Nowe standardy diagnostyki i leczenia astmy głównie dla lekarzy rodzinnych to dokument obejmujący praktyczne zagadnienia związane z rozpoznaniem, wykluczeniem astmy, diagnostyką różnicową, chorobami współistniejącymi, badaniami wpierającymi diagnozę i leczenie, rozpoczęciem i prowadzeniem leczenia, postępowaniem w sytuacji zaostrzenia astmy, podejrzenia astmy ciężkiej, a także immunoterapią i farmakoterapią.
Rada Przejrzystości AOTMiT na najbliższym posiedzeniu zajmie się przygotowaniem opinii w sprawie zasadności włączenia e-stetoskopów na wykaz wyrobów medycznych na zlecenie w populacji dzieci z astmą przebiegającej z zaostrzeniami, z uwzględnieniem jej cięższych postaci, do użytku domowego.
W Polsce ok. 4 mln osób ma objawy wskazujące na astmę. Jednak leczy się na nią ok. 2,2 mln osób. Jedynie 10 proc. pacjentów z astmą kontynuuje leczenie rok po diagnozie – alarmują lekarze. Uniemożliwia to kontrolę choroby, zwiększa ryzyko zaostrzeń i hospitalizacji – przypominają z okazji Światowego Dnia Astmy, który przypada 2 maja.
Przyjmowanie suplementów witaminy D jednak nie przekłada się na zmniejszenie ryzyka napadów astmy ani u dzieci, ani u dorosłych - wykazało badanie, którego wyniki opisało czasopismo „Cochrane Database of Systematic Reviews”.
Częstość występowania przewlekłego kaszlu i świszczącego oddechu w ciągu ostatnich 12 miesięcy jest wyższa u dzieci pochodzących z rodzin o niższym statusie społeczno-ekonomicznym - potwierdziły badania naukowców ze Śląskiego Uniwersytetu Medycznego (SUM), którzy przebadali pod tym kątem ponad 3,2 tys. uczniów podstawówek w woj. śląskim.
Zima to szczególnie niebezpieczny czas dla osób z astmą, ponieważ w chłodniejszych miesiącach mamy do czynienia z wieloma czynnikami prowokującymi ataki alergii dróg oddechowych, m.in. skoki temperatury oraz infekcje wirusowe, a także zanieczyszczenia powietrza - wskazuje alergolog prof. Ewa Czarnobilska.
Program lekowy B.44 i dostępna w nim terapia biologiczna zasadniczo zmieniają leczenie chorych na ciężką astmę eozynofilową. Pacjenci mają szansę na istotną poprawę jakości życia, a także na remisję samej astmy. Opowiada o tym w wywiadzie specjalista chorób płuc i alergologii dr n. med. Rafał Dobek.
Badania real life dotyczące leczenia ciężkiej postaci astmy pokazały, że korzyść z zastosowania terapii biologicznej z użyciem przeciwciał monoklonalnych odnosi znacznie szersza populacja chorych, niż ta zakwalifikowana do badań randomizowanych. O znaczeniu badań typu RWE rozmawiamy ze specjalistą chorób płuc i alergologii prof. Maciejem Kupczykiem.
Niedawno zakończyło się VII Kliniczne Forum Ekspertów organizowane cyklicznie przez Polskie Towarzystwo Alergologiczne. W jego ramach odbyła się sesja plenarna Koalicji na Rzecz Leczenia Astmy. O spotkaniu koalicjantów oraz o przyszłości Koalicji rozmawiamy z prof. Markiem Kulusem, jej przewodniczącym, kierownikiem Kliniki Pneumonologii, Alergologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Wyniki badań real life potwierdzają skuteczność leczenia biologicznego u chorych na ciężką postać astmy eozynofilowej. Dzięki uproszczeniu kryteriów kwalifikacji do programu lekowego B.44 szersza grupa chorych na to schorzenie w Polsce ma szansę otrzymywać skuteczne leczenie.
Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (EGPA) oraz zespół hipereozynofilowy (HES) to rzadkie, a przy tym ciężkie choroby, które dotykają najczęściej osoby młode, w wieku 30-40 lat, i nieleczone prowadzą do inwalidztwa, a nawet śmierci.
Objawy niekontrolowanej astmy ciężkiej wyłączają chorych z życia zawodowego i społecznego. Wielu pacjentów chorujących na astmę oskrzelową przyjmuje wysokie dawki silnych leków, które nie zawsze są w stanie całkowicie ograniczyć objawy tej choroby. Szansą na powrót do normalnego życia dla chorych z astmą ciężką jest terapia biologiczna, dostępna w programie B.44.
Potencjalny lek, nad którym pracuję brytyjscy naukowcy, działa na przyczynę powstawania astmy. Cząsteczka oznaczana jako LIT-927 podana myszom w ciągu zaledwie dwóch tygodni niemal całkowicie wyeliminowała objawy tej choroby - przekonują badacze.
Objawy niekontrolowanej astmy ciężkiej ograniczają możliwość wykonywania pracy zawodowej, każą zrezygnować z aktywności fizycznej. Do niedawna pacjenci musieli pogodzić się z diagnozą i żyć z uciążliwymi objawami choroby. Dziś mogą otrzymać leczenie biologiczne, które zmienia ich życie na lepsze.
Astma ciężka - choroba, która ogranicza życie i funkcjonowanie pacjenta na wielu polach - dzięki lekom biologicznym przestaje już być wyrokiem. W Polsce dostępne jest leczenie astmy eozynofilowej, które umożliwia pacjentom powrót do normalnego życia już po kilku dniach od rozpoczęcia terapii. Pokazuje to opisany przypadek 65-letniej kobiety.
Nie tylko otyłość sprzyja astmie, ale również astma – otyłości. Ryzyko otyłości jest wyższe wśród dorosłych pacjentów z astmą niealergiczną, tych, którzy chorują przez dłuższy czas lub są leczeni kortykosteroidami – informuje pismo „Thorax”.
Prof. Marek Kulus, przewodniczący Koalicji na rzecz Leczenia Astmy, zwraca uwagę, że w razie rozwinięcia się astmy bardzo ważne jest, by - na ile to możliwe - chronić dziecko przed infekcjami dróg oddechowych.
Wiedzieliśmy, że musi istnieć jakiś biomechaniczny powód, dla którego osoby z astmą alergiczną wydają się być lepiej chronione przed poważnym przebiegiem COVID-19 - mówi dr Camille Ehre. Naukowcy z University of North Carolina School of Medicine (USA) przedstawili w czasopiśmie „Proceedings of the National Academy of Sciences” kluczowe w tym obszarze wnioski z badań.
W roku 2018 dwóch lekarzy, dr Piotr Kozłowski i Rafał Agatowski, zauważyło problem z rehabilitacją oddechową u dzieci chorujących na astmę - szybko się nudziły i nie chciały wykonywać monotonnych ćwiczeń. Wymyślili więc system, który wykorzystuje gry sterowane oddechem. We wdrożeniu pomogły pieniądze z Unii.
2 miliony dzieci rocznie zapada na astmę z powodu zanieczyszczeń związanych z ruchem ulicznym - wynika z badania opublikowanego na początku stycznia 2022 r. w „The Lancet Planetary Health”.
Przez lata w najłagodniejszych postaciach astmy bazowaliśmy często na lekach działających wyłącznie objawowo. Teraz każda interwencja doraźna powinna być łączona z podażą leku przeciwzapalnego - mówi prof. Marek Kulus w rozmowie na temat standardów diagnostyki i leczenia astmy, a także priorytetów powołanej niedawno Koalicji na Rzecz Leczenia Astmy.
Choroby alergiczne także ewoluują. Mamy coraz więcej alergii pokarmowych i wynikających z tego ciężkich jej postaci. Pojawiają się w Polsce nowe owady, np. klecanki, których użądlenia mogą powodować wstrząsy anafilaktyczne - wymienia współczesne zagrożenia dr hab. n. med. Maciej Kupczyk, prezydent Polskiego Towarzystwa Alergologicznego.
Prezes AOTMiT wydał pozytywną, warunkową rekomendację dla refundacji produktu leczniczego Dupixent (dupilumab) w ramach istniejącego programu lekowego: „Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej oraz ciężkiej astmy eozynofilowej“.
Z badań w Wielkiej Brytanii wynika, że szczepienia przeciwko COVID-19 u większości osób z chorobami współistniejącymi, jak cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe, astma, niewydolność nerek, są równie skuteczne, jak w całej populacji.
Zawieszona w czasie i niedokończona terapia biologiczna u pacjenta z astmą ciężką generuje poważne zagrożenia dla chorego. Kwalifikowanie pacjenta i ponowne jego leczenie, gdy objawy choroby się zaostrzą, jest trudne dla samego chorego, ale także dla lekarza. Od lat powtarzamy naszym pacjentom, że leczenie biologiczne, aby było skuteczne, powinno być ciągłe. W dobie pandemii obserwowaliśmy problemy w utrzymaniu ciągłości leczenia biologicznego u chorych na astmę.
– Nie ma przeciwwskazań do szczepienia przeciwko COVID-19 pacjentów z: alergią, astmą, alergicznym nieżytem nosa, atopowym zapaleniem skóry czy nawet anafilaksją na znany alergen. Jedynym przeciwwskazaniem do szczepienia jest uczulenie na którykolwiek składnik szczepionki oraz wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego po przyjęciu pierwszej dawki — mówi prof. Marek Kulus, prezydent Polskiego Towarzystwa Alergologicznego.