Prawo

; Zgodnie z Konstytucją RP, każdy ma prawo do ochrony zdrowia i władze mają w związku z tym obowiązek zabezpieczyć równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. W przypadku osób niepełnosprawnych obowiązek władz idzie dużo dalej. Tej grupie osób władze powinny zapewnić nie tylko równy dostęp, ale i ?szczególną opiekę zdrowotną", podobnie jak dzieciom, kobietom ciężarnym i osobom starszym.

Niedawno informowałem o tym, że nowa ustawa o podatku VAT wprowadza dwie kategorie usług w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej: jedną - zwolnioną od podatku i drugą - opodatkowaną stawką 7 proc. Ta druga kategoria dotyczy usług świadczonych wyłącznie ?przez instytucje, w których usługi te nie są zwolnione od podatku".

Prawo medyczne służy wyważeniu słusznych interesów obu stron. Chroni więc z jednej strony pacjentów przed nieodpowiedzialnym postępowaniem lekarzy i zakładów opieki zdrowotnej, a z drugiej strony lekarzy i ZOZ-y przed odpowiedzialnością za wszelkie skutki podejmowanych przez nich działań.

,Jak kształtuje się ustawowy wzrost wynagrodzenia za 2003 rok? Czy jest to tylko zachowane 203 zł + 110 zł jak w roku 2002, czy jeszcze winna dojść kwota wynikająca z 3-proc. wzrostu płac przewidzianego na rok 2003? A rok 2004?" - pytają w liście do redakcji przedstawiciele jednego ze związków zawodowych pracowników służby zdrowia.

Specjalna komisja powołana przez urząd marszałkowski nie znalazła dowodów na to, że w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Toruniu doszło do mobbingu. Inaczej twierdzą pielęgniarki zrzeszone w związkach zawodowych. Szum medialny wokół sprawy jednak się opłacił: w lipcu br. wszyscy pracownicy szpitala dostaną połowę zaległych podwyżek.

; ,Jestem lekarzem na rencie zawodowej. Posługując się pańskimi artykułami próbuję doprowadzić w ZUS-ie do odzyskania części renty, zawieszonej na skutek uzyskiwania dodatkowych przychodów. Prowadzę jednocześnie działalność w spółce zarejestrowanej jako działalność gospodarcza oraz gabinet prywatny w ramach zarejestrowanej indywidualnej praktyki. Czy w związku z tym muszę deklarować podwójną kwotę minimalną przychodu? Jeśli tak, to czy ewentualne zawieszenie działalności gabinetu, bez wyrejestrowania praktyki, wystarczy do tego, aby uniknąć potrącania renty?" - pyta czytelnik.

Zgodnie z przepisami obowiązującej jeszcze ustawy o podatku od towarów i usług oraz o podatku akcyzowym (VAT) z 1993 r., usługi medyczne, określone jako ?usługi w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej, z wyłączeniem usług paramedycznych oraz mierzenia ciśnienia tętniczego poza placówkami ochrony zdrowia" należą do grupy usług zwolnionych od podatku VAT.

Większość stanowisk dyrektorów departamentów i ich zastępców w Ministerstwie Zdrowia zajmują nie pełnoprawni dyrektorzy i zastępcy dyrektorów, lecz osoby pełniące obowiązki dyrektorów i zastępców dyrektorów. Co ciekawsze, sytuacja taka nie wydaje się przejściowa, ani odosobniona.

?Dyrektor zlecił nam ostatnio, żebyśmy w trakcie pozostawania w pogotowiu do pracy obsługiwali także sąsiedni ZOZ. Czy jest to zgodne z przepisami?" - zapytała czytelniczka.

?Czy istnieją jakieś normy zatrudnienia lekarzy w zakładach opieki zdrowotnej? W szczególności chodzi mi o normy zatrudnienia w szpitalach uzdrowiskowych" - pyta czytelnik.

Bezpośrednio po orzeczeniu Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości z 9 września 2003 roku, w którym uznał on cały czas dyżuru lekarskiego za czas pracy, pojawiło się zagadnienie dostosowana polskiego prawa pracy w tym zakresie do orzeczenia trybunału.

Prokuratura Rejonowa w Krotoszynie (woj. wielkopolskie) prowadzi sprawę skreślenia jednej z tutejszych lekarek z listy członków Kępińskiej Organizacji Medycznej. Powodem rozpoczęcia prokuratorskich działań była publikacja prasowa.

Tuż przed otwarciem ofert przetargowych szpital musi podać, ile zamierza przeznaczyć na sfinansowanie danego zamówienia publicznego. To pierwszy krok, aby zlikwidować proceder podpisywania umowy, na realizację której placówki nie mają de facto pieniędzy.

"Jako lekarz rodzinny pracuję dla spółki cywilnej, której jestem wspólnikiem. Pracuję w jednym miejscu i tylko w nim mam zezwolenie izby lekarskiej na prowadzenie indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej. Moja praktyka ma jeden NIP i jeden REGON. Nie rozumiem, dlaczego mam płacić podwójną składkę zdrowotną" - napisał nasz czytelnik.

Od początku roku obowiązuje znowelizowany Kodeks Etyki Lekarskiej, który zawiera rozdział regulujący związki lekarzy z przemysłem. Na razie, choć nie brakuje przypadków kontrowersyjnego z punktu widzenia etyki sponsoringu, nikt się tymi zapisami nie przejął.

"W kwietniu 2001 r. otrzymałam podwyżkę wynagrodzenia zasadniczego 400 zł brutto do podstawy, co było związane z podpisaniem umowy o zakazie konkurencji. Lekarze, którzy nie podpisali umowy, nie otrzymali żadnej podwyżki. Czy pracodawca ma prawo traktować tę podwyżkę jako ustawowy wzrost wynagrodzenia o kwotę 203 i 110 zł?" - pyta czytelniczka.

Czytelnik z Wrocławia napisał w liście m.in.: ?Od wyroku Trybunału Konstytucyjnego w sprawie NFZ minęło zaledwie kilka tygodni, a już pojawiły się różne interpretacje, co z obecnego systemu opieki zdrowotnej może zostać, a co musi zniknąć. Proszę o rzetelne omówienie tego wyroku".

Zamierzam przeprowadzić się do innego województwa. Czy mogę w związku z tym dokonać przeniesienia mojego NZOZ-u, czy też muszę dokonać jego likwidacji? Co się stanie z zawartym już kontraktem z Narodowym Funduszem Zdrowia?" - pyta czytelnik.

Największe zainteresowanie czytelników podczas poprzedniego dyżuru telefonicznego wzbudził artykuł na temat wcześniejszych emerytur dla pracowników ochrony zdrowia (Puls Medycyny nr 3/2004 z 4 lutego br., str. 40). Czytelnicy prosili o wyjaśnienie wielu kwestii szczegółowych, a ponadto zwrócili uwagę na dwa zagadnienia, które ze względu na swoje znaczenie, powinny być dodatkowo omówione.

Lekarz na rezydenturze odbywa specjalizację na podstawie umowy o pracę na czas określony, odpowiadający okresowi trwania specjalizacji. Stronami tej umowy są lekarz jako pracownik i jednostka organizacyjna prowadząca specjalizację jako pracodawca.

Podstawowym warunkiem przejścia na wcześniejszą emeryturę, tj. po osiągnięciu wieku 55 lat w przypadku kobiet albo 60 lat w przypadku mężczyzn, jest pozostawanie w stosunku pracy. Tylko osoby będące pracownikami są uprawnione do wcześniejszych emerytur.

?Proszę wyjaśnić różnicę pomiędzy materiałami pomocniczymi, które należy zapisywać w kolumnie 14 księgi przychodów i rozchodów, a materiałami podstawowymi, które zapisuje się w kolumnie 10" - zwrócił się do nas czytelnik.

?Czy można wypowiedzieć umowę o pracę pracownicy w ciąży? Co dzieje się z umową na czas określony po porodzie? Czy zachowana zostaje ciągłość zatrudnienia? Jakie uprawnienia będą przysługiwały matce?" - pyta czytelniczka.

?Czy lekarz może polecać pacjentom w ich własnym interesie dokonywanie zakupu w określonej aptece, w której są dostępne tańsze leki lub wyrabiane lepiej leki recepturowe? Czy lekarzowi wolno informować pacjenta o promocjach w aptekach? Czy takie działania będą naruszały wolność konkurencji?" - zapytała podczas telefonicznego dyżuru czytelniczka.

Czytelnik poprosił o wyjaśnienie poniższego problemu: ?W związku ze zmianą ośrodka prowadzącego specjalizację proszę o wyjaśnienie następującej kwestii: czy może być kierownikiem specjalizacji lekarz spoza jednostki posiadającej akredytację Ministerstwa Zdrowia dla prowadzenia specjalizacji? Chodzi mi konkretnie o pozostawienie dotychczasowego kierownika specjalizacji wobec konieczności zmiany samego ośrodka (skreślenie z listy resortu zdrowia ośrodka do tej pory prowadzącego specjalizację)".

?Posiadam ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę 200 000 zł, które zawarłam w celu uzyskania kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Czy ubezpieczenie to obejmuje także wykonywanie przeze mnie prywatnej praktyki poza kontraktem, czy też na tę okoliczność powinnam ubezpieczyć się dodatkowo?" - zastanawia się czytelniczka w liście do naszej redakcji.

Jestem lekarzem z I stopniem specjalizacji z chorób wewnętrznych, w trakcie medycyny rodzinnej. Chcę zdobyć uprawnienia do badań kierowców. Gdzie powinnam się zgłosić? - pyta czytelniczka.

?Uprzejmie proszę o wyjaśnienie następującej kwestii: co ma wykonywać w zakresie badań diagnostycznych podstawowa opieka zdrowotna, a co lekarze specjaliści. Moim zdaniem, lekarze poz mają obowiązek przeprowadzania badań tylko do swojego użytku, a nie dla specjalistów. Tymczasem niektórzy z nich życzą sobie nawet grupę krwi pacjenta z wpisem do dowodu" - napisał czytelnik.

Redukcja zwolnień podatkowych, jaka będzie miała miejsce w 2004 roku, objęła m.in. kwoty otrzymywane przez pracowników z tytułu kosztów używania pojazdów samochodowych dla potrzeb zakładu pracy.