Ostre zespoły wieńcowe

18. Warsztaty Kardiologii Interwencyjnej (WCCI) w Warszawie potrwają w dniach 9-11 kwietnia 2014 r. w hotelu Intercontinental. WCCI jest oficjalną konferencją Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych (AISN) Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Program hybrydowej rewaskularyzacji mięśnia sercowego - to nowy projekt realizowany w Polsko-Amerykańskich Klinikach Serca. Zabieg polega na jednoczesnym wykonaniu przezskórnego stentowania oraz zespolenia tętnicy piersiowej wewnętrznej z tętnicą zstępującą przednią.

Algorytm kardiologiczny to pierwsze w Polsce tego rodzaju narzędzie edukacyjne przeznaczone dla lekarzy, prezentujące aktualne standardy postępowania w OZW. Stworzył go zespół pracowników I Katedry i Kliniki Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Prezes NFZ przedstawił projekt zarządzenia w sprawie leczenia szpitalnego. W dokumencie proponuje zmiany w kardiologii interwencyjnej- tak by zwiększyć poziom udzielania świadczeń o charakterze kompleksowym.

O tym, jak choroby współistniejące utrudniają leczenie pacjentów kardiologicznych, oraz jaki ma to wpływ na ryzyko zgonu i koszty hospitalizacji z prof. dr hab. n. med. Janiną Stępińską, kierownikiem Kliniki Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytutu Kardiologii w Warszawie oraz prezesem Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, rozmawia Ewa Biernacka.

13 lutego odbyło się pierwsze posiedzenie nowo powołanej przez ministra zdrowia Rady Przejrzystości. Eksperci opiniowali zasadność refundacji trzech leków oraz utworzenia nowych odrębnych grup limitowych.

Kangrelor, dożylny antagonista receptora P2Y12, może stanowić skuteczną terapię pomostową dla pacjentów przyjmujących pochodne tienopiyrdyny, przeznaczonych do zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) – dowiodło badanie kliniczne BRIDGE, opublikowane na łamach najnowszego wydania periodyku JAMA.

Niacyna jako leczenie uzupełniające terapii statynami u pacjentów z miażdżycą i poziomem cholesterolu LDL poniżej 70 mg/dl tylko nieznacznie podwyższa stężenie cholesterolu HDL i obniża poziom triglicerdów – dowiodło badanie AIM-HIGH opublikowane na łamach New England Journal of Medicine.

19 grudnia br. Rada Konsultacyjna AOTM zbierze się po raz 27 w tym roku. Eksperci rozważą m.in. zasadność zakwalifikowania leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym lekami biologicznymi (adalimumabem, etanerceptem, infliksymabem, rytuksymabem i tocilizumabem) jako świadczenia gwarantowanego.

Rada Konsultacyjna AOTM wypowie się dzisiaj (23 sierpnia) w sprawie zasadności refundacji z środków publicznych trzech kolejnych leków.

22 zespoły stanęły na starcie IV Mistrzostw Ziemi Lubelskiej w Ratownictwie Medycznym. Najlepiej oceniony został zespół ze Stacji Ratownictwa Medycznego w Chełmie.

Przed Sądem Okręgowym w Białymstoku rozpoczął się pierwszy w regionie proces o wypłatę szpitalowi pieniędzy za nadwykonanie usług medycznych za 2009 rok. Szpital w Grajewie domaga się od NFZ ponad 1,8 mln zł, podlaski oddział Narodowego Funduszu Zdrowia chce oddalenia pozwu.

Włączenie statyn w ostrym zespole wieńcowym powoduje znaczną regresję miażdżycy tętnic wieńcowych już w ciągu dwóch miesięcy. Zmniejszeniu ulegają wykładniki stanu zapalnego oraz aterogenne frakcje lipidów.

Podawanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) nie wpływa znacząco na leczenie przeciwpłytkowe prasugrelem lub klopidogrelem. Wyniki badania TRITON-TIMI 38 przedstawiono na kongresie ESC w Barcelonie.

Od statyn oczekujemy przede wszystkim, by zmniejszały śmiertelność, najlepiej - śmiertelność ogólną. Wciąż nie mamy jednak wystarczającego potwierdzenia, że duże dawki osiągają najtwardszy punkt końcowy skuteczniej niż małe. Jeśli jednak przyjmiemy, że oprócz bezpośredniego wpływu na zmniejszenie śmiertelności liczą się również korzystne efekty oddziałujące pośrednio w dłuższym okresie na redukcję śmiertelności, to z pewnością statyny mają swój udział w poprawie statystyk.

Podczas miesięcy letnich średnie stężenie cholesterolu LDL u pacjentów kardiologicznych jest niższe niż zimą, i to niezależnie od intensywności leczenia statynami.

CRUSADE bleeding score, to punktacja pozwalająca na szybką ocenę ryzyka krwawienia u pacjenta ze świeżym zawałem mięśnia sercowego. To narzędzie, które na podstawie odpowiedzi na osiem pytań pomoże wybrać formę leczenia najbezpieczniejszą dla pacjenta.

W ostatnich dniach zeszłego roku ukazała się publikacja z badań nad odmiennym efektem przeciwpłytkowym klopidogrelu w zależności od polimorfizmu genu kodującego cytochrom P-450. Zależnie od allelu tego genu u pacjenta odpowiedź na leczenie może być różna.

Z prof. Janiną Stępińską z Instytutu Kardiologii w Warszawie rozmawia Monika Wysocka.

Rozrasta się ogólnopolska sieć telemedycyny ratunkowej LIFENET. 27 sierpnia do systemu transmisji EKG dołączył Szpital Powiatowy w Kartuzach.

Najnowsze wytyczne ACC/AHA zalecają rozważenie długoterminowej (np. przez rok) terapii przeciwpłytkowej z zastosowaniem klopidogrelu u chorych po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, bez względu na to, czy stosowano lub nie stosowano leczenia reperfuzyjnego - mówi doc. Adam Witkowski, zastępca kierownika Samodzielnej Pracowni Hemodynamicznej w Instytucie Kardiologii w Warszawie i przewodniczący Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Dlaczego należy szczepić przeciwko grypie pacjentów z chorobami układu krążenia?

Według aktualnych europejskich wytycznych, za docelowe stężenie cholesterolu LDL w osoczu u chorych z klinicznie jawną chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą przyjmuje się stężenie <100 mg/dl (<2,5 mmol/l). W nowelizacji amerykańskich zaleceń, tzw. update III Raportu Amerykańskiego Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (NCEP ATP III), w grupie chorych najwyższego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych (chorzy po ostrym zespole wieńcowym, z zespołem metabolicznym, z mnogimi czynnikami ryzyka), zaproponowano nowe docelowe wartości dla cholesterolu LDL <70 mg/dl.

Jak należy postępować z pacjentami z bólami dławicowymi po zabiegu PTCA?

Ponad 500 osób zainteresowanych najnowszymi doniesieniami na temat diagnostyki kardiologicznej spotkało się na październikowej konferencji w Łodzi.

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadził poprawki do zarządzeń określających warunki szczegółowe dla świadczeniodawców biorących udział w konkursie ofert na realizację usług z zakresu opieki medycznej w roku 2006. Najwięcej zmian dotyczy lecznictwa szpitalnego.

23 czerwca br. konsultanci wojewódzcy w dziedzinie kardiologii wraz z konsultantem krajowym prof. Grzegorzem Opolskim i prezesem Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prof. Adamem Torbickim dokonali przeglądu aktualnych, najbardziej pilnych potrzeb w zakresie kardiologii w Polsce.

1 czerwca tego roku zostanie uruchomiony elektroniczny rejestr ostrych zespołów wieńcowych, obejmujący swoim zasięgiem cały kraj.

Prof. Michał Tendera, kierownik III Katedry i Kliniki Kardiologii Śląskiej Akademii Medycznej, został wybrany na funkcję prezesa-elekta Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Zacznie ją pełnić w 2004 roku.