Nefrologia

Przewlekła choroba nerek jest bardzo powszechna, dużo częstsza niż cukrzyca, prawie tak częsta jak nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Cierpi na nią 4,7 mln dorosłych osób w Polsce. Co trzeci dorosły po 65. roku życia ma przewlekłą chorobę nerek, często już na etapie niewydolności — tłumaczy prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, dyrektor Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii.

Nigdy nie będzie pełnej robotyzacji medycyny bez lekarza–operatora. Nie da się bez niego wykonać operacji – powiedział prof. Piotr Radziszewski, kierownik Kliniki Urologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. I dodał, że w najbliższym czasie studenci WUM będą uczyć się podstaw robotyki.

1 listopada z listy refundacyjnej “wypadła” jedyna flozyna mając zastosowanie w przewlekłej chorobie nerek (PChN), która była również obecna w tym wskazaniu na liście 65+. Eksperci i organizacje pacjenckie przypominają o konieczności badań profilaktycznych w chorobach nerek, apelują o ponowne włączenie na listę leków refundowanych flozyn, ale też zachęcają do deklaracji o oświadczeniu woli na pobranie organów po śmierci.

Na ogół pacjenci z przewlekłą chorobą nerek (PChN), mający cechy niedożywienia, jedzą niewiele, a więc poniżej zaleceń, nawet tych dla populacji ogólnej. Pierwszy krok to korekta diety pacjenta w kierunku normalizacji kaloryczności posiłków, a następnie stopniowo zwiększanie podaży białka i kalorii, aż do wartości docelowej — mówi prof. Sylwia Małgorzewicz.

O 1 listopada nie będą refundowane aż dwie z trzech flozyn. Prawdopodobnie to sytuacja przejściowa, dlatego lekarze podkreślają konieczność pilnego zabezpieczenia chorych w recepty na dodatkowe opakowania tych leków i wykupienie ich przed końcem października.

American Heart Association (AHA) w publikacji, która ukazała się 9 października na łamach „Circulation“, zdefiniowało formalnie po raz pierwszy zespół sercowo-nerkowo-metaboliczny (ang. cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, CKM), który odzwierciedla silne powiązania między otyłością, cukrzycą oraz chorobami nerek i układu krążenia, w tym m.in. niewydolnością serca, migotaniem przedsionków, chorobą wieńcową, udarem mózgu, chorobami tętnic obwodowych.

30 sierpnia w Białymstoku odbyło się uroczyste wręczenie I Klinice Nefrologii i Transplantologii z Ośrodkiem Dializ UMB wyróżnienia, jakim jest tytuł Klinicznego Centrum Doskonałości.

Pacjenci wykonujący lekkie ćwiczenia podczas dializy są sprawniejsi fizycznie i rzadziej trafiają do szpitala niż ci, którzy tego nie robią - informuje „New England Journal of Medicine – Evidence“.

Powikłania rozmaitych chorób cywilizacyjnych dotykają zwłaszcza osoby starsze, po 65. roku życia. Za pomocą nowoczesnych leków i szczepień można jednak skutecznie z nimi walczyć. Takie wnioski płyną z debaty „Zatrzymać efekt domina. Jak nie dopuścić do powikłań chorób cywilizacyjnych”, zorganizowanej przez „Puls Medycyny” w Centrum Prasowym PAP.

Jak innowacyjne terapie zszywają medycynę i zmieniają przebieg chorób cywilizacyjnych? Jakie nowości w szczepieniach dla dorosłych przyniósł rok 2023? O wyzwaniach klinicznych i systemowych w opiece nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą i niewydolnością serca dyskutują eksperci, którzy biorą udział w debacie “Pulsu Medycyny”. Zapraszamy do oglądania transmisji z wydarzenia:

Narodowy Fundusz Zdrowia planuje wprowadzić odrębne finansowanie w chirurgii naczyniowej, kardiochirurgii, chirurgii ogólnej, nefrologii, urologii i okulistyce - wynika z projektu zmiany zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne.

15 maja 2023 r. w siedzibie PAP przy ul. Brackiej 6/8 w Warszawie odbywa się debata „Wyzwania organizacyjne i terapeutyczne w onkologii”. To pierwsza debata z cyklu „Choroby cywilizacyjne” organizowana przez „Puls Medycyny”. Zapraszamy do oglądania transmisji.

Firma Recordati Rare Diseases w porozumieniu z Europejską Agencją Leków i Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych poinformowała o wycofaniu kilku serii leku stosowanego u chorych z cystynozą nefropatyczną. Powodem są m.in. przypadki hospitalizacji z powodu ciężkich objawów ze strony przewodu pokarmowego.

Czy nefroprotekcja nie jest zaniedbywana w praktyce lekarzy rodzinnych? Kogo powinna dotyczyć? Na jakie objawy u pacjentów należy zwracać uwagę? Jakie badania diagnostyczne zlecać i jakie leki stosować, by zabezpieczyć pacjentów przed rozwojem przewlekłej choroby nerek?

Szacuje się, że przewlekła choroba nerek to problem ponad 3 mln Polaków. Gros chorych nie jest tego świadoma. U kogo podejrzewać problem z nerkami, jakie badania wówczas wykonać i jak opiekować się pacjentem z takim rozpoznaniem? - w programie „Siła Dialogu” dyskutują prof. UM Agnieszka Mastalerz-Migas i prof. Tomasz Stompór.

Dramatycznie brakuje nam nefrologów, tak jak kiedyś brakowało kardiologów. Teraz bardzo szybko spada zainteresowanie nefrologią, tymczasem przed nami tsunami przewlekłych chorób nerek. Za 15 lat choroby nerek będą trzecią przyczyną niezapalnych i nieurazowych przedwczesnych zgonów - alarmuje prof. Ryszard Gellert, krajowy konsultant w dziedzinie nefrologii.

W 2022 roku znacząco poszerzył się dostęp do badań diagnostycznych w chorobach nerek. W ramach pakietu badań w programie Profilaktyka 40 Plus można oznaczyć stężenie kreatyniny. Kolejny ważny krok to rozszerzenie pakietu badań w ramach opieki koordynowanej w przychodniach POZ - mówi prof. Ryszard Gellert, podsumowując 2022 r. w nefrologii.

Na cukrzycę cierpi w Polsce ok 3 mln osób, ale aż 0,5 mln wciąż o tym nie wie i nie leczy się. Powikłania cukrzycy mogą skracać życie i powodować niesprawność, dlatego koniecznie raz w roku powinniśmy mierzyć poziom cukru we krwi – zaapelowali eksperci.

Rada Przejrzystości przy Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji podczas najbliższego posiedzenia zajmie się m.in. modelem organizacji opieki ambulatoryjnej nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek.

Od lat stacje dializ były dumą polskiego systemu opieki zdrowotnej. Zarządzały nimi i prowadziły je firmy, które miały w tym zakresie wieloletnie doświadczenie. Zatrudniały one wysokiej klasy lekarzy specjalistów i pozostały personel medyczny, którzy 156 razy w roku spotykali się z każdym pacjentem będącym pod opieką danej stacji dializ i czuwali, aby zabieg był przeprowadzony w sposób właściwy. Jak obecnie funkcjonują stacje dializ w Polsce, zapytaliśmy dr. Tomasza Prystackiego.

Od września polscy pacjenci z rdzeniowym zanikiem mięśni będą mieli dostęp do trzech leków na SMA. Do refundowanej już terapii nusinersenem dołączą Zolgensma i Evrysdi. Jakie kryteria trzeba spełnić, żeby skorzystać z tych opcji terapeutycznych?

Pacjenci dializowani walczą o lepsze finansowanie swojego leczenia. Bez tego działalność stacji dializ może być zagrożona. Pod petycją do ministra zdrowia o pilną indeksację stawki refundacyjnej za leczenie dializami podpisało się ponad 15 tys. osób.

Z badania wynika, że diety z dziennym spożyciem rzędu 1200 miligramów wapnia mogą pomóc w zapobieganiu pierwszemu epizodowi kamicy nerkowej, jak i nawrotom choroby - informują naukowcy na łamach pisma „Mayo Clinic Proceedings”.

Na przewlekłą chorobę nerek (PChN) choruje 4,7 mln Polaków, a tylko 5-10 proc. z nich ma postawione właściwe rozpoznanie. Większość pacjentów z PChN umiera z jej powodu, nie wiedząc nawet, że cierpią na to schorzenie, bo — jak powiedziała podczas debaty dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas — „nerki chorują w ciszy”.

Zmniejszenie albuminurii to nie tylko działanie nefroprotekcyjne, ale także pozytywny wpływ na cały organizm pacjenta, ponieważ świadczy o poprawie funkcji śródbłonka - podkreśla prof. Aleksander Prejbisz w rozmowie na temat leczenia hipotensyjnego, uwzględniającego ochronę funkcji nerek.

Choroby populacyjne to schorzenia, który wpływają na jakość życia i długość życia chorych. Skuteczne leczenie tych schorzeń, z wykorzystaniem nowoczesnych leków, jakimi są zarejestrowane w trzech wskazaniach flozyny, poprawia rokowania chorych oraz istotnie zmniejsza koszty związane z leczeniem powikłań schorzeń populacyjnych.

Lekarz POZ posiada narzędzia, aby diagnozować i skutecznie leczyć przewlekłą chorobę nerek u swoich pacjentów. Służą temu zarówno dostępne lekarzowi rodzinnemu możliwości zlecania badań diagnostycznych, jak i stosowania nowoczesnych leków nefroprotekcyjnych, w tym inhibitorów SGLT-2.

W Polsce żyje ponad 4,5 mln osób z przewlekłym uszkodzeniem nerek, z czego 90-95 proc. nie wie o swojej chorobie - alarmuje prof. Ryszard Gellert. Mówi o tym m.in. w kontekście większego narażenia tej populacji na zakażenie SARS-CoV-2, cięższy przebieg choroby COVID-19, nierzadko kończącej się zgonem.

Jedną z przyczyn ostrego uszkodzenia nerek jest zażywanie różnego rodzaju leków i substancji nefrotoksycznych. Należą do nich m.in. niesteroidowe leki przeciwzapalne, szeroko reklamowane i dostępne bez recepty. Ich sprzedaż nie podlega żadnej kontroli - stwierdza prof. Tomasz Stompór w rozmowie dotyczącej zagrożeń związanych z ostrym uszkodzeniem nerek.

Zwiększenie liczby przeszczepień od żywych dawców nerek to doskonały sposób, by zwiększyć w Polsce ogólną liczbę transplantacji. Obecnie stanowią one w naszym kraju zaledwie 5 proc. wszystkich przeszczepień nerek. Dla porównania, w niektórych krajach odsetek ten sięga 40, a nawet 50 proc. — zauważa prof. Roman Danielewicz, przedstawiając sytuację polskiej transplantologii po jej załamaniu w latach 2020-2021, spowodowanym pandemią.