Ostre zespoły wieńcowe

Koronarografia jako badanie czynnościowe, angio-TK wieńcowe w pierwszej linii, konieczność wczesnego rozpoznania pacjentów z całkowitym zamknięciem tętnicy, nowe strategie skracania DAPT i odchodzenia od schematu „aspiryna na całe życie” – prof. Andrzej Budaj opowiada, jak w ciągu 45 lat zmieniło się leczenie ostrych zespołów wieńcowych i dlaczego przyszłość polskiej kardiologii zależy dziś równie mocno od kolejnych innowacji technologicznych, jak i od organizacji systemu.

Aktywność fizyczna, która jest elementem rehabilitacji kardiologicznej, powinna mieć charakter spersonalizowany. Musimy powiedzieć pacjentowi, jak często ma ćwiczyć i z jaką intensywnością, oraz określić rodzaj wysiłku fizycznego, jego objętość i czas trwania. Nie jest to więc gotowe zalecenie dla każdego pacjenta po ostrym zespole wieńcowym - tłumaczy prof. Anna Jegier.

Ważnym elementem nowych rekomendacji dotyczących ostrych zespołów wieńcowych jest rehabilitacja pacjentów, która - zgodnie z zaleceniami - powinna być zaproponowana wszystkim chorym z ostrymi zespołami wieńcowymi. - Intensywnie zabiegam o to, aby od 1 stycznia 2024 r. wszyscy pacjenci z OZW w Polsce mieli zaproponowaną rehabilitację kardiologiczną - zaznacza prof. Tomasz Hryniewiecki.

Kardiolodzy z Wojskowego Instytutu Medycznego – Państwowego Instytutu Badawczego zbadają wpływ metforminy - leku stosowanego w leczeniu cukrzycy - na chorobę niedokrwienną serca. Liczą na to, że może ona zapobiegać ponownej interwencji wieńcowej.

Kiedyś myślano, że do SCAD (spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej) dochodzi najczęściej w okresie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze jej trwania czy w okresie połogu. Dziś już wiadomo, że choroba dotyczy ok. 4 proc. wszystkich zawałów. Natomiast w przypadku kobiet poniżej 60. r. ż. SCAD odpowiada nawet za jedną trzecią OZW - mówi w rozmowie z “Pulsem Medycyny” dr hab. n. med. Mariusz Tomaniak z I Katedry i Kliniki Kardiologii WUM.

O zasadach stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej w OZW rozmawiamy z prof. dr. hab. med. Stanisławem Bartusiem, kierownikiem Oddziału Klinicznego Kardiologii oraz Interwencji Sercowo-Naczyniowych Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.

Postęp w zakresie obrazowania wewnątrznaczyniowego przełożył się na wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w zakresie leczenia stabilnych i ostrych zespołów wieńcowych i na rutynową praktykę. O nowoczesnych technologiach stentowych i postępach w diagnozowaniu pacjentów rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Miłoszem Jaguszewskim z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, prezesem Klubu 30 Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Podczas ostatniego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ogłoszono nowe wytyczne postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego odcinka ST. Co się zmieniło w porównaniu z poprzednimi rekomendacjami i jakie kontrowersje wzbudził obecny dokument - pytamy prof. dr. hab. n. med. Miłosza Jaguszewskiego.

Samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (ang. spontaneous coronary artery dissection, SCAD) jest niedawno odkrytą chorobą, która stanowi jedną z przyczyn ostrego zespołu wieńcowego. W 2018 r. opublikowano dwa obszerne dokumenty będące konsensusem ekspertów europejskiego oraz amerykańskiego towarzystw kardiologicznych dotyczącym tego zagadnienia. Obie prace podsumowują aktualny stan wiedzy o SCAD i podkreślają konieczność prowadzenia dalszych badań nad patogenezą tej choroby oraz analizy wyników stosowanego leczenia.

O uporządkowaniu nazewnictwa dotyczącego ostrych i przewlekłych zespołów wieńcowych oraz postępowaniu objawowym w bólach dławicowych rozmawiamy z łódzkim kardiologiem prof. dr. hab. n. med. Jarosławem Kasprzakiem.

Tylko nieco ponad 70 proc. chorych na ostry zespół wieńcowy (OZW) już w karetce pogotowia otrzymuje podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT). Po wypisie ze szpitala wielu chorych rezygnuje z DAPT, wielu też nie ma jej w ogóle zlecanej. O tym, jak spowodować, żeby pacjenci przyjmowali podwójną terapię przeciwpłytkową zgodnie z wytycznymi, rozmawiali uczestnicy debaty eksperckiej podczas konferencji z cyklu „Postępowanie z pacjentem po ostrym zespole wieńcowym w świetle nowych wytycznych”, która odbyła się pod koniec maja w Poznaniu.

W 2017 r. ukazało się stanowisko ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące zasad leczenia antyagregacyjnego w początkowych stadiach ostrego zespołu wieńcowego, przeznaczone głównie dla zespołów ratownictwa medycznego. Zgodnie z tymi zasadami, dwie grupy chorych wymagają szczególnej uwagi: pacjenci ze STEMI i NSTEMI bardzo wysokiego ryzyka, którzy z dużym prawdopodobieństwem będą potrzebowali pilnego leczenia zabiegowego.

Określenie ostry zespół wieńcowy (OZW) obejmuje trzy różne, ostre manifestacje kliniczne choroby wieńcowej: zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) i niestabilną chorobę wieńcową. Od tego rozróżnienia zależy strategia postępowania.

Polska kardiologia potrzebuje więcej pieniędzy, żeby nie uciekła nam Europa – zgodnie twierdzili eksperci biorący udział w spotkaniu z dziennikarzami otwierającym XIII edycję Warsaw Course on Cardiovascular Interventions (WCCI).

Spada liczba przedwczesnych zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych. W 2016 r., według najnowszych danych GUS, zmarło z tego powodu 168 tys. Polaków - poinformowano w piątek na konferencji prasowej w Warszawie, zorganizowanej pod hasłem „Czas na wydolność serca”.

Konsultanci krajowi w dziedzinach kardiologii i medycyny ratunkowej podpisali list intencyjny w zakresie współpracy obydwu środowisk i przekazali go ministrowi zdrowia. Celem inicjatywy jest optymalizacja postępowania z pacjentami ze schorzeniami kardiologicznymi, w tym w podejrzeniu ostrego zespołu wieńcowego, na który zapada rocznie nawet 130 tys. pacjentów.

Jak zapewnić polskim pacjentom po przebytym zawale serca szansę na dłuższe życie — o tym dyskutowali eksperci w trakcie edukacyjnej konferencji kardiologicznej, która odbyła się 5-6 października w Warszawie.

Komfort życia pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zależy od objawów, czyli obecności dławicy. Rewaskularyzacja przezskórna lub kardiochirurgiczna to najbardziej skuteczne formy leczenia dławicy, jednak nawet u 20-30 proc. pacjentów konieczna jest ponowna procedura inwazyjna. Nie ma silnych dowodów EBM na tradycyjny podział leków na I i II linię w leczeniu przeciwdławicowym. Warto stosować terapię złożoną, kojarzyć leczenie metaboliczne z hemodynamicznym. W farmakoterapii dławicy należy uwzględniać jej prawdopodobny patomechanizm i schorzenia współistniejące.

2-3 czerwiec 2016 r., Zabrze

27–28 maja 2016 roku, Centrum Kongresowe Warszawianka, Jachranka k. Warszawy

Naczelna Izba Kontroli rozpoczęła kontrolę realizacji świadczeń zdrowotnych z zakresu kardiologii przez publiczne i niepubliczne podmioty lecznicze, której wyniki będą znane w 2016 roku.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) przyjęła do oceny wniosek o rejestrację leku liksysenatyd – eksperymentalnego i stosowanego raz na dobę agonisty receptora GLP-1 wpływającego na glikemię poposiłkową do stosowania w leczeniu dorosłych chorych na cukrzycę typu 2. To pierwszy wniosek o rejestrację agonisty receptora GLP-1, który obejmuje wyniki badań w zakresie układu sercowo-naczyniowego.

Zanieczyszczenie powietrza jest szkodliwe dla układu sercowo-naczyniowego zdrowych osób i może pogarszać stan pacjentów z chorobą serca. Potwierdzają to badania przeprowadzone przez dwa niezależne zespoły polskich naukowców. Wyniki badań zostały zaprezentowane na tegorocznym kongresie ESC.

Wstępne rezultatyi z obszernego badania pokazują, że zmniejszenie ciśnienia skurczowego do 120 zamiast 140 mm Hg przynosi duże korzyści pod względem ryzyka chorób serca i udaru. Badane są jeszcze inne efekty takiego leczenia.

W najnowszym wydaniu „The New England Journal of Medicine” pojawiły się wyniki randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą, w którym oceniono wpływ dołączenia ezetymibu do terapii hipolipemizującej na ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Podczas I Międzynarodowego Klubu Pacjenta, który odbył się 28 marca w Krakowie ogłoszono nowy model opieki i prewencji wtórnej dla pacjentów kardiologicznych.

Śmiertelność polskich pacjentów w ciągu kolejnych 3-4 lat po przejściu zawału serca nadal utrzymuje się na niepokojącym poziomie 20-30 procent. Jedną z głównych przyczyn jest brak dobrze zorganizowanej rehabilitacji kardiologicznej oraz zbyt mała jej dostępność.

14-16 listopada w Łodzi odbędzie się VII Ogólnopolska Konferencja Medycyny Ratunkowej „Kopernik 2014″.

2-4 października w Centrum Dydaktyczno-Kongresowym CM UJ odbędzie się II Ogólnopolski Kongres Ratowników Medycznych, największa konferencja naukowa dla ratowników w Polsce.

Chorzy na cukrzycę to pacjenci mający zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Dlatego też w ich leczeniu niezbędna jest współpraca diabetologa i kardiologa.