Kiedy przyjechali do Karagandy, zobaczyli stary, odrapany budynek, zapuszczone sale, archaiczny sprzęt. Zapał i determinacja sprawiły ; jednak, że wspólnymi siłami polscy specjaliści wraz z kazachskimi lekarzami w ciągu trzech miesięcy zmienili to miejsce w przyzwoity oddział kardiochirurgiczny.
Mimo postępów leczenia, częstym następstwem zawału mięśnia sercowego jest niewydolność serca. Wczesne monitorowanie i leczenie dostosowane do zmian zachodzących na poziomie histopatologicznym umożliwia zapobieganie niekorzystnemu remodelingowi, powiększeniu jam serca i dysfunkcji mięśnia, co poprawia rokowanie.
Migotanie przedsionków (fibrillatio atriorum - FA) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca i bardzo częstą przyczyną hospitalizacji. Mimo coraz skuteczniejszych metod przywracania rytmu zatokowego (łącznie z ablacją dróg przewodzenia), nie zawsze udaje się ten rytm utrzymać. Także technika double Lasso (izolacja żył płucnych), która daje powrót rytmu zatokowego natychmiast po zabiegu, nie gwarantuje trwałości umiarowienia.
Zgodnie z ustalonymi od dawna wytycznymi, aby rozpoznać nadciśnienie tętnicze, należy u pacjenta zmierzyć skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, a uzyskane wartości porównać z wartościami uznanymi za normę. Niedawna publikacja w Lancecie przynajmniej częściowo obala to przekonanie. Według jej autorów, w przypadku pacjentów mających ponad 50 lat jedynym istotnym parametrem jest ciśnienie skurczowe.
Najnowsze wytyczne co do najskuteczniejszego i jednocześnie najbezpieczniejszego obecnie leczenia pacjentów z rozpoznaniem STEMI ogłoszono na przełomie sierpnia i września 2008 r. podczas dorocznego Kongresu ESC w Monachium. Uzupełniają one wytyczne ESC dla pacjentów z rozpoznaniem NSTEMI, UA, które opublikowano w 2007 roku.
"Cukrzyca wiąże się z takim samym ryzykiem zawału serca i zgonu z przyczyn krążeniowych, jak przebyty już wcześniej zawał i choroba niedokrwienna serca" - mówi prof. Krzysztof Strojek z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, krajowy konsultant w dziedzinie diabetologii. Z tego powodu u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub zespołem metabolicznym istotne jest stosowanie leków wcześniej uważanych za leki typowo kardiologiczne, m.in. statyn i preparatów przeciwnadciśnieniowych.
Iwabradyna o 36 proc. zmniejsza ryzyko zawału serca, o 30 proc. ryzyko rewaskularyzacji wieńcowej oraz o 22 proc. ryzyko hospitalizacji z powodu zawału serca lub nasilenia dławicy piersiowej u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową oraz przyspieszonym rytmem serca do 70 lub więcej uderzeń na minutę.
Nowy lek przeciwarytmiczny, dronedaron (Multaq, Sanofi-Aventis) o 24 proc. zmniejsza ryzyko hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, a o 30 proc. ryzyko zgonu z tych powodów. To wyniki badania klinicznego ATHENA, ogłoszone podczas 29. dorocznej sesji naukowej Towarzystwa Rytmu Serca w San Francisco.
Stosowanie w leczeniu nadciśnienia u osób starszych blokerów receptorów angiotensyny redukuje częstość występowania nowych przypadków chorób demencyjnych, a także hamuje postęp zmian otępiennych w przypadku stwierdzenia ich jeszcze przed rozpoczęciem terapii hipotensyjnej.
Polscy naukowcy, założyciele firmy Medicalgorithmics, opracowali unikatową technologię telemedyczną pozwalającą na prowadzenie nadzorowanych na bieżąco badań holterowskich. System ten, nazwany PocketECG, umożliwia też wielodobowe, a nawet wielotygodniowe monitorowanie arytmii. Jest to jedyne rozwiązanie na świecie, które w czasie rzeczywistym analizuje i przesyła cały sygnał EKG wraz z dokładnym opisem do lekarza specjalisty lub do centrum telemonitoringu. Autorem wynalazku jest dr. Marek Dziubiński.;
Operować żylaki kończyn dolnych czy nie? Zażywać leki flebotropowe, stosować kompresjoterapię czy postąpić radykalnie i zdecydować się na usunięcie nieestetycznie wyglądających żylakowatych poszerzeń naczyń w tkance podskórnej? Czy pomimo leczenia operacyjnego, nie pojawią się ponownie? - to dylematy wielu pacjentów i lekarzy.
W ostatnich latach w Europie i w Stanach Zjednoczonych wzrasta dostępność i częstość stosowania preparatów będących połączeniem dwóch leków hipotensyjnych, które mogą być wykorzystane jako leki pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego. Uważa się bowiem, że ze względu na wieloczynnikową patogenezę nadciśnienia pierwotnego uzasadniona jest farmakologiczna ingerencja w dwa różne układy regulujące wysokość ciśnienia tętniczego.
W ostatnich latach obserwujemy bardzo dynamiczny rozwój nieinwazyjnych obrazowych technik diagnostycznych w kardiologii. Diagnostyka chorób układu krążenia metodą rezonansu magnetycznego (MR) znajduje coraz szersze zastosowanie dzięki wprowadzeniu nowych sekwencji umożliwiających badanie bijącego serca. Ta nieobciążająca chorego metoda ma przed sobą ogromne możliwości diagnostyczne, poczynając od badań naukowych a kończąc na coraz szerszym praktycznym zastosowaniu w codziennej pracy klinicznej. Poniżej przedstawiamy w skrócie możliwości nowoczesnej techniki MR.
Telmisartan nie wykazuje przewagi nad ramiprylem w zapobieganiu zawałowi serca, udarowi mózgu, hospitalizacjom z powodu niewydolności krążenia i zgonom u pacjentów dużego ryzyka. Innymi słowy, skuteczność terapeutyczna telmisartanu i ramiprylu nie różnią się - mówi prof. dr. hab. med. Józef Drzewoski z Kliniki Chorób Wewnętrznych z Oddziałem Diabetologii i Farmakologii Klinicznej UM w Łodzi podsumowując wyniki badania ONTARGET.
Zespół metaboliczny definiuje się jako współwystępowanie kilku klasycznych czynników ryzyka chorób układu krążenia, takich jak: otyłość, hiperglikemia, nadciśnienie, podwyższony poziom triglicerydów i obniżony poziom cholesterolu frakcji HDL. Choroba niedokrwienna serca (ChNS) jest przede wszystkim chorobą wieku średniego i starszego. W ostatnich latach obserwuje się jednak znaczący wzrost zapadalności na tę chorobę wśród osób młodych; osoby te stanowią odrębną grupę w aspekcie czynników ryzyka i przebiegu klinicznego schorzenia.
Ramipryl i telmisartan zapewniają równie silną ochronę przed zgonami sercowo-naczyniowymi, zawałami, udarami i hospitalizacją z powodu niewydolności serca u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. Terapia skojarzona tymi lekami wiąże się ze znacznym wzrostem objawów niepożądanych przy skuteczności porównywalnej z ramiprylem.
Firma biotechnologiczna Bioheart Inc., zajmująca się opracowaniem metod poprawy funkcji niewydolnego mięśnia sercowego opartych na przeszczepieniu autologicznych komórek pacjenta w uszkodzone okolice serca, 1 kwietnia 2008 r. podczas zjazdu American College of Cardiology ogłosiła zakończenie badania SEISMIC (Safety and Effects of Implanted (Autologous) Skeletal Myoblasts (MyoCell) using an Injection Catheter).
Badanie kliniczne PERISCOPE było pierwszym badaniem oceniającym wpływ doustnych leków przeciwcukrzycowych na rozwój miażdżycy naczyń wieńcowych przy użyciu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej (IVUS). Okazało się, że do progresji zmian miażdżycowych nie dochodzi u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych pioglitazonem.
Najnowsze wytyczne ACC/AHA zalecają rozważenie długoterminowej (np. przez rok) terapii przeciwpłytkowej z zastosowaniem klopidogrelu u chorych po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, bez względu na to, czy stosowano lub nie stosowano leczenia reperfuzyjnego - mówi doc. Adam Witkowski, zastępca kierownika Samodzielnej Pracowni Hemodynamicznej w Instytucie Kardiologii w Warszawie i przewodniczący Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Z przeprowadzonej przez niemieckich naukowców analizy wynika, że coraz mniej Europejczyków, w porównaniu z latami wcześniejszymi, umiera z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Te pozytywne zmiany nie dotyczą jednak wszystkich państw Europy - Polska nadal pozostaje krajem o wysokim ryzyku zgonu z przyczyn krążeniowych.