Medycyna rodzinna

NFZ wprowadza zmiany w zarządzeniu w zakresie wartości stawek kapitacyjnych lekarza, pielęgniarki i położnej poz. Ile wyniosą nowe stawki?

Jeśli chodzi o zasadnicze filary dotyczące głównie opieki koordynowanej, nie może być tak, żeby powstały POZ-ty różnych prędkości, a tak będzie. Jeżeli będą POZ-ty różnych prędkości, to będą i pacjenci różnych prędkości, będzie nierówność – uważa dr Michał Sutkowski z Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce.

Jak zaznacza dr Sutkowski, częstym problemem, z którym stykają się lekarze rodzinni, jest brak dokumentacji medycznej pacjentów z Ukrainy. Co powinien zrobić lekarz w takiej sytuacji?

Ten dokument jest nie tyle stanowiskiem, co zbiorem luźnych przemyśleń prof. Różańskiego, dotyczących niektórych tylko aspektów, a nie całości funkcjonowania POZ. Do tego bez jakiejkolwiek refleksji albo co gorsza bez znajomości rozwiązań, których próba implementacji do POZ skompromitowała się w przeszłości - uważa Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia (PPOZ).

Od 1 lipca lekarze rodzinni będą mogli zlecać 9 nowych badań, dotąd zarezerwowanych dla specjalistów. Te będą dodatkowo wycenione. POZ za promocję profilaktyki chorób układu krążenia i programu “Profilaktyka 40 Plus” mogą też liczyć na dodatki motywacyjne. NFZ opublikował regulujące to przepisy.

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej wspiera działania na rzecz skutecznego rozpoznawania i leczenia przewlekłej choroby nerek. Dlatego wraz z Polskim Towarzystwem Nefrologicznym przygotowało kurs online skierowany do lekarzy POZ, w którym przedstawione zostały zasady diagnozowania i leczenia PChN.

Nocna i świąteczna pomoc lekarska powinna wrócić pod skrzydła POZ. Teraz pacjent pozostający pod opieką “swojego” lekarza rodzinnego jest zmuszony do szukania pomocy w obcym dla siebie środowisku. Powoduje to także nadmierne obciążenie SOR i szpitalnych izb przyjęć - argumentuje Rada ds. COVID-19, która wskazuje 4 filary poprawy podstawowej opieki zdrowotnej.

Kierunek zmian jest jak najbardziej właściwy i oczekiwany zarówno przez pacjentów, jak i przez lekarzy, jednak obawiamy się sposobu, w jaki wprowadzane są zmiany, i chaosu, jaki powstanie przy takich przekształceniach. To dotknie zwłaszcza pacjentów małych poradni, które borykają się z brakiem kadry medycznej i nie mają szerokiego dostępu do specjalistów - alarmują lekarze Porozumienia Zielonogórskiego.

Minister zdrowia Adam Niedzielski przedstawił w poniedziałek (20 czerwca) główne założenia zmian w podstawowej opiece zdrowotnej. Wśród propozycji resortu jest budżet powierzony na dodatkowe badania diagnostyczne, premiowanie działań profilaktycznych i opieka koordynowana w najbardziej powszechnych schorzeniach. “Tak dla zmian, nie dla eksperymentu” – komentuje Federacja Porozumienie Zielonogórskie (FPZ).

Zmiana sposobu finansowania POZ, więcej badań diagnostycznych, promowanie profilaktyki i opieka koordynowana w najczęściej występujących schorzeniach - to najważniejsze założenia reformy podstawowej opieki zdrowotnej, które przedstawił minister zdrowia Adam Niedzielski i dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas, konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej.

Scalanie podmiotów udzielających świadczeń zdrowotnych w duże wielofunkcyjne zespoły to przywracanie peerelowskich rozwiązań, skompromitowanych w systemie publicznej ochrony zdrowia - uważa PPOZ. Zdaniem Porozumienia, jedynym „uzdrawiającym” system rozwiązaniem jest opracowanie strategii kompleksowych, a nie punktowych zmian w systemie ochrony zdrowia.

Lekarz POZ posiada narzędzia, aby diagnozować i skutecznie leczyć przewlekłą chorobę nerek u swoich pacjentów. Służą temu zarówno dostępne lekarzowi rodzinnemu możliwości zlecania badań diagnostycznych, jak i stosowania nowoczesnych leków nefroprotekcyjnych, w tym inhibitorów SGLT-2.

Wielka zmiana czeka POZ już jesienią: opierać się ona będzie o wprowadzenie poszerzonego pakietu badań diagnostycznych. Z budżetem powierzonym zostanie powiązane wprowadzenie opieki koordynowanej nad chorymi z najczęstszymi chorobami cywilizacyjnymi - wskazała prof. Agnieszka Mastalerz-Migas.

Kto zabroni pacjentowi, żeby o godzinie 18.01 poszedł na SOR? Nikt. Może jest mu tak wygodniej? Nie można ciągle opowiadać, że jakaś grupa lekarzy źle pracuje. Jeśli ktoś uważa, że dana placówka POZ bezpodstawnie odsyła pacjentów na SOR, niech to zgłasza do płatnika - mówi Pulsowi Medycyny Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie.

Szacuje się, że w przewlekła choroba nerek (PChN) dotyczy 12-14 proc. populacji w naszym kraju. Choroba nie jest jednak rozpoznana na czas, a właściwą diagnozę otrzymuje zaledwie niewielki odsetek chorych. O tym, na co zwrócić uwagę, aby skutecznie diagnozować i leczyć PChN, dyskutowali eksperci w programie “Siła dialogu”.

Wydaje mi się, że to jest lista stworzona pod potrzeby opieki koordynowanej. Raz dlatego, że nie znamy zasad finansowania, dwa, że są zbyt małe kadry, a lekarze i pielęgniarki już teraz są obłożeni pracą - tak skomentował w Pulsie Medycyny poszerzenie diagnostyki w POZ Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie.

Do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia poszerzającego katalog badań diagnostycznych, które mogą być zlecane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Do gabinetu lekarza rodzinnego często zgłaszają się pacjenci z problemami układu moczowo-płciowego, które są domeną i codzienną praktyką urologa. Pożądana jest więc współpraca między tymi dwoma specjalistami. Pozwoli ona na szybszą diagnostykę i zastosowanie u pacjenta jak najskuteczniejszej metody leczenia – przekonują specjalista w dziedzinie medycyny rodzinnej prof. Tomasz Tomasik oraz specjalista urolog prof. Piotr L. Chłosta.

Nie sądzę, by na obecnym etapie wdrażania opieki koordynowanej do POZ istniała potrzeba zatrudniania przez świadczeniodawców dodatkowego personelu, który wykonywałby zadania wyłącznie koordynatora. NFZ zapewnia placówkom fundusze na dodatki do pensji już zatrudnionych pracowników medycznych - mówi w rozmowie z Pulsem Medycyny Filip Nowak, prezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Zapraszamy do udziału w bezpłatnym webinarium z serii “Siła dialogu” - „Pacjent z cukrzycą typu 2 - kompleksowa opieka w gabinecie POZ”.

W Polsce zbyt rzadko pobiera się od chorych materiał biologiczny do badania na ewentualną obecność wirusa grypy. Jeżeli nie będziemy testować pacjentów, nie będzie możliwości opracowania szczepionki przeciwko grypie na następny sezon - wskazuje prof. Lidia Brydak.

Do katalogu badań wykonywanych przez lekarzy POZ dodano nowe pozycje. Jak wyjaśnia Narodowy Fundusz Zdrowia w uzasadnieniu do zarządzenia, działanie to jest elementem strategii poprawy jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Kwestionowanie przez ZUS zwolnień lekarskich wystawionych podczas teleporad jest nie tylko niezrozumiałe, ale wręcz skandaliczne. Teleporady zostały usankcjonowane prawnie i nie zabraniały – w sytuacjach koniecznych – kierowania pacjenta na zasiłek chorobowy - uważa prezes Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia Bożena Janicka.

W kolejnym odcinku programu “Siła dialogu” prof. dr hab. n. med. Leszek Romanowski, specjalista w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, oraz lek. Dominik Lewandowski, specjalista w dziedzinie medycyny rodzinnej i geriatrii, omówili, jak powinna wyglądać współpraca ortopedów i lekarzy POZ w opiece nad chorym leczonym chirurgicznie z powodu choroby układu ruchu.

Podstawą do rozpoczęcia leczenia niedokrwistości jest określenie przyczyny jej występowania. Jeśli u pacjenta diagnozuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza, podejmując leczenie doustne, należy wybierać leki, a nie suplementy diety. Tylko takie preparaty są w stanie zagwarantować stałą, określoną dawkę pełnowartościowego żelaza.

W dniach 2-5 czerwca 2022 r. w Toruniu odbędzie się Jubileuszowy, 20. Kongres Medycyny Rodzinnej - największa w bieżącym roku konferencja naukowa dla lekarzy rodzinnych i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Jeżeli chcemy dobrej jakościowo opieki medycznej, to nie możemy skupiać się jedynie na szpitalnictwie. To w POZ-ach zaczyna się droga pacjenta, i to tam każdego roku pomocy szuka najwięcej osób – przekonuje dr Małgorzata Gałązka-Sobotka. Jak podkreśla, jakość w fundamencie ochrony zdrowia, jakim są POZ-y, należy budować poprzez faktyczne stosowanie EBM, wdrażanie nowych technologii, analizowanie danych medycznych i wprowadzenie finansowania za wyniki leczenia.

Nakłady na POZ zwiększą się o 436,6 mln zł, podczas gdy na lecznictwo szpitalne o 5,18 mld zł. Co więcej, pozyskane w ten sposób środki nie zostały równomiernie rozdystrybuowane po całym kraju, ale trafiły do kilku województw - mówi Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie.

Było źle, ale jest coraz gorzej. Lekarze rodzinni oceniają, że komunikowanie się ministra zdrowia ze świadczeniodawcami POZ jest na dramatycznie niskim poziomie. - Od dawna nikt z resortu zdrowia niczego z nami nie konsultuje, nie pyta o zdanie, nie chce usłyszeć naszej opinii - stwierdza Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie.

W ciągu 2 tygodni mamy mnóstwo zmian prawnych i organizacyjnych w ochronie zdrowia, ale też odwracania zasad walki z epidemią oraz jej finansowania - mówi Jacek Krajewski, prezes Federacji Porozumienie Zielonogórskie.