Celem prawidłowego leczenia migreny jest ustąpienie napadu w ciągu 2 godzin, zmniejszenie nasilenia bólu oraz objawów towarzyszących, a także zapobieganie nawrotom w ciągu 24 godzin. Jak nowe możliwości terapeutyczne ułatwiają osiągnięcie tego celu?
Najczęstszym typem pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego jest to związane ze stwardnieniem rozsianym. Jednocześnie jest to jeden z najbardziej charakterystycznych symptomów stwardnienia rozsianego (SM), dotyczący nawet 60 proc. chorych — tłumaczy prof. Konrad Rejdak.
Polscy pacjenci ze stwardnieniem rozsianym (SM) mają obecnie w ramach programu lekowego dostęp do bardzo wielu terapii immunomodulujących, które pozwalają spowolnić, a nawet zatrzymać postęp choroby. Dużym osiągnięciem refundacyjnym jest możliwość zastosowania leków o wysokiej skuteczności na wczesnym etapie. W portfolio tych preparatów brakuje jeszcze jednej cząsteczki — kladrybiny. Klinicyści podkreślają, że jej obecność byłaby niezwykle istotna ze względu na unikatowy mechanizm działania.
Postęp, jaki w ostatnich latach nastąpił w leczeniu stwardnienia rozsianego (SM) pozwala obecnie w dużym stopniu na indywidualizację terapii. Potwierdza to przypadek kliniczny pacjentki, który przedstawia neurolog dr hab. med. Alicja Kalinowska, prof. Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, prezes elekt Sekcji Stwardnienia Rozsianego i Neuroimmunologii Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.
W leczeniu stwardnienia rozsianego stosuje się dwa modele terapii immunomodulującej – model eskalacyjny, w którym zaczyna się od leków o niższej skuteczności, oraz model HETA, gdzie od razu stosuje się leki o wysokiej skuteczności. Wybór zależy od wielu czynników, a leczenie powinno mieć zawsze charakter personalizowany – tłumaczy neurolog prof. Monika Adamczyk-Sowa.
Po prostu brakuje kadry, która chciałaby pracować w szpitalnictwie. Neurolodzy “uciekają” do poradni, gdzie mogą realizować stosunkowo ograniczony zakres świadczeń. Wyłania się więc bardzo palący problem - mówi prof. Rejdak, prezes PTN.
W Wielkiej Brytanii przeprowadzono pierwsze na świecie wszczepienie nowego aparatu do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu ciężkiej padaczki. Zabieg polegał na wszczepieniu do mózgu dwóch elektrod połączonych bezprzewodowo z neurostymulatorem umieszczonym w czaszce.
Markery laboratoryjne stosowane w diagnostyce stwardnienia rozsianego mają dziś wciąż wiele ograniczeń. Należy jednak zaznaczyć, że biomarkery — wbrew powszechnej opinii — to nie tylko cząsteczki, które oznaczamy w płynach ustrojowych pacjentów, ale także parametry uzyskiwane np. z badań radiologicznych — tłumaczy dr hab. Alicja Kalinowska.
Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie każda osoba ze stwardnieniem rozsianym (SM) powinna być poddawana ocenie ryzyka infekcyjnego z uwzględnieniem zarówno czynników specyficznych dla konkretnego pacjenta, jak i konkretnej terapii. Bardzo istotnym elementem profilaktyki chorób infekcyjnych są odpowiednie szczepienia ochronne — zaznacza prof. Mariusz Stasiołek.
Ocena funkcji poznawczych oraz ich monitorowanie wciąż nie są standardem w opiece nad pacjentami z SM w Polsce. Niestety, zaburzenia poznawcze często nie są przez system ochrony zdrowia traktowane jako jeden z priorytetowych problemów u osób z SM, mimo że doświadcza ich od 40 do 70 proc. chorych. To tym większy błąd, gdy weźmiemy pod uwagę wiek, w którym diagnozowana jest ta choroba – tłumaczy Monika Łada, prezeska Fundacji StwardnienieRozsiane.info.
Przy obecnych wycenach w lecznictwie otwartym wcale nie dziwię się kolegom, że wystawiają pacjentom skierowanie na oddział szpitalny, by to tam postawiono im rozpoznanie np. stwardnienia rozsianego. Często zdiagnozowanie choroby neurologicznej wymaga wielu badań, a neurolodzy w poradniach czasami nie mają nawet wsparcia pielęgniarki lub psychologa - mówiła jedna z ekspertek podczas debaty w ramach “Szczytu Zdrowie”.
W terapii miastenii stosuje się obecnie leki objawowe, immunosupresyjne, a także nowoczesne leki biologiczne. Od trzech lat prowadzone jest w Polsce badanie kliniczne z zastosowaniem kladrybiny. Nasze prace są na półmetku, a wstępne wyniki wydają się niezwykle obiecujące. Dają one nadzieję na poszerzenie spektrum cząsteczek do skutecznego leczenia tej choroby - mówi prof. Konrad Rejdak.
Obecnie dostępne są trzy opcje terapeutyczne dla pacjentów z zaawansowaną postacią choroby Parkinsona: głęboka stymulacja mózgu oraz dwie terapie infuzyjne - apomorfina podskórnie i lewodopa dojelitowo. Lekarze i pacjenci oczekują na wprowadzenie podskórnej formy lewodopy, która będzie mogła być podawana 24 godziny na dobę bez przerwy, co zapewni lepszą kontrolę objawów. Nowa terapia jest mało inwazyjna, wygodna dla pacjentów i tańsza od obecnych metod leczenia - tłumaczy prof. Joanna Siuda.
Zespoły Dravet i Lennoxa-Gastauta to rzadkie zespoły padaczkowe o ciężkim przebiegu, które powodują m.in. regres rozwoju intelektualnego i trudne do leczenia napady padaczkowe. Szybkie rozpoznanie i wdrożenie terapii mogą pomóc uniknąć negatywnych następstw tych chorób. Ważna jest przy tym indywidualizacja terapii — zauważa prof. Maria Mazurkiewicz-Bełdzińska.
Ankieta przeprowadzona przez Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego wykazała istotne pozytywne zmiany w leczeniu pacjentów z SM w Polsce. Jest dobrze, ale wciąż istnieją obszary wymagające ulepszeń - to m.in. przyspieszenie diagnostyki, skrócenie oczekiwania na włączenie do programu lekowego czy wprowadzenie systemowego wsparcia psychologicznego. Pacjenci wskazali także na potrzebę lepszej komunikacji z lekarzami.
W leczeniu stwardnienia rozsianego nastąpił istotny przełom — w programie lekowym B.29 pojawiły się m.in. skuteczne i bezpieczne terapie immunomodulujące. Mimo wszystko wciąż pozostają pewne niezaspokojone potrzeby refundacyjne. Potrzeba jest też zmian systemowych i większych nakładów — to wnioski z debaty „Stwardnienie rozsiane - najnowsze możliwości terapeutyczne i wyzwania systemowe”, zorganizowanej przez „Puls Medycyny” we współpracy z Sekcją Stwardnienia Rozsianego i Neuroimmunologii Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.
Program lekowy dla chorych na stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex, SM) jest bardzo dobrze zorganizowany. Obecnie zapewnia dostęp do leczenia dla ok. 20 tys. pacjentów. Resort zdrowia zamierza dalej go rozwijać. Może to ułatwić planowana nowelizacja ustawy o refundacji, która da nowe narzędzia ministrowi – stwierdza Mateusz Oczkowski z Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Ministerstwa Zdrowia.
Dostęp do nowoczesnych terapii dla chorych na stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex, SM) w Polsce znacząco się poprawił. Zrefundowano praktycznie wszystkie cząsteczki zarejestrowane do leczenia tej choroby, jednak aby w pełni wykorzystać te leki, konieczna jest poprawa organizacji terapii SM w Polsce, w tym utworzenie wyspecjalizowanych ośrodków diagnostyki i leczenia oraz retaryfikacja obsługi programu lekowego i ryczałtu diagnostycznego — zauważa prof. Alina Kułakowska.
Terapia genowa jest refundowana w Polsce dla pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni (ang. spinal muscular atrophy, SMA) zidentyfikowanych w przesiewie noworodkowym. Niestety, nie dla wszystkich — nie mają do niej dostępu dzieci z czterema kopiami genu SMN2. Tymczasem to ta grupa chorych rokuje najlepiej, więc dzięki podaniu terapii genowej od razu po urodzeniu prawdopodobnie w ogóle nie doszłoby u tych osób do rozwoju objawów. Obniżyłoby to również koszty hospitalizacji.
Podczas V Zjazdu Polskiego Towarzystwa Choroby Parkinsona i Innych Zaburzeń Ruchowych, który tradycyjnie odbył się w połączeniu z IX Kongresem Sekcji Schorzeń Pozapiramidowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego, dr hab. n. med. Joanna Siuda została jednogłośnie wybrana prezesem elektem obu tych gremiów.
24 maja o godz. 14:00 w siedzibie PAP (ul. Bracka 6/8, Warszawa) odbędzie się debata pt. “Stwardnienie rozsiane — najnowsze możliwości terapeutyczne i wyzwania systemowe”, organizowana przez “Puls Medycyny” we współpracy z Sekcją Stwardnienia Rozsianego i Neuroimmunologii Polskiego Towarzystwa Neurologicznego (PTN). Debata transmitowana będzie online na stronie pulsmedycyny.pl.
Resort zdrowia ponownie powołał prof. Justynę Paprocką na stanowisko konsultant krajowej w dziedzinie neurologii dziecięcej. Prof. Paprocka pełniła już tę funkcję od 20 lutego, ale 9 kwietnia jej nazwisko zniknęło z listy konsultantów. Ministerstwo tłumaczyło to „błędami proceduralnymi”.
Na Uniwersytecie Warszawskim oraz w Szkole Głównej Gospodarstwa Wiejskiego rozwijana jest nowa technologia diagnozowania chorób Parkinsona i Alzheimera we wczesnych stadiach. Rozwiązanie ma zostać wprowadzone jako usługa medyczna poprzez spółkę spin-off powołaną przez obie uczelnie.
Sztuczna inteligencja diagnozuje spektrum autyzmu lepiej niż specjaliści. AI miała współczynniki czułości i specyficzności na poziomie od 70 do 90 proc. Skuteczność specjalistów to od 60 do losowego 50 proc. - powiedziała PAP dr n.med. Izabela Chojnicka, adiunkt na Wydziale Psychologii Uniwersytetu Warszawskiego.
W erze przed wprowadzeniem lewodopy na rynki światowe, czyli przed 1975 rokiem, pacjenci z chorobą Parkinsona żyli przeciętnie 9 lat po postawieniu diagnozy. Dzisiaj żyją 2-3 razy dłużej, a jakość ich życia jest zdecydowanie lepsza, bo dostępne leki znoszą objawy sztywności mięśniowej, spowolnienia ruchów, drżenia. Cały czas, jak świętego Graala, poszukujemy jednak leczenia, które zmodyfikuje przebieg choroby — mówi prof. Jarosław Sławek.