Zaburzenia lipidowe

Współczesna kardiologia odchodzi od zachowawczego modelu leczenia na rzecz wczesnej interwencji. Najnowsze doniesienia z kongresu American College of Cardiology w Nowym Orleanie, w tym wyniki przełomowych badań Ez-PAVE oraz VESALIUS, potwierdzają, że walka o niższe stężenia cholesterolu LDL przekłada się na realne korzyści kliniczne. - Szybkie osiągnięcie i konsekwentne utrzymanie celu terapeutycznego nie powinno być dziś wyjątkiem, lecz standardem – przekonuje prof. Maciej Banach, analizując kluczowe trendy, które zmieniają oblicze prewencji sercowo-naczyniowej.

Prawie 4 miliony zgonów rocznie z powodu chorób sercowo-naczyniowych zależnych od cholesterolu LDL wymaga od lekarzy stosowania wszystkich skutecznych narzędzi terapeutycznych. Prof. Maciej Banach analizuje skuteczność m.in. berberyny, monakoliny K i kwasów omega-3 w kontekście najnowszych danych oraz zmian w wytycznych Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego 2026.

W gabinecie lekarza rodzinnego dyslipidemia jest dziś codziennością – i to w skali, która nie pozwala traktować jej jako „dodatku” do innych problemów zdrowotnych. Z jednej strony POZ w Polsce ma realne narzędzia, by skutecznie wychwytywać i prowadzić pacjentów z nieprawidłowym lipidogramem. Z drugiej – wciąż zbyt często brakuje właściwej reakcji na rozpoznanie oraz konsekwentnej edukacji, bez której wyniki badań pozostają tylko liczbami w systemie.

Przez lata były fundamentem diagnostyki lipidowej, dziś ich rola znacząco się zmieniła. Cholesterol całkowity i HDL nie są już wykorzystywane ani do rozpoznawania dyslipidemii, ani do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego czy monitorowania leczenia. - Są jednak bardzo potrzebne – mówi prof. Bogdan Solnica, kierownik Katedry Biochemii Klinicznej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Jaką więc pełnią dziś funkcję?

W ostatnich latach Polska stała się liderem interdyscyplinarnej współpracy w diagnostyce i leczeniu zaburzeń lipidowych oraz miażdżycy. Kluczem jest wspólny przekaz wielu towarzystw naukowych dotyczący najczęstszego czynnika ryzyka chorób sercowo-naczyniowych - zaburzeń lipidowych, dotykających 21 milionów Polaków. O tym, jaka droga prowadziła do tego porozumienia oraz co jeszcze powinno się zmienić, aby usprawnić działania na rzecz pacjentów z zaburzeniami lipidowymi - mówią w wideopodcaście „Rozmowy Pulsu Medycyny” prof. Maciej Banach oraz prof. Robert Gil.

Ponad 60 proc. osób miało podwyższone stężenie trójglicerydów oraz cholesterolu całkowitego - podała sieć laboratoriów Diagnostyka, która w ramach programu Profilaktyka 40 Plus przebadała ponad milion Polek i Polaków, czyli co czwartą osobę, która zdecydowała się wziąć udział w programie.

Wiceminister zdrowia Wojciech Konieczny poinformował, że od 1 kwietnia 2024 r. planowana jest zmiana brzmienia wskazania refundacyjnego dla produktów z ezetimibumem w ramach kategorii aptecznej.

Krok po kroku przybliżamy się do coraz większej skuteczności w leczeniu zaburzeń lipidowych. Niestety, przed nami wciąż długa droga. Z polskich danych wynika, że nadal leczonych jest zaledwie ok. 20 proc. pacjentów najwyższego ryzyka, czyli np. osób po zawale, którzy osiągają cel terapeutyczny dla stężenia cholesterolu LDL poniżej 55 mg/dl - alarmuje prof. Maciej Banach.

Dwie najprostsze interwencje do osiągnięcia celu terapeutycznego w hipercholesterolemii z punktu widzenia lekarza to zastosowanie preparatu złożonego, czyli dwóch leków w jednej tabletce, oraz przepisanie dużego opakowania - wskazuje kardiolożka dr hab. Aleksandra Gąsecka-van der Pol.

W Zabrzu ruszył pierwszy w Polsce program wczesnego wykrywania zaburzeń lipidowych u dzieci. Wszyscy uczniowie pierwszych klas szkół podstawowych w tym mieście będą przebadani pod kątem m.in. hipercholesterolemii rodzinnej. Autorami programu są kardiolodzy Śląskiego Uniwersytetu Medycznego ze Śląskiego Centrum Chorób Serca.

Zapraszamy do obejrzenia webinarium, podczas którego prof. Anna Tomaszuk-Kazberuk oraz prof. Aleksander Prejbisz rozmawiają o tym, dlaczego zespół metaboliczny stanowi epicentrum ryzyka, nie tylko sercowo-naczyniowego.

W świetle nowej definicji zespołu metabolicznego, diagnozując pacjenta z tym podejrzeniem, należy zwracać szczególną uwagę na stężenie cholesterolu nie-HDL. Jest ono istotne przy szacowaniu ryzyka sercowo-naczyniowego u danej osoby, a także podczas planowania terapii hipolipemizującej.

Europejskie wytyczne dotyczące prewencji sercowo-naczyniowej zawierają nowe skale oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, tj. SCORE-2 i SCORE-2 OP. W obu brany jest pod uwagę nie-HDL cholesterol. O wadze tego parametru i sposobach na osiąganie celów terapeutycznych w tym zakresie mówi prof. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego, który gościł w programie „Oblicza Medycyny”.

O tym, co na temat monakoliny K mówią wytyczne i stanowiska eksperckie, w programie „Oblicza Medycyny” rozmawiamy z prof. Maciejem Banachem, przewodniczącym Polskiego Towarzystwa Lipidowego.

5 kwietnia 2023 o godzinie 19:00 odbędzie się webinar online, podczas którego eksperci: prof. Piotr Dobrowolski oraz prof. Aleksander Prejbisz opowiedzą o tym, jak dobrze diagnozować i leczyć pacjenta z zespołem metabolicznym. Serdecznie zapraszamy już teraz do rejestracji na wydarzenie.

Zaburzenia lipidowe to najczęściej występujący czynnik ryzyka chorób układu krążenia. Mimo to aż 60 proc. osób, które mają za wysokie stężenie cholesterolu, nie jest tego świadoma. – Dlatego zdecydowaliśmy, że rok 2023 będzie Rokiem Walki z Hipercholesterolemią – ogłosił prof. Przemysław Mitkowski, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

W Polsce powstanie sieć certyfikowanych oddziałów, gdzie pacjenci z zaburzeniami lipidowymi będą skutecznie diagnozowani i leczeni – zapowiada prof. Maciej Banach, przewodniczący Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

Czy wysokie stężenie cholesterolu HDL równoważy LDL-C? Czy zbytnie obniżanie cholesterolu grozi kłopotami z pamięcią? Jak bardzo możemy poprawić profil lipidowy, stosując dietę? O mitach, które utrudniają skuteczne leczenie zaburzeń lipidowych, rozmawiamy z dr hab. n. med. Aleksandrą Gąsecką van der Pol, specjalistką kardiologii.

27.10.2022 r. odbyło się webinarium „Leczenie zaburzeń metabolicznych w pytaniach i odpowiedziach”, którego gośćmi byli dr hab. n. med., prof. UM Agnieszka Mastalerz-Migas oraz prof. dr hab. n. med. Paweł Bogdański. Zapraszamy do obejrzenia programu.

Wszystko zależy od szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego. W przypadku chorych z niskim ryzykiem SN czasami nie ma potrzeby włączania prewencji pierwotnej i podawania statyny. Często wystarczy jedynie zmodyfikować styl życia, jeśli wartość cholesterolu LDL jest odpowiednio niska - mówi prof. Maciej Banach, prezes Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

O innowacyjnej terapii hipolipemizującej, która zrewolucjonizowała leczenie zaburzeń lipidowych, rozmawiamy z dr. hab. n. med. prof. NIKard. Piotrem Dobrowolskim.

Skojarzone stosowanie monakoliny K i wyciągu z owoców bergamoty pozwala na osiągnięcie lepszych efektów terapii, ponieważ oba składniki wykazują wobec siebie działanie synergistyczne. Teoretycznie powinno to przynieść dużo większy efekt hipolipemizujący niż monoterapia którymś z tych dwóch suplementów diety — podkreśla kardiolog dr hab. n. med. Marcin Barylski.

O tym, jak diagnozować i dobrze leczyć pacjenta z zespołem metabolicznym w 2022 r., mówili specjaliści zaproszeni do debaty zorganizowanej przez “Puls Medycyny”. Pretekstem do dyskusji było powstanie konsensusu ekspertów, w którym całościowo zaadresowano ten ważny problem kliniczny.

Zapraszamy do udziału w bezpłatnym webinarium z serii “Siła dialogu” - „Pacjent z cukrzycą typu 2 - kompleksowa opieka w gabinecie POZ”.

Pacjenci są w niewystarczającym stopniu leczeni, najczęściej z powodu zbyt niskich dawek leków (głównie statyn), albo nie stosują się do zaleceń — mówi dr hab. n. med. Marcin Barylski, z którym rozmawiamy o znaczeniu odpowiednio wczesnej diagnostyki zaburzeń lipidowych oraz skutecznym leczeniu hipercholesterolemii.

Wciąż niewystarczający jest dostęp do najnowszych leków hipolipemizujących. Inhibitory PCSK9 są dostępne dla wąskiej grupy pacjentów w programie lekowym, do którego włączono znacznie mniej chorych, niż zakładano. Warto też umożliwić w Polsce terapię inklisiranem. Obecnie tylko pojedyncze osoby są nim leczone - mówi kardiolog prof. Piotr Jankowski, wskazując w rozmowie możliwości skuteczniejszego postępowania w hipercholesterolemii.

W przypadku bardzo intensywnego leczenia statynami jesteśmy w stanie zredukować stężenie cholesterolu LDL ok. 50 proc. Przy umiarkowanym leczeniu statynami - o 30 proc. - podkreśla internista i kardiolog prof. Paweł Burchardt. Wskazuje jednocześnie, jak zwiększają się efekty terapii hipolipemizującej po zastosowaniu leczenia skojarzonego z ezetymibem czy inhibitorami PCSK9.

Homocysteina może być niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. - W 2010 r. opublikowano pierwsze dane dotyczące tego, że homocysteina może prowadzić do przerwania ciągłości blaszki miażdżycowej i jednocześnie działać prozakrzepowo, w związku z tym ma poważny udział w procesie aterotrombozy - wskazuje prof. Marek Naruszewicz, który od lat bada to zagadnienie.

O znaczeniu cholesterolu nie-HDL rozmawiamy z prof. Maciejem Banachem, przewodniczącym Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

Zaburzenia lipidowe u dzieci, jeżeli nie są rozpoznane i leczone, mają bardzo niekorzystne implikacje rokownicze, ponieważ skutkują w przyszłości wczesnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego — zwraca uwagę prof. Małgorzata Myśliwiec.