanej na obniżenie stężenia cholesterolu, w ciągu roku po przebyciu udaru mózgu wystąpiło dwukrotnie wyższe ryzyko śmierci niż u osób kontynuujących leczenie.

Występowanie cukrzycy u chorego z nadciśnieniem tętniczym, niezależnie od innych czynników ryzyka, jest wystarczające do zaklasyfikowania go do grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego. Konieczne jest jak najwcześniejsze wprowadzenie skutecznej terapii hipotensyjnej.

Terapia estrogenowa popadła ostatnimi czasy w niełaskę. Po tym, jak ujawniono ryzyko związane z długotrwałą zastępczą kuracją hormonalną, wiele kobiet z dokuczliwymi objawami przekwitania nie chce się jej poddawać i woli cierpieć w milczeniu. Przemysł farmaceutyczny szybko dostrzegł tu swoją szansę i kilka alternatywnych terapii jest już w drodze na rynek.

Grzybica paznokci to coraz częstszy problem pacjentów zgłaszających się do gabinetów lekarzy rodzinnych i dermatologów. Zachorowaniu sprzyjają: starszy wiek i współistniejące choroby, rodzaj wykonywanej pracy, a nawet niektóre zabiegi kosmetyczne.

Leki przeciwpłytkowe należą do powszechnie stosowanych u pacjentów z chorobami układu krążenia.

Jak leczyć depresję w czasie ciąży?;

Badania przeprowadzone w Lund pokazują, że nowa technika tomografii wykorzystująca oznaczenia barwne może ułatwić odróżnianie choroby Parkinsona od podobnych schorzeń.

Od dawna wiadomo, że nadciśnienie jest jednym z powikłań cukrzycy. Teraz okazało się, że istnieje także zależność odwrotna - nadciśnienie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Nowe standardy dotyczące postępowania z chorymi na nadciśnienie tętnicze (NT) dopuszczają kojarzenie inhibitorów konwertazy angiotensyny i antagonistów receptora angiotensyny II. Taka terapia skojarzona dwiema grupami leków powoduje silniejszą blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Prowokacja pokarmowa to badanie potwierdzające lub wykluczające nadwrażliwość na pokarmy o charakterze alergicznym. Polega na podaniu produktu, który - jak wynika z wywiadu - prawdopodobnie wywołuje reakcję uczuleniową.

Leki przeciwpłytkowe należą do powszechnie stosowanych u pacjentów z chorobami układu krążenia.

Czterolatki spożywają dziennie średnio 4,7 g soli. Jest to o wiele więcej niż rekomendowane maksimum dla tej grupy wiekowej, wynoszące 2-3 g. Zbyt duże spożycie soli znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia podwyższonego ponad normę ciśnienia krwi.

Dzięki postępom medycyny porody martwego dziecka są obecnie znacznie rzadsze, niż były jeszcze w połowie XX wieku, nie są jednak zjawiskiem wyjątkowym - zdarzają się z częstością dochodzącą do 7 na 1000 porodów.

19 września br. w Chicago podczas konferencji ICAAC (Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemiotherapy) zaprezentowane zostały nowe dane dotyczące skuteczności Silgardu w zapobieganiu zmianom chorobowym wywołanym przez 10 kolejnych typów wirusa HPV, nieujętych w składzie szczepionki.