Reumatologia

Zniesienie administracyjnego ograniczenia czasu leczenia dla pacjentów z RZS, MIZS i SpA oraz umożliwienie optymalizacji dawkowania leków u wszystkich pacjentów z RZS, MIZS i SpA, u których uzyskano cel terapii - to tylko kilka zmian w programach lekowych dla pacjentów z chorobami reumatycznymi obowiązujących od 01.05.2021 r. “To kolejny milowy krok w poszerzaniu dostępu do terapii dla pacjentów z chorobami zapalnymi stawów w Polsce” - zaznaczono w stanowisku PTR.

Zaproszenie do kolejnego odcinka programu “Oblicza Medycyny” realizowanego w ramach projektu“Senior w gabinecie kilku specjalistów” przyjął prof. dr hab. n. med. Piotr Głuszko, kierownik merytoryczny Programu Profilaktyki Osteoporozy (Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój POWER) w Narodowym Instytucie Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. Eleonory Reicher w Warszawie

„Osteoporoza jest wciąż nisko wykrywalna ” — mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Głuszko, z którym rozmawiamy m.in. o realizowanym w Polsce od 2019 r. programie profilaktyki osteoporozy.

„Polskie Towarzystwo Reumatologiczne i konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii będą kontynuować działania zmierzające do poprawy funkcjonowania systemu ochrony zdrowia dla pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i zapalnymi stawów. Minimum to dokończenie procesu koniecznych zmian w programach lekowych, tak aby były one w pełni zgodne z naszymi propozycjami, pozytywnie zaopiniowanymi przez Radę Przejrzystości AOTMiT, ale także wprowadzenie nowego świadczenia wczesnej diagnostyki chorób reumatycznych w trybie ambulatoryjnym i krótkiej hospitalizacji” – deklaruje dr n. med. Marcin Stajszczyk w rozmowie na temat priorytetów w 2021 r.

Zapraszamy do obejrzenia internetowej debaty „Choroby stresozależne w praktyce klinicznej”, w której znakomici lekarze praktycy: reumatolog, dermatolog, kardiolog, alergolog, gastroenterolog opowiadają o chorobach indukowanych stresem u swoich pacjentów. Debatę poprowadził psychiatra i psychoterapeuta dr n. med. Sławomir Murawiec, rzecznik prasowy Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego oraz redaktor naczelny kwartalnika „Psychiatria”.

W związku z rejestracją i warunkowym dopuszczeniem do obrotu w Unii Europejskiej, a tym samym w Polsce, szczepionek przeciwko COVID-19 i rozpoczęciem w Polsce programu szczepień, Polskie Towarzystwo Reumatologiczne i konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii, w oparciu o aktualną dostępną wiedzę medyczną, przedstawiają stanowisko dotyczące szczepień dla pacjentów z autoimmunologicznymi i zapalnymi chorobami reumatycznymi, w tym leczonych immunosupresyjnie.

Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego i konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii opublikowali stanowisko dotyczące zmian opisów programów lekowych dla pacjentów z chorobami reumatycznymi od 1 stycznia 2021 r.

W roku pandemii Polskie Towarzystwo Reumatologiczne (PTR) było jednym z pierwszych gremiów naukowych, które opublikowało stanowisko w kwestii leczenia z natury zapalnych chorób reumatycznych w kontekście potencjalnego zakażenia pacjenta wirusem SARS-CoV-2. PTR zalecało i nadal zaleca nieprzerywanie terapii u pacjentów z tymi chorobami, mimo stosowanych w niej leków obniżających funkcję układu immunologicznego, powodujących większą podatność na wszelkie infekcje - prof. dr hab. n. med. Marek Brzosko.

Wszystkie postulowane przez Polskie Towarzystwo Reumatologiczne i konsultanta krajowego w dziedzinie reumatologii zmiany w programach lekowych, które minister zdrowia w swoim wniosku przesłał do oceny AOTMiT, uzyskały pozytywną opinię Rady Przejrzystości. Ich wejście w życie oznacza, że polscy pacjenci będą mogli być leczeni zgodnie z aktualną wiedzą medyczną i rekomendacjami klinicznymi. Dzięki temu dostępność do leczenia może się poprawić i prowadzenie terapii będzie bardziej efektywne.

Na pytania dotyczące postępowania terapeutycznego w reumatoidalnym zapaleniu stawów odpowiada prof. dr hab. n. med. Brygida Kwiatkowska, kierownik Kliniki Wczesnego Zapalenia Stawów, zastępca dyrektora ds. klinicznych Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie.

Instytut Innowacji i Odpowiedzialnego Rozwoju INNOWO przygotował raport pt. „Twardzina układowa ze szczególnym uwzględnieniem choroby śródmiąższowej płuc w Polsce. Epidemiologia w latach 2008-2018“. Jak wskazuje INNOWO, jest to pierwsze w Polsce opracowanie danych epidemiologicznych, dotyczących tej choroby.

Choroby reumatyczne to coraz powszechniejszy problem zdrowotny, ale również społeczny i ekonomiczny, ponieważ nieprawidłowo diagnozowane i nieskutecznie leczone utrudniają lub uniemożliwiają aktywność zawodową i społeczną.

"Dostęp do leczenia biologicznego w Polsce nie zmienia się istotnie od wielu lat i pozostaje jednym z najniższych, jeśli nie najniższym w Europie" - czytamy w raporcie Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego i CEESTAHC. Problem stanowi także czas leczenia w programach lekowych, które zdaniem ekspertów jest niezgodne z aktualnymi rekomendacjami, aktualną wiedzą medyczną i nie ma uzasadnienia ekonomicznego.

Polskie społeczeństwo się starzeje, a wraz z postępowaniem tego procesu demograficznego będzie przybywało pacjentów o ograniczonej mobilności i cierpiących na schorzenia układu ruchu. Najpowszechniejszym z nich jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Jak ją skutecznie diagnozować i leczyć?

Zgodnie z międzynarodowymi i polskimi zaleceniami towarzystw naukowych, badania obrazowe stanowią kluczowy element diagnostyki schorzeń reumatycznych. Na rynku pojawiają się innowacyjne rozwiązania, które nie tylko zwiększają skuteczność obrazowania oraz wydajność rezonansu magnetycznego, ale polepszają również komfort badanych i warunki pracy personelu medycznego.

Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o objęciu refundacją w ramach programów lekowych dwóch nowych cząsteczek dla pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i spondyloatropatią osiową bez zmian radiograficznych – informuje Polskie Towarzystwo Reumatologiczne i konsultant krajowy w dziedzinie reumatologii.

Od 2019 r. polscy pacjenci z zapalnymi i autoimmunizacyjnymi chorobami reumatycznymi mają szerszy dostęp do skutecznych terapii. Obecnie innowacyjne leczenie jest dla nich dostępne w siedmiu wskazaniach klinicznych i realizowane w pięciu programach lekowych. Wciąż jednak wiele osób chorujących na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) nie otrzymuje takiej terapii. O formalnych przeszkodach w nowoczesnym leczeniu tych pacjentów rozmawiamy z prof. dr hab. n. med. Brygidą Kwiatkowską.

Rejestr powstał w wyniku współpracy Europejskiej Ligi do Walki z Reumatyzmem (EULAR) z Europejskim Towarzystwem Reumatologii Dziecięcej (PReS). Jest to baza danych o dorosłych i pediatrycznych pacjentach z chorobami reumatycznymi i/ lub układu mięśniowo-szkieletowego (RMD), którzy zostali zakażeni SARS-CoV-2 i zachorowali na COVID-19.

Witaminy B1 i B6 odgrywają istotną rolę w leczeniu bólów kręgosłupa. Wykazano, że mają one działanie analgetyczne w bólu neuropatycznym, a ich przyjmowanie może pozwolić na zredukowanie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dla kogo jeszcze jest korzystna suplementacja witamin B1 i B6?

„Opóźnienie w rozpoznaniu spondyloartropatii wynika nie tylko z systemu opieki, ale istoty choroby. Jednym z pierwszych objawów są bóle krzyża, które są dość powszechne w społeczeństwie i często bagatelizowane” – mówi prof. dr hab. n. med. Piotr Wiland, Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.

Brak łez, suchość w jamie ustnej, przewlekłe zmęczenie, nawracające infekcje, objawowe i bezobjawowe kamice: nerkowa, pęcherzyka żółciowego, ślinianek, bóle stawów mogą wskazywać na zespół Sjögrena. Jakie badania pozwolą zdiagnozować tę chorobę i jakie są metody jej leczenia? Kto powinien zająć się chorym z zespołem Sjögrena?

Pacjenci reumatologiczni ze względu na złożony obraz kliniczny chorób i często długotrwałą diagnostykę stanowią wyzwanie terapeutyczne nie tylko dla reumatologa, ale również dla specjalistów innych dziedzin medycyny, takich jak endokrynolog, ginekolog czy nefrolog – podkreślali eksperci, którzy wzięli udział w konferencji „Interdyscyplinarne oblicza reumatologii 2020”.

O potrzebie indywidualizacji terapii, zwłaszcza możliwości wyboru różnych postaci leków w programach lekowych, a także dostępności do nowoczesnego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów — rozmawiamy z Izabelą Obarską oraz dr. n. med. Marcinem Stajszczykiem, autorami raportu „Optymalizacja leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Personalizacja kluczem do poprawy efektywności terapii”.

Niewielka liczba poradni specjalizujących się w osteoporozie wynika z nieopłacalności proponowanych przez NFZ procedur - mówi prof. dr hab. n. med. Witold Tłustochowicz, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowego Instytutu Medycznego, wskazując na jeden z problemów, z jakim zmagali się polscy reumatolodzy w 2019 r.

Dostęp pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów do innowacyjnego leczenia w Polsce jest bardzo mały na tle innych krajów europejskich – liczba leczonych stanowi niewiele ponad 1,5 proc. populacji chorych. Heterogeniczność choroby sprawia, że pacjenci wymagają dostępu do leków o różnych mechanizmach działania, i nakazuje personalizację w postępowaniu z chorym w praktyce klinicznej - zwracają uwagę autorzy raportu „Optymalizacja leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Personalizacja kluczem do poprawy efektywności terapii”.

Kierowanie pacjentów z wczesnym zapaleniem stawów na szybką ścieżkę diagnostyczną pozwoli na przyspieszenie skutecznej terapii, dzięki czemu wielu chorych uniknie niepełnosprawności — ocenili eksperci na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów. Model opieki koordynowanej nad tą grupą chorych opisuje zaprezentowany na posiedzeniu raport „Zmiany systemowe w opiece nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów”.

Kierowanie pacjentów z wczesnym zapaleniem stawów na szybką ścieżkę diagnostyczną pozwoli wcześnie wdrożyć skuteczną terapię, dzięki czemu wielu chorych uniknie niepełnosprawności - ocenili eksperci na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów.

W Polsce pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi wciąż mają dużo gorszy dostęp do innowacyjnych terapii niż chorzy w innych krajach UE, także Europy Środkowo-Wschodniej. Taką ocenę zawiera raport pt. „Wycena świadczeń w programach lekowych istotnym elementem budowy strategii zwiększania dostępu do innowacyjnych terapii w chorobach autoimmunizacyjnych”, przedstawiony 12 września 2019 r. w Warszawie. Jego autorzy, oprócz tytułowego zwiększenia wyceny świadczeń, proponują wprowadzenie ryczałtu diagnostycznego, co ma poprawić dostępność leczenia biologicznego.

Nadal w przypadku chorych na reumatoidalne zapalenie stawów nie przeprowadza się diagnostyki w kierunku współistniejącej depresji i lęku i nie wprowadza się leczenia przeciwdepresyjnego. A jak widać takie badanie powinno być wykonywane standardowo podczas wizyty pacjenta – podsumowuje wynik raportu „Codzienność z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wiedza, postawy i psychospołeczne doświadczenia osób z RZS” prof. Brygida Kwiatkowska.

Międzynarodowy zespół badaczy z The Feinstein Institute for Medical Research oraz Uniwersytetu w Amsterdamie wykazał, że elektryczna stymulacja nerwu błędnego zmniejsza obrzęk stawów towarzyszący reumatoidalnemu zapaleniu stawów oraz minimalizuje stan zapalny w organizmie chorych.