Prawo

Kredyty dla lekarzy i pielęgniarek z dopłatami z budżetu państwa do oprocentowania miały być ważnym narzędziem wspierającym proces restrukturyzacji publicznej ochrony zdrowia. Program zakończył się fiaskiem. Tylko 221 osób skorzystało z systemowej pomocy dla pracowników restrukturyzowanych SP ZOZ-ów.

Właściciele małych i średnich przedsiębiorstw*, którzy starają się o unijne dotacje, muszą sfinansować część planowanych inwestycji ze środków własnych. Na rynku dostępna jest cała gama produktów kredytowych** ?pod dotację?, która im to ułatwi.

Lekarze, którym nie uda się zdobyć kredytu bankowego, mogą sięgnąć po pożyczki z tzw. funduszy mikro, dostępnych w instytucjach wspierających rozwój przedsiębiorczości.

Minister zdrowia zapowiada, że leki specjalistycznego stosowania będą tematem obrad rządu już na początku maja. Jednak szanse na to, że ustawą w tej sprawie zajmie się jeszcze Sejm tej kadencji są bliskie zeru. Lekarze nie chcą zmian zasad refundacji leków.

Czy karty szczepień są dokumentacją medyczną? Jeżeli tak (a tak uważam), to czy podlegają tym samym uwarunkowaniom co do udostępniania, jak pozostała dokumentacja medyczna, tzn. są własnością zakładu opieki zdrowotnej, a udostępniane mogą być jako kopie potwierdzone za zgodność? - pyta lekarz.

Fundusz zdrowia oczekuje, że od 1 stycznia 2006 r. konkursem ofert dla ratowniczych zespołów wyjazdowych zajmą się - zgodnie z ustawą o Państwowym Ratownictwie Medycznym - służby wojewodów. Te jednak nie są przygotowane do realizacji nowych zadań.

Czy mogę uznać telefon komórkowy lekarza za jego narzędzie wykonywania pracy i przyznać mu z tego tytułu ekwiwalent?

"Czy NZOZ posiadający kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia na opiekę specjalistyczną, ale z niewielkim limitem przyjęć, może przyjmować pacjentów poza kontraktem za osobną opłatą?" - pyta czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

?Jakie przepisy regulują kontrolę Narodowego Funduszu Zdrowia w poradniach? Czy można zabrać kartoteki z przychodni podczas kontroli? Jakie rozporządzenie dotyczy dokumentacji medycznej w poradni?? - pyta czytelniczka.

Ministerstwo Zdrowia wycofało się z prac legislacyjnych umożliwiających publicznym szpitalom pobieranie opłat od pacjentów. Z ministerialnego projektu nowelizacji ustawy o zakładach opieki zdrowotnej skierowanego już do Komitetu Rady Ministrów, zniknęły wszystkie zapisy o współpłaceniu. Nie wiadomo, czy nowelą zdąży zająć się Sejm obecnej kadencji.

"Proszę o wskazanie mi przepisu, który obliguje lekarza do zapisywania rodzaju leku, ilości opakowań i dawkowania w dokumentacji medycznej. Informacje te umieszcza się przecież na recepcie. Czy mogę przepisać lek refundowany na podstawie samego wywiadu z pacjentem?" - pyta czytelnik.

Reaktywowany Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia (OZPPSZ) przystępuje do ofensywy.

Możliwość przekazania 1 proc. podatku dotyczy wyłącznie podatników podatku dochodowego od osób fizycznych, rozliczanego samodzielnie według skali podatkowej, oraz podatników opłacających podatek w formie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych. Możliwości tej nie mają podatnicy, za których obliczenie podatku rocznego dokonują zakłady pracy, podatnicy podatku liniowego, podatku od dochodów kapitałowych oraz karty podatkowej.

Senat przyjął poprawki do ustawy o restrukturyzacji finansowej publicznych zakładów opieki zdrowotnej zgłoszone przez senacką Komisję Zdrowia. Głosowanie Sejmu nad 33 poprawkami odbędzie się najprawdopodobniej w trakcie najbliższej sesji. Posiedzenie Sejmu przewidziane na 6-8 kwietnia zostało przesunięte ze względu na uroczystości pogrzebowe Jana Pawła II.

Był pomysł i zapał, ale zdarzały się też przypadki rzucania kłód pod nogi. Tylko determinacja sprawiła, że Przychodnia Kolejowa na warszawskiej Pradze wciąż istnieje. A nawet się rozwija.

Jestem współwłaścicielem NZOZ-u, który powstał w 1998 roku na bazie byłej przychodni rejonowej dużego SP ZOZ-u. W ostatnim czasie miasto zdecydowało się nie przedłużyć nam umowy najmu lokalu. Mamy już nową siedzibę, ale po przeprowadzce zostaną nam liczne karty pacjentów po poprzedniej poradni rejonowej - osób, które nigdy nie były zapisane do naszej placówki ani do lekarzy u nas pracujących. Wydaje nam się, że powinien je przejąć SP ZOZ, do którego 7 lat temu ta poradnia była przypisana. Na jakie akty prawne możemy się powołać, żeby skłonić SP ZOZ do przyjęcia tych kart, kto ma pokryć koszty pakowania i transportu? - pyta czytelniczka.

Kierownictwo resortu zdrowia w połowie marca zaczęło dyskusje nad projektem rozporządzenia w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając pacjentów na listach oczekujących.

"Jestem lekarzem i chciałbym w ramach mojej praktyki zatrudnić żonę, która jest pielęgniarką. Czy mogę to zrobić? Jakiego rodzaju umowę mam z nią zawrzeć i jak to będzie rozliczane z ZUS-em i z urzędem skarbowym?" - pyta czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Sejm odrzucił poprawki do ustawy o ochronie wynagrodzeń pracowników ZOZ-ów wprowadzone przez Senat. Przeciwko poprawkom zagłosowały zgodnie wszystkie kluby. Ustawa czeka teraz na podpis prezydenta.

Znaczną część obecnego zadłużenia SP ZOZ-ów stanowią ich zobowiązania wobec własnych pracowników. Pochodzą one z zaległej podwyżki wynagrodzeń, jaka została przyznana pracownikom SP ZOZ-ów na mocy tzw. ustawy 203.

"W jakiej wysokości mogę odpisać od podatku dochodowego obowiązkową składkę ubezpieczenia zdrowotnego? Prowadzę działalność gospodarczą w spółce cywilnej NZOZ, gdzie odprowadzam cały pakiet składek US wraz z ubezpieczeniem zdrowotnym. Równocześnie prowadzę działalność gospodarczą jako Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska, wpisaną pod jednym zezwoleniem w Urzędzie Miasta. Obie działalności rozliczam na podstawie księgi przychodów i rozchodów. Zaliczkę na podatek dochodowy odprowadzam sumarycznie z obu działalności. Od października 2004 r. obowiązuje mnie odprowadzenie drugiej składki na ubezpieczenie zdrowotne. Podwójna składka na ubezpieczenie zdrowotne stanowi około 6 proc. mojej podstawy opodatkowania (w zależności od dochodów w danym miesiącu) zaliczki na podatek dochodowy. Czy w związku z tym mogę odliczyć dwukrotną składkę ubezpieczenia zdrowotnego w PIT-5 od podatku?" - pyta czytelniczka.

Czy udział lekarza w organizowanych przez firmy farmaceutyczne badaniach postmarketingowych, dotyczących skuteczności leków będących już na rynku lub ich tolerancji i ewentualnych działań niepożądanych, jest zgodny z prawem farmaceutycznym? Lek nie jest dostarczany przez firmę, lecz jest wypisywany pacjentowi na receptę i wykupywany przez pacjenta. Czy dozwolone jest przyjmowanie przez lekarza wynagrodzenia pieniężnego za taką obserwację od firmy farmaceutycznej? Na co zwrócić uwagę, co może stanowić problem i jak zachować się, by nie mieć kłopotów? - pyta czytelniczka.

"Mam umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia, prowadzę gabinet stomatologiczny. Jestem w ciąży i chciałabym przekazać kontrakt innemu lekarzowi. Jak to zrobić? Ponoszę koszty najmu swojego gabinetu, a nie chciałabym go stracić" - z takim problemem zwróciła się do naszego eksperta prawnego czytelniczka.

1 marca weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie pisemnego zgłoszenia urodzenia dziecka.

?Czy lekarz biorący udział w tzw. białej sobocie może informować pacjentów o tańszym leku dostępnym przy tej okazji w promocji? Chodzi o leki wypisywane na ryczałt" - pyta czytelniczka.

"Spółka, w której pracował mój mąż, miała umowę z NFZ na prowadzenie gabinetu chorób wewnętrznych. Umowa wygasła przed czasem, a mój mąż, nie wiedząc o tym, świadczył swoje usługi dalej, bo spółka go o tym nie poinformowała. Mąż zerwał współpracę, ale niedawno otrzymał od funduszu wezwanie do zwrotu refundacji recept wystawionych po wygaśnięciu umowy z NFZ. Czy fundusz może żądać tego od niego, skoro umowę miała spółka, a on był tylko pracownikiem?" - pyta czytelniczka.

"Czy lekarz zatrudniony w zakładzie opieki zdrowotnej ma prawo, tak jak leśnicy i listonosze, do ryczałtu za używanie samochodu prywatnego do wizyt domowych u pacjentów?" - pyta czytelnik. Odpowiada nasz ekspert prawny Sławomir Molęda.