Prawo

Czy kwoty na podwyżki zostaną wyodrębnione w kontraktach na 2008 r.? A jeżeli nie, to czy pozostanie kontrola ich wydatkowania? Od kiedy istnieje obowiązek wliczenia podwyżki do wynagrodzenia zasadniczego? Czy wynagrodzenia osób zatrudnionych po II kwartale 2006 r. można podnieść w tym roku? Kiedy sprawdza się, czy wynagrodzenie przekracza kwotę, o której mowa w art. 5 ust. 2 ustawy? Zatrudniam młodego lekarza na zlecenie od października do grudnia 2007 r. Od stycznia 2008 r. chcę zatrudnić go na etat i dać mu podwyżkę; czy mogę? - pytają czytelnicy. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Dolnośląskie Centrum Laryngologii "Medicus" we Wrocławiu rozpoczęło pracę 22 listopada. W klinice będzie wykonywana pełna diagnostyka narządów słuchu i równowagi. Dwie pracownie endoskopowe wyposażone są w najnowsze unity laryngologiczne. Sprzęt endoskopowy i mikroskopy diagnostyczne umożliwiają obejrzenie okiem kamery wnętrza ucha, krtani czy zatok pacjenta.

Teoretycznie każdy lekarz czy pielęgniarka, jeśli zdecyduje się na podjęcie prywatnej praktyki medycznej, może liczyć na pomoc państwa. Dlaczego zatem z preferencyjnych kredytów na adaptację pomieszczeń, zakup wyposażenia, aparatury lub środków transportu skorzystało w całej Polsce tylko 300 osób?

Zmiana przepisów o czasie pracy w zakładach opieki zdrowotnej, jaka nastąpi od nowego roku, wymusza, zwłaszcza w szpitalach, zaplanowanie nowych rozkładów czasu pracy.

W 2008 roku na mapie prywatnych szpitali w Polsce pojawi się nowy podmiot. Wielospecjalistyczny szpital św. Rafała zamierza uruchomić w Krakowie grupa Scanmed. Już rozpoczęła się rekrutacja lekarzy i pielęgniarek.

Przychodnia publiczna zalega ze składkami na ZUS. Zaległości te zostały częściowo spłacone, a teraz zakład stara się o ich umorzenie w ramach programu restrukturyzacyjnego. Czy ZUS ma obowiązek przekazać składki do drugiego filaru, pomimo ich niewpłacania i uzyskania umorzenia?" - pyta czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Lekarze, którzy 27-28 października przyszli na II Międzynarodowe Medyczne Dni Kariery do stołecznej Biblioteki Narodowej mogli wybierać nie tylko między setkami ofert pracy za granicą. Pojawiły się nawet ciekawe propozycje z Warszawy. Ale najliczniej reprezentowani byli niemieccy pracodawcy, którzy przyjechali z mocną ofertą edukacyjną.

Zmiany w prawie, które mają za cel wyeliminowanie praktyk kreujących sztuczny popyt na leki refundowane, wykroczyły poza rynek leków i dotarły do lekarzy. Także do nich został skierowany zakaz przyjmowania korzyści majątkowych za działania prowadzące do zwiększenia poziomu sprzedaży leków refundowanych. Za naruszenie zakazu grozi surowa odpowiedzialność karna. Niestety, wyjątkowa zawiłość i ogólnikowość przepisów uniemożliwia udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na podstawowe pytanie: jakie działania lekarzy zostały zabronione?

"Od października 2006 r. prowadzę NZOZ. Od stycznia 2007 r. udało mi się uzyskać kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Czy obejmie mnie "dodatek Religi"? - pyta czytelnik. Sprawę wyjaśnia ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Odpady medyczne mają teraz być segregowane "u źródła", czyli tam, gdzie powstają: w szpitalach, przychodniach i gabinetach lekarzy mających własną praktykę. Ministerstwo Zdrowia zapewnia, że nowe przepisy są po to, by uchronić personel medyczny i pacjentów od kontaktu z niebezpiecznym materiałem. Lekarze mówią zaś, że chodzi o to, by znowu utrudnić im życie.

Czy możliwe jest otwarcie indywidualnej praktyki kilku lekarzy dentystów w jednym gabinecie? Tak - odpowiada radca prawny.

"Wykonuję szczepienia zgodnie z umową z NFZ. Moje biuro rachunkowe księguje wartość szczepionek, które otrzymuję nieodpłatnie z sanepidu, po stronie przychodów, twierdząc, że należy traktować je jak darowiznę. Mam wątpliwości co do tego księgowania, ponieważ wydaje mi się, że muszę przez to opłacać podatek dochodowy od tych szczepionek" - zastanawia się czytelniczka. Odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

"Czy możliwe jest zarejestrowanie e-apteki bez lokalu?" - pyta czytelnik. Pod hasłem "e-apteka" należy rozumieć dodatkowy kanał dystrybucji, rozwijany przez tradycyjną aptekę, a nie jej szczególny rodzaj. Dlatego bardziej właściwe wydaje się mówienie o e-sprzedaży niż o e-aptekach - tłumaczy ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda i odpowiada na pytanie czytelnika.

Ponad rok temu, w artykule zatytułowanym "Czy nadchodzi koniec ery wolnego rynku leków refundowanych?" (PF z 28 czerwca 2006 r., nr 3, s. 8), omówiłem projekt nowelizacji, mającej na celu ograniczenie możliwości kreowania popytu na leki refundowane. Wskazałem na zastrzeżenia natury konstytucyjnej, jakie wzbudziły zawarte w nim rozwiązania, a zwłaszcza ogólnikowe zakazy i zbyt daleko idące ograniczenia wolności rynkowej. Pomimo tego, że zastrzeżenia te były podnoszone z wielu stron, projekt przybrał postać ustawy, a kwestionowane wcześniej rozwiązania już obowiązują.

Konieczność interwencji ustawodawczych, podejmowanych w celu zapewnienia dodatkowych środków na podwyżki wynagrodzeń, wskazuje jednoznacznie na to, że obecny system finansowania służby zdrowia nie sprawdza się. Rola dyrektorów szpitali, którzy powinni mieć realny wpływ na pozyskiwanie środków finansowych przez szpital, sprowadza się do rozdysponowania tego, co zostanie im przyznane. Także i w tym zakresie są coraz mocniej ograniczani przez przepisy, które zawężają samodzielność szpitali w dysponowaniu częścią środków uzyskanych z kontraktu z NFZ.

Wypowiedzi dyrektorów szpitali wskazują na to, że w obecnej sytuacji finansowej wiele placówek myśli o kontraktach dla lekarzy. Wysokie obciążenia pozapłacowe ograniczają możliwości podwyżek wynagrodzeń. A niskie wynagrodzenia są przyczyną akcji strajkowych, które wstrzymują działalność szpitali. Sparaliżowane szpitale nie wykonują świadczeń i nie otrzymują środków na wynagrodzenia. Błędne koło się zamyka. Naturalnym wyjściem wydaje się zastąpienie umów o pracę kontraktami.

Obowiązujące od 1 maja br. zmienione przepisy prawa farmaceutycznego wpłynęły na wzrost przypadków wszczynania postępowań prokuratorskich i orzekania kar grzywny przez sąd na wniosek Państwowej Inspekcji Farmaceutycznej. Zbigniew Niewójt, zastępca głównego inspektora farmaceutycznego wyjaśnia: „Od maja rozszerzył się katalog kar o możliwość nałożenia grzywny, doszły też nowe czyny zabronione".

Nawet do 5 lat więzienia grozi lekarzowi upoważnionemu do wystawiania recept na leki refundowane za "żądanie lub przyjęcie korzyści majątkowej dla siebie lub osoby trzeciej w zamian za wykonanie lub powstrzymanie się od obowiązku służbowego, które prowadzi do nieuzasadnionego wzrostu poziomu sprzedaży leków lub wyrobów medycznych podlegających refundacji".

"Czy od 2008 r. zawarcie przez SP ZOZ subkontraktu z lekarzem-pracownikiem zakładu prowadzącym równocześnie działalność gospodarczą w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej nie zostanie potraktowane jako ukryta forma zatrudnienia w godzinach nadliczbowych? Lekarz zatrudniony jest w oddziale na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony, natomiast umowa cywilnoprawna obejmowałaby dyżury lekarskie. Czy można potraktować to jako przydzielenie lekarzowi różnych obowiązków?" - pyta czytelniczka. Opowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Po upływie okresów wypowiedzeń lekarze, którzy wybrali tę formę protestu, przestaną być pracownikami swoich szpitali. Staną w obliczu decyzji o dalszym losie swojej kariery zawodowej. Dróg jest wiele, tak jak wiele jest form wykonywania zawodu lekarza. Przedstawia je ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Spółka medyczna Polmed SA ze Starogardu Gdańskiego jeszcze w tym roku zamierza zadebiutować na giełdzie. Specjalizuje się w ambulatoryjnej opiece medycznej i chce stać się firmą ogólnopolską.

Od kilkunastu do kilkuset milionów złotych zamierzają jeszcze w tym roku zainwestować w Polsce prywatne sieci placówek medycznych. Mają powstać nowoczesne szpitale, przychodnie i stacje pogotowia ratunkowego z wykwalifikowanym personelem i nowoczesnym sprzętem.

Strajkujący lekarze zaostrzają protest przez zbiorowe składanie wypowiedzeń umów o pracę. Ów spektakularny gest wiąże się z poważnymi i nieodwracalnymi konsekwencjami, z których być może część lekarzy nie zdaje sobie sprawy. Przed złożeniem wypowiedzenia warto zapoznać się z następstwami takiej decyzji i rozważyć podjęcie działań alternatywnych - uważa ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Brytyjczycy, mając trudny dostęp do bezpłatnego leczenia w swoim kraju, chętnie przyjeżdżają do Polski, bo koszty zabiegów są tu kilkakrotnie niższe niż na Wyspach.

Obowiązujące przepisy o dyżurach medycznych opierają się na regule, w myśl której czasu pełnienia dyżuru nie zalicza się do czasu pracy. Takie rozwiązanie nie może być podtrzymywane, ponieważ narusza unijną dyrektywę o czasie pracy. W związku z tym Ministerstwo Zdrowia opracowało projekt dostosowania polskich przepisów do norm unijnych. Nowe przepisy, które mają obowiązywać od 1 stycznia 2008 r., zapowiadają prawdziwą rewolucję w organizacji czasu pracy szpitali.

Czy uruchomienie dużej apteki ogólnodostępnej o powierzchni co najmniej 400 m kwadratowych będzie wymagało także zgody organów samorządu terytorialnego (wójta, burmistrza, prezydenta miasta)?

26 marca miałem egzamin II stopnia z chirurgii. Nie pozwolono mi zdawać poprawki, ponieważ tylko do 27 września 2007 r. istnieje możliwość nabycia tytułu specjalisty II stopnia, a sesja poprawkowa będzie w październiku. Czy egzamin poprawkowy musi być w październiku? Czy nie mam już możliwości uzyskania tytułu specjalisty po tylu latach nauki? - zastanawia się czytelnik. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Pracuję w ambulatorium z izbą chorych publicznego ZOZ-u jednostki wojskowej na stanowisku pielęgniarki. Do tej pory nie otrzymałam podwyżki wynagrodzeń ze środków NFZ, chociaż fundusz przekazuje co miesiąc stawkę za każdego zapisanego do poz żołnierza. Proszę odpowiedzieć, czy mam prawo do tej podwyżki? - pyta czytelniczka. Na pytanie odpowiada ekspert prawny Pulsu Medycyny Sławomir Molęda.

Wielu lekarzy nie orientuje się w tym, jakie rodzaje działalności w służbie zdrowia są dozwolone i jak dopasować je do własnych potrzeb. Świadczą o tym liczne problemy, z jakimi zwracają się do mnie czytelnicy. Mam nadzieję, że krótkie omówienie podstawowych pojęć i form wykonywania zawodu, pomoże każdemu lekarzowi zorientować się, co mu najbardziej odpowiada i gdzie tkwią zagrożenia, których powinien unikać.

W największych polskich miastach trwa ostra walka prywatnych pracodawców o lekarzy specjalistów. Na stołecznym rynku pracy lekarze mogą przebierać w ofertach. Medicover chce zatrudnić ok. 80 osób. Jest to związane z planami otwarcia jeszcze w tym roku dwóch nowych centrów medycznych, a za dwa lata - pełnoprofilowego szpitala. Firma właśnie zaczyna rekrutację.