Wskazania i standardy

Podczas ubiegłorocznego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne dotyczące postępowania w dyslipidemii. Wskazano m.in. bardziej ambitne cele terapii w zakresie obniżania cholesterolu LDL. Czy leczenie zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych jest w Polsce możliwe? – zapytaliśmy w programie „Oblicza Medycyny” prof. dr. hab. n. med. Adama Witkowskiego, prezesa Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Zaburzenia rytmu serca raczej nie zwiększają ryzyka COVID-19, jednak w przypadku zakażenia koronawirusem i rozwinięcia się tej choroby może dojść do częstszego występowania migotania przedsionków czy dodatkowych skurczów – ostrzegają eksperci z PTK. Apelują także, żeby w razie pogorszenia stanu zdrowia jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

„Dobrze stosowana terapia podciśnieniowa jest jedną z najlepszych metod leczenia ran, ponieważ oznacza szybsze i lepsze ich gojenie, które jest tańsze, mniej obciążające dla szpitali i personelu medycznego” - mówi prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz. Rozmawiamy z nim o wskazaniach do zastosowania tej terapii, błędach popełnianych podczas jej użycia, a także o roli pielęgniarki w procesie leczenia rany z wykorzystaniem podciśnienia.

„Nadal często słyszę pogląd, że skóra trądzikowa jest tłusta i trzeba ją przesuszyć. Tak nie jest. Z reguły jest zupełnie odwrotnie” - mówi dermatolog dr hab. n. med. Beata Bergler-Czop, prof. nadzw., z którą rozmawiamy o współczesnych zasadach leczenia trądziku.

Wysokiej jakości kolonoskopia zapewnia nie tylko dokładniejszą diagnozę, ale też lepsze i efektywniejsze wykorzystanie potencjału programów przesiewowych. Naukowcy z Centrum Profilaktyki Nowotworów i Kliniki Gastroenterologii Onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie oraz Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego dowiedli, że wysokiej jakości kolonoskopia może przyczynić się do 84-procentowej redukcji ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, nawet przez okres 17 lat.

Szacuje się, że wśród chorych leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego aż 10-13 proc. pacjentów ma NT oporne. Jak lekarz może podołać wyzwaniu, jakim jest leczenie takich pacjentów, radzi prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, krajowy konsultant w dziedzinie hipertensjologii, którego gościliśmy w programie „Oblicza Medycyny”.

Zaburzenia gospodarki lipidowej są jednym z głównych, modyfikowalnych czynników ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych. Od 2019 roku w leczeniu zaburzeń lipidowych obowiązują nowe wytyczne ESC/EAS. Praktyczne wykorzystanie wytycznych przedstawiamy w czterech przypadkach klinicznych.

Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o rozszerzeniu zakresu danych zbieranych od szpitali do Krajowego Rejestru Pacjentów z COVID-19. Dodatkowe informacje mają "umożliwić odpowiednią realizację zadań instytucjom systemu ochrony zdrowia, związanym z działaniami podejmowanymi bezpośrednio w czasie trwania epidemii COVID-19" - przekonuje resort zdrowia.

W Polsce ok. 4 mln osób cierpi na astmę, a ponad 2 mln na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Wielu z tych chorych stosuje glikokortykosteroidy wziewne. Czy w dobie pandemii COVID-19 jest to bezpieczne? O zaleceniach dotyczących leczenia astmy i POChP w tym okresie rozmawiamy z dr. n. med. Rafałem Dobkiem.

Eksperci Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (PTOK) przypominają, że w rękach lekarzy onkologów są zarówno losy chorych mających szanse na całkowite wyleczenie, jak i tych, u których decyzje terapeutyczne podejmowane w czasie zagrożenia wirusem SARS-CoV-2 nie powinny pogarszać rokowania. Organizacja wydała wytyczne dotyczące systemowego leczenia onkologicznego o charakterze radykalnym i paliatywnym.

Jakie są najważniejsze etapy diagnostyki chorego na pierwotny hiperaldosteronizm w świetle najnowszych wytycznych? Wyjaśnia to prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, ekspert w tej dziedzinie, a jego wskazania powinny być przydatne w praktyce klinicznej ze względu na rozpowszechnienie tego schorzenia.

Jednym z kolejnych etapów znoszenia ograniczeń związanych z koronawirusem SARS-CoV-2 w Polsce jest otwarcie przedszkoli i żłobków. W związku z tym główny inspektor sanitarny opublikował szczegółowe wytyczne przeciwepidemiczne dla tych placówek.

„W zależności od oddziału odsetek niedożywionych pacjentów waha się od około 30 do nawet 80 proc. Jeszcze bardziej alarmujący jest jednak fakt, że u około 70 proc. z nich stan odżywienia w trakcie hospitalizacji ulega pogorszeniu” – mówi w wywiadzie z Pulsem Medycyny dr Kinga Szczepanek ze Szpitala Wielospecjalistycznego im. Stanleya Dudricka w Skawinie, z którą rozmawiamy o roli prawidłowego żywienia szpitalnego w opiece nad pacjentem oraz złotym standardzie postępowania w tym obszarze.

Prof. dr hab. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii, przygotował szczególne zalecenia dotyczące opieki nad pacjentami leczonymi dializami otrzewnowymi w dobie epidemii COVID-19. Zdaniem eksperta w tym czasie należy rozważyć rozpoczynanie dializy metodą otrzewnową.

Zalecenia dotyczące diagnostyki pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 lub z podejrzeniem zakażenia, zasady postępowania terapeutycznego w zależności od nasilenia objawów COVID-19, czy w końcu właściwe procedury dotyczące ochrony personelu medycznego - multidyscyplinarny zespół ekspertów zaproszonych przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotował pierwsze polskie rekomendacje dotyczące organizacji opieki nad osobami zakażonymi lub narażonymi na zakażenie wirusem SARS-CoV-2.

Polskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało zalecenia dla profesjonalistów dotyczące pracy z dziećmi, młodzieżą i rodziną on-line w dobie pandemii COVID-19. "Opisane stanowisko ma na celu podkreślenie konieczności integracji różnych grup specjalistów pracujących w kontakcie z dziećmi, młodzieżą i ich rodzinami oraz tworzenia jasnych procedur świadczonej pomocy" - podkreślają autorzy wytycznych.

Od 16 kwietnia rząd wprowadza obowiązek zasłaniania ust i nosa w przestrzeni publicznej. W związku z tym Główny Inspektorat Sanitarny wydał instrukcję prawidłowego zakładania, noszenia i zdejmowania maseczki ochronnej.

W postępowaniu z chorymi na nowotwory głowy i szyi, w zależności od stopnia zaawansowania, stosuje się leczenie radykalne, czyli chirurgię i radioterapię, a także chemioradioterapię oraz immunoterapię. W Polsce niezmiennie ogromnym problem pozostaje znaczne zaawansowanie choroby w chwili rozpoznania.

W związku z trwającą na świecie pandemią COVID-19 amerykańska National Comprehensive Cancer Network (NCCN) wydała krótkoterminowe zalecenia dotyczące postępowania w czerniaku skóry na okres najbliższych tygodni.

Szybki test na obecność koronawirusa SARS-CoV-2 ma być dostępny od kwietnia 2020 r., najpierw w Niemczech, a później w innych krajach. Jego dokładność wynosi 95 proc. - przekonują twórcy testu na łamach dziennika "Handelsblatt".

"U chorych, którzy mają obniżoną odporność immunologiczną, a taką grupą są pacjenci po transplantacjach, zagrożenie infekcją SARS-CoV-2 jest największe. U nich też przebieg COVID-19 jest najcięższy. Dlatego pacjent musi wyrazić zgodę na podjęcie ryzyka, jakim jest przeszczepienie narządu w czasie pandemii” - podkreśla w wywiadzie dla "Pulsu Medycyny" prof. dr hab. n. med. Lech Cierpka, konsultant krajowy w dziedzinie transplantologii klinicznej. Apeluje też do decydentów, aby wyłączyć oddziały transplantacyjne z pełnienia ostrych dyżurów i przyjmowania pacjentów z SOR.

"W trakcie trwania pandemii COVID-19 leczenie immunoglobulinami powinno być kontynuowane, także u pacjentów eksponowanych na wirusa SARS-COV-2. Wydaje się ono bezpieczne i nie wiąże się z ryzykiem zaostrzenia infekcji koronawirusem" - czytamy w stanowisku Polskiego Towarzystwa Neurologicznego, dotyczącym realizacji programu leczenia przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych w czasie pandemii COVID-19.

NIZP-PZH opracował wytyczne, które mają ułatwić określanie przyczyn zgonów związanych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2. Uwzględniają one bezpośrednią, wtórną i wyjściową przyczynę zgonu, choroby współistniejące i potwierdzenie zakażenia SARS-CoV-2 dodatnim wynikiem testu.

Na początku marca, w okresie przesuwania się fali zachorowań na COVID-19 z Chin i innych krajów Azji na kontynent europejski, pojawiły się doniesienia, sugerujące możliwy związek pomiędzy nadciśnieniem tętniczym, mechanizmem wnikania koronawirusa SARS-CoV-2 oraz działaniem leków blokujących układ renina-angiotensyna (RAS).

Definicja przypadku kwalifikującego do badań diagnostycznych w kierunku koronawirusa SARS-CoV-2 została rozszerzona o przedstawicieli zawodów medycznych mających objawy infekcji układu oddechowego, ale niekoniecznie potwierdzony kontakt z zakażonym pacjentem.

W związku z epidemią COVID-19, Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników wydało nowe wytyczne dotyczące wykonywania badań USG u kobiet w ciąży, zarówno tych zdrowych, jak i zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2.

W Polsce do wykrywania koronawirusa SARS-CoV-2 rekomendowane są testy molekularne. Dają one najbardziej wiarygodne wyniki. Szybkie testy serologiczne bywają fałszywie ujemne i mogą rodzić poważne skutki prawne dla wykonujących je diagnostów – zaznaczyła w rozmowie z PAP Alina Niewiadomska, prezes Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych (KRDL).

"W obecnej sytuacji minimalizujmy liczbę badań ginekologicznych i ultrasonograficznych metodą dopochwową" - zaznaczył prof. dr hab. n. med. Mariusz Zimmer, prezes Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników. Wyjaśnił również, jak postępować w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u kobiety w ciąży.

Polskie Towarzystwo Onkologiczne oraz Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej doprecyzowały zalecenia dotyczące postępowania z pacjentami onkologicznymi w sytuacji zagrożenia epidemicznego koronawirusem SARS-CoV-2 . Zdaniem organizacji - wszystkie podmioty zajmujące się leczeniem onkologicznym powinny wdrożyć specjalne procedury bezpieczeństwa- zarówno dla pacjentów, jak również personelu medycznego.

Prof. dr hab. n. med. Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat, konsultant krajowa w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej, wydała oświadczenie dotyczące tzw. szybkich testów na obecność koronawirusa SARS-CoV-2. Zwraca w nim uwagę, że w diagnostyce zakażeń SARS-CoV-2 należy stosować metody molekularne, a nie serologiczne.