W ostatnich dniach na łamach czasopisma „Lancet”, opublikowano długo oczekiwane wyniki badania SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal, oceniającego skuteczność i bezpieczeństwo zastosowania przezskórnej denerwacji nerek (DN) u chorych z nadciśnieniem tętniczym bez stosowanego leczenia hipotensyjnego. Badanie przeprowadzono w 44 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Australii, Japonii i Europie.
Pierwsze próby leczenia nadciśnienia tętniczego poprzez chirurgiczną modyfikację układu współczulnego (splanchnicektomia lub chirurgiczna sympatektomia) rozpoczęto w latach 30. XX w. Badania eksperymentalne na modelach zwierzęcych wykazały, że obustronna denerwacja nerek, czyli uszkodzenie nerkowych włókien współczulnych, może złagodzić przebieg nadciśnienia tętniczego lub mu zapobiec.
Jakie są najważniejsze etapy diagnostyki chorego na pierwotny hiperaldosteronizm w świetle najnowszych wytycznych? Wyjaśnia to prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, ekspert w tej dziedzinie, a jego wskazania powinny być przydatne w praktyce klinicznej ze względu na rozpowszechnienie tego schorzenia.
Celem leczenia chorych na nadciśnienie tętnicze jest nie tylko obniżenie ciśnienia, ale przede wszystkim ochrona przed powikłaniami narządowymi. Dlatego warto stosować leki, które oprócz działania hipotensyjnego mają także działanie plejotropowe. Dzięki dodatkowym właściwościom skuteczniej niż inne leki hamują postęp chorób sercowo-naczyniowych. Mówi o tym w rozmowie z „Pulsem Medycyny” prof. dr hab. n. med. Krystyna Widecka, kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego.
Pacjenci z chorobami układu oddechowego, które powodują duszność i świsty oddechowe, są najbardziej narażeni na ciężki przebieg choroby COVID-19. Poza tym duszność jest jedynym objawem COVID-19 silnie związanym z ciężkim przebiegiem tej choroby – wynika z najnowszej analizy naukowców z Instytutu Zdrowia Globalnego Collegium Uniwersyteckiego w Londynie.
Zgodnie z aktualnie obowiązującą definicją, dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) to idiopatyczna, odcinkowa, niemiażdżycowa oraz niezapalna choroba błony mięśniowej małych i średnich tętnic, prowadząca do ich zwężenia.
Nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia odpowiadają za największą liczbę zgonów na świecie. Zarówno choroba niedokrwienna serca, jak i udar mózgu są bowiem skutkiem szkodliwego działania nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii na duże i średnie naczynia tętnicze. Strategia redukcji globalnego ryzyka sercowo-naczyniowego polega na równocześnie przeprowadzonych: normalizacji ciśnienia tętniczego i zmniejszeniu stężenia cholesterolu frakcji LDL do pożądanych wartości. Optymalnym postępowaniem jest zastosowanie tzw. SPC (single-pill combination) hybrydowych.
Prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie, podczas 29. Zjazdu Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection) został wybrany sekretarzem European Society of Hypertension (ESH) w kadencji 2019-2021. „Puls Medycyny” rozmawia z prof. Januszewiczem o wyzwaniach stojących przed ESH i hipertensjologami.
Najnowsze wytyczne PTNT szeroko omówiły odrębności postępowania i zasady indywidualizacji terapii u chorych na nadciśnienie tętnicze (NT). Poniżej przedstawiamy wybrane zasady diagnostyki i leczenia NT, które odnoszą się do postępowania u pacjentów w wieku podeszłym (65-80 lat) i bardzo podeszłym (<80 r.ż.).
Jakie są zasady leczenia nadciśnienia tętniczego w chorobach współistniejących: cukrzycy, chorobie niedokrwiennej serca, niewydolności serca, migotaniu przedsionków, udarze mózgu i przewlekłej chorobie nerek - według najnowszych wytycznych PTNT?
Ogłoszone „Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 2019” są dokumentem bardzo obszernym. Dla ułatwienia zapoznania się z nim dokonaliśmy subiektywnego wyboru dziesięciu najważniejszych zmian w postępowaniu z chorym na nadciśnienie tętnicze.
Nadciśnienie tętnicze i zaburzenia lipidowe to główni zabójcy Polaków, zwłaszcza gdy współistnieją. Jak nowe wytyczne PTNT odnoszą się do terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami lipidowymi, mówi dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski z Kliniki Wad Wrodzonych Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie, kierownik Samodzielnej Poradni Lipidowej IK.
Dziś, w Światowym Dniu Nadciśnienia Tętniczego, podczas XVIII Konferencji Dydaktycznej Czasopism „Arterial Hypertension” i „Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce” zostały ogłoszone wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego dotyczące zasad postępowania w nadciśnieniu tętniczym w 2019 r. Jakie nowości się w nich znalazły, mówi dla „Pulsu Medycyny” prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.
Pacjenta J. K. poznajemy, gdy ma 50 lat, świeżo rozpoznane nadciśnienie tętnicze (NT) 2. stopnia i zaburzenia lipidowe. Wyniki badań pokazują nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo, a także stężenie cholesterolu LDL 145 ml/dl. Pacjent pali papierosy, ma otyłość brzuszną. Aktualnie nie jest leczony.
Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie może zwiększać ryzyko zaburzeń poznawczych i demencji w późniejszym życiu – wskazują wyniki badania SPRINT MIND. Zespół badawczy kierowany przez dr. Jeffa D. Williamsona z Wake Forest School of Medicine poinformował o nich w internetowym wydaniu JAMA.
Mimo że kontrola nadciśnienia tętniczego w Polsce ulega poprawie, to wciąż jest ona niedostateczna. Jedną z przyczyn tego stanu jest nieprzyjmowanie leków przez chorych. Istnieje szczególna grupa pacjentów, którzy nie przyjmują leków z powodu działań ubocznych. Zgłaszają je w zasadzie po każdym farmaceutyku.
„Badanie SMILE-4 obejmowało chorych z niewydolnością serca, ponieważ — jak wskazują dane z dostępnej literatury — większość niekorzystnych interakcji lekowych z kwasem acetylosalicylowym dotyczy właśnie tej grupy pacjentów” — powiedział projektodawca programu SMILE prof. Claudio Borghi, kardiolog z Uniwersytetu Bolońskiego, podczas „Forum Ekspertów — Kardiologia 2018”.
Jaki jest profil pacjentów leczonych przez specjalistów nefrologów, wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Jolanta Małyszko z Katedry i Kliniki Nefrologii, Dializoterapii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Rolą prewencji pierwotnej i wtórnej w kardiologii jest redukcja powikłań sercowo-naczyniowych, których najczęstszym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze (NT). „Jednak ciśnieniocentryczny cel leczenia pacjentów z NT nie jest wystarczający. Sukces można osiągnąć nie tylko normalizując ciśnienie, ale równie skutecznie kontrolując pozostałe czynniki ryzyka, w tym hipercholesterolemię” — uważa prof. Stefan Grajek.
O zasadach stosowania starszych i nowszych beta-adrenolityków w kontekście ostatnich wytycznych ESC/ESH dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym rozmawiamy z prof. dr. hab. n. med. Krzysztofem J. Filipiakiem, prezesem Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.
Niezmieniona definicja i klasyfikacja nadciśnienia tętniczego. Nowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Rosnąca rola pozagabinetowych pomiarów RR. Niższe docelowe wartości ciśnienia tętniczego. Nowa strategia leczenia — SPC od początku terapii. Tak hasłowo przedstawiają się najnowsze europejskie wytyczne (ESC/ESH) dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym, ogłoszone w czerwcu w Barcelonie.
„Nadciśnienie tętnicze dotyczy 10-11 mln Polaków. Nie zanosi się na to, że będziemy mieli mniej pacjentów, ale możemy oczekiwać, że będziemy ich skuteczniej leczyć, ponieważ mamy do dyspozycji nowe narzędzia diagnostyczne, a przede wszystkim terapeutyczne” — zauważył prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz, kierownik III Kliniki Chrób Wewnętrznych i Kardiologii II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Szpital Międzyleski.
Jak leczyć pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zgodnie z najnowszymi wytycznymi ESC/ESH? Trzy przypadki kliniczne omawiają prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie i dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. IK z Kliniki Nadciśnienia Tętniczego, prezes elekt Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego.