Kardiologia

Nawet 1,5 mln Polaków może cierpieć z powodu dławicy piersiowej (dusznicy bolesnej). Choroba charakteryzuje się zespołem objawów wywołanych niedokrwieniem mięśnia sercowego. A z jego powodu umiera najwięcej osób na całym świecie. Czego sygnałem jest nawracający ból dławicowy i do czego może prowadzić jego lekceważenie, mówił podczas XXIII Międzynarodowego Kongresu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prof. dr hab. n. med. Jarosław Kasprzak, kierownik Katedry i Kliniki Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

O uporządkowaniu nazewnictwa dotyczącego ostrych i przewlekłych zespołów wieńcowych oraz postępowaniu objawowym w bólach dławicowych rozmawiamy z łódzkim kardiologiem prof. dr. hab. n. med. Jarosławem Kasprzakiem.

„W Polsce powinna powstać sieć referencyjnych ośrodków wykonujących zabiegi elektrofizjologiczne” — mówi prof. dr hab. n. med. Andrzej Przybylski, przewodniczący Sekcji Rytmu Serca PTK. W każdym województwie miałyby działać jeden lub dwa ośrodki eksperckie.

Zespół I Katedry i Kliniki Kardiologii z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego dołączył do wąskiego grona ośrodków w Europie wykonujących zabiegi ablacji ze wsparciem ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) - pozaustrojowego natlenowania krwi.

Polska kardiolog prof. dr hab. n. med. Grażyna Świątecka otrzymała najwyższe polskie odznaczenie - Order Orła Białego. Odznaczenie wręczył prezydent Andrzej Duda podczas uroczystości Narodowego Święta Niepodległości.

Na początku przyszłego roku w województwie śląskim powinien rozpocząć działalność program Śląska Sieć dla Serca „Czas to narządy”, opracowany z myślą o pacjentach z ostrą niewydolnością serca. Będzie miał on charakter pilotażu, realizowanego w ośrodkach kardiologii interwencyjnej w 17 miastach województwa śląskiego.

Tegoroczna, już druga, edycja International Symposium on Fibromuscular Dysplasia and Related Vascular Diseases – która 5 listopada rozpoczęła się w Instytucie Kardiologii w Aninie – stała się okazją do spotkania krajowych i zagranicznych ekspertów oraz wymiany wiedzy i doświadczeń z praktyki klinicznej w rozpoznawaniu i leczeniu dysplazji włóknisto-mięśniowej.

Mieszkańcy dzielnic, w których trudno poruszać się pieszo, mogą być nawet o 33 proc. bardziej narażeni na choroby układu krążenia – informuje „Journal of the American Heart Association”.

Jedną z nowo poznawanych chorób naczyniowych jest dysplazja włóknisto-mięśniowa. Dotyka ona przede wszystkim młode kobiety i w wieku średnim, dając często o sobie znać podczas ciąży.

Nowe wytyczne PTNT dot. leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wprowadziły dość istotne zmiany. Które z nich mogą poprawić skuteczność leczenia NT - zapytaliśmy prof. dr hab. n. med. Danutę Czarnecką, kierownik Kliniki Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego Insytytutu Kardiologii UJ CM.

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka występowania migotania przedsionków, jednak dobra kontrola ciśnienia może zmniejszyć rozwój tej groźnej arytmii. Podczas konferencji „Co nowego w elektroterapii? I nie tylko” prof. Krzysztof Narkiewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, podkreślił, że ablacja podłoża arytmii połączona z denerwacją zwojów tętnic nerkowych to obiecujący kierunek terapii.

Podczas tegorocznego kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) w Paryżu zostały ogłoszone nowe wytyczne dotyczące postępowania w dyslipidemii. W porównaniu z poprzednim dokumentem, w obecnym wskazano m.in. bardziej ambitne cele terapii. U części chorych nie da się ich osiągnąć bez zastosowania inhibitorów PCSK9, do których dostęp jest w Polsce ograniczony. O ocenę najnowszych wytycznych ESC oraz możliwość ich zastosowania w polskiej praktyce klinicznej pytamy prof. dr. hab. n. med. Dariusza Dudka.

O możliwościach leczenia zaawansowanej niewydolności serca oraz wspomagającej to postępowanie nowoczesnej metodzie LVAD, polegającej na wszczepieniu pompy do mechanicznego wspomagania krążenia, rozmawiamy z dr hab. n. med. Małgorzatą Sobieszczańską-Małek oraz prof. dr. hab. n. med. Tomaszem Zielińskim z Kliniki Niewydolności Serca i Transplantologii Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Po programie KOS-zawał na pilotaż czeka program KONS, dedykowany osobom z niewydolnością serca. Specjaliści zwracają jednak uwagę, że opieki koordynowanej potrzebują także pacjenci z innymi chorobami sercowo-naczyniowymi, m.in. z migotaniem przedsionków.

„Zastosowanie zintegrowanej ścieżki leczenia ABC (ABC pathway) u pacjentów z migotaniem przedsionków redukuje znamiennie śmiertelność chorych z tą arytmią” — powiedział prof. Gregory Lip, światowej sławy ekspert w dziedzinie AF, który był gościem specjalnym tegorocznego kongresu PTK w Katowicach.

„We współczesnej farmakoterapii chorób układu sercowo-naczyniowego kluczowe znaczenie mają leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Do takich leków należą sartany — antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny (angiotensyn receptor blockers, ARB)” — przypomina prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski, kierownik I Katedry i Kliniki Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.

„Wciąż potrzebujemy nowych, skutecznych leków w terapii nadciśnienia, ponieważ kontrola ciśnienia tętniczego na kontynencie europejskim jest nadal niezadowalająca” — mówi prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, kierownik Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Rozpoczęcie terapii nadciśnienia tętniczego od leczenia skojarzonego pozwala zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe. „Rozpoczynając w ten sposób leczenie hipotensyjne, mamy szansę uzyskać docelowe wartości ciśnienia po ośmiu tygodniach u ok. 70-80 proc. chorych. Mieścimy się zatem w trzech miesiącach, które wyznaczają nam najnowsze europejskie wytyczne na osiągnięcie wartości docelowych ciśnienia” — mówi dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. IK z Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.

W przewlekłej chorobie nerek nie tylko obniżona filtracja kłębuszkowa zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe i śmiertelność z tej przyczyny. Równie groźnym czynnikiem jest często niedoceniana albuminuria. Niskie nasilenie wydalania albumin z moczem (mikroalbuminuria) może być wykryte jedynie testem o zwiększonej czułości.

Wytyczne postępowania w przypadku przewlekłego zespołu wieńcowego (PZW) wskazują grupy leków, których stosowanie istotnie poprawia rokowanie pacjenta. „Schemat optymalnego leczenia w PZW można obrazowo porównać do kwadratu” — mówił podczas kongresu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prof. Krzysztof J. Filipiak, wpisując w jego kąty: leczenie przeciwpłytkowe, statynę, lek beta-adrenolityczny oraz inhibitor konwertazy angiotensyny.

Jeśli spojrzeć na wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESC/ESH) 2018, wydaje się, że leczenie nadciśnienia tętniczego jest bardzo proste. Zgodnie z zaleceniami, stosuje się terapię dwulekową lekiem złożonym, w przypadku jej nieskuteczności — terapię trójlekową lekiem złożonym trójskładnikowym, a gdy trzeba — dodaje spironolakton lub inny lek. Schemat ten został włączony do wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) 2019.

Przypadki kliniczne z terapii nadciśnienia tętniczego prezentują i komentują prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz; dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prof. IK; dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski z Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie.

Kobiety, u których wystąpiło nadciśnienie tętnicze ciążowe i stan przedrzucawkowy, są zagrożone wystąpieniem powikłań sercowo-naczyniowych i powinny być pod szczególną opieką kardiologa i hipertensjologa - mówi prof. IK Aleksander Prejbisz.

W Europie co roku aż 100 tys. osób można byłoby uratować życie dzięki reanimacji serca - przypomina Europejska Rada Resuscytacji z okazji obchodzonego 16 października Światowego Dnia Przywracania Czynności Serca.

Zaburzenia rytmu serca stanowią jedno z najpoważniejszych wyzwań w kardiologii. Jednocześnie postęp w dziedzinie elektroterapii jest na tyle znaczący, że nowe rozwiązania pozwalają na wymierną pomoc coraz liczniejszej grupie pacjentów. Jakie to rozwiązania i czy mamy szansę na sprawne wdrażanie światowych nowości do polskiej praktyki klinicznej - podyskutują o tym uczestnicy konferencji „Co nowego w elektroterapii? I nie tylko”, która odbędzie się 18-20 października w Wiśle.

Stanowisko polskich ekspertów dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży - zapobieganie, diagnostyka, leczenie i odległe rokowanie jest ewenementem na skalę europejską. Mówił o nim dla „Pulsu Medycyny” podczas XXIII Kongresu PTK jeden z jego autorów dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski.

Czy w kardiologii szykują się przełomy terapeutyczne? – zapytaliśmy dr. hab. n. med. Filipa M. Szymańskiego, przewodniczącego Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej PTK, podczas zajadu Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Katowicach.

Cukrzycę ma ok. 3 mln Polaków. Szacuje się, że zaburzenia lipidowe to problem ponad 15 mln z nas. Narastającym problemem jest plaga nadwagi i otyłości. Co zrobić, by mimo licznych zagrożeń zachować zdrowie i „mieć serce jak dzwon”? – w programie „Oblicza Medycyny” zapytaliśmy prof. dr hab. n med. Macieja Banacha, przewodniczącego Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego.

Prof. dr hab. n. med. Tomasz Grodzicki, prorektor Uniwersytetu Jagiellońskiego ds. Collegium Medicum, otrzymał tytuł doktora honoris causa Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.

Edukacja lekarzy praktyków, współpraca polskich naukowców z zagranicą, integracja środowiska – temu chciałby poświęcić swoją kadencję nowo wybrany prezes elekt Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prof. dr hab. n. med. Przemysław Mitkowski z I Kliniki Kardiologii Katedry Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, kierownik Pracowni Elektroterapii Serca w Szpitalu Klinicznym Przemienienia Pańskiego.