Nefrologia

24 stycznia zmarł prof. dr hab. n. med. Franciszek Kokot, specjalista z dziedziny nefrologii i endokrynologii - poinformował Śląski Uniwersytet Medyczny.

Nefrologia, podobnie jak pozostałe obszary ochrony zdrowia, nie uciekła przed zasadniczym wyzwaniem, z jakim zmierzył się globalny i polski system ochrony zdrowia, czyli pandemią COVID-19. Oryginalność dziedziny, którą reprezentuję, polega na charakterze wdrożonych przez nefrologów rozwiązań - mówi prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii.

„Przez ostatnie 10 lat zabiegi denerwacji bardzo mocno wpisały się do leczenia interwencyjnego nadciśnienia tętniczego, zarówno opornego, gdzie są uzupełnieniem terapii farmakologicznej, jak również u chorych bez leczenia hipotensyjnego” – ocenia prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz, przedstawiając w rozmowie historię zdobywania uznania przez tę metodę.

Zespół sercowo-nerkowy (cardio-renal syndrome, CRS) to współwystępowanie nieprawidłowości funkcji lub struktury serca i nerek, w którym patologia jednego narządu prowadzi do zaburzeń funkcjonowania drugiego. Wyodrębniono dwa najważniejsze fenotypy CRS: sercowo-nerkowy oraz nerkowo-sercowy, w zależności od narządu, który jest odpowiedzialny za wywołanie objawów klinicznych.

Nadciśnienie tętnicze jest coraz częstszą przyczyną niewydolności nerek. Dzięki wczesnej diagnozie i skutecznej terapii hipotensyjnej można zapobiec uszkodzeniu nerek lub wydłużyć czas do jego wystąpienia.

Przewlekła choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka pobytu w szpitalu z powodu COVID-19 – wynika z analizy przeprowadzonej wśród 1,6 tys. pacjentów z potwierdzoną infekcją. Informację na ten temat zamieszcza pismo „PLOS ONE”.

Zaproszenie do kolejnego odcinka programu "Dyżur eksperta" przyjęła prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych, nefrologii i transplantologii klinicznej, kierownikiem Kliniki Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opublikowało zalecenia dla onkologów i urologów dotyczące leczenia raka nerkowokomórkowego. To pierwsze w Polsce rekomendacje dotyczące postępowania z pacjentami z tym typem nowotworu.

„Prawdopodobieństwo rozwoju choroby układu krążenia lub nowotworu u pacjenta cierpiącego na przewlekłą chorobę nerek jest 20-krotnie wyższe niż prawdopodobieństwo konieczności rozpoczęcia dializ” — mówi dr hab. n. med. Piotr Rozentryt, z którym rozmawiamy o skali rozpowszechnienia PChN w Polsce, trudnościach diagnostycznych oraz słabym zorganizowaniu opieki nad chorymi.

Gdy ochrona zdrowia w Polsce zacznie po czasie pandemii wracać do normalności, konieczne będzie zadbanie o chorych na nerki. To ogromna rzesza pacjentów, którzy od lat są zagubieni w systemie. Koordynacja opieki nefrologicznej pozwoli zwiększyć efektywność ich leczenia i przyniesie oszczędności dla budżetu.

„Dializoterapia to ten rodzaj leczenia, które nie może zostać przerwane w czasie epidemii. To stawia pacjentów oraz personel lekarski i pielęgniarski w trudnej sytuacji” — mówi prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, którą pytamy o warunki przeprowadzania obecnie leczenia nerkozastępczego.

O tym, jak epidemia COVID-19 zmieniła funkcjonowanie ośrodków transplantacyjnych i proces kwalifikacji pacjentów do przeszczepień narządowych oraz jak radzą sobie lekarze i chorzy opiekujący się pacjentami po transplantacji, rozmawiamy z prof. dr hab. n. med. Alicją Dębską-Ślizień.

Prof. dr hab. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii, przygotował szczególne zalecenia dotyczące opieki nad pacjentami leczonymi dializami otrzewnowymi w dobie epidemii COVID-19. Zdaniem eksperta w tym czasie należy rozważyć rozpoczynanie dializy metodą otrzewnową.

Prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, konsultant krajowy w dziedzinie nefrologii w wydanych przez siebie zaleceniach rekomenduje pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek oraz pacjentom w trakcie dializoterapii zwiększenie izolacji i odosobnienia.

2019 r. w nefrologii podsumowuje prof. dr hab. n. med. Andrzej Oko, ordynator Oddziału Klinicznego Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych w Szpitalu Klinicznym im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, prezes Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego.

W przewlekłej chorobie nerek nie tylko obniżona filtracja kłębuszkowa zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe i śmiertelność z tej przyczyny. Równie groźnym czynnikiem jest często niedoceniana albuminuria. Niskie nasilenie wydalania albumin z moczem (mikroalbuminuria) może być wykryte jedynie testem o zwiększonej czułości.

Obecnie w Krakowie funkcjonują cztery ośrodki hemodializ dla pacjentów. Ośrodek przy Szpitalu Uniwersyteckim przy ul. Kopernika ma być planowo przeniesiony do Prokocimia w latach 2019-2020, a stacja przy ul. Kieleckiej boryka się z otrzymaniem kontraktu od Małopolskiego Oddziału NFZ - poinformowało Ogólnopolskie Stowarzyszenie Osób Dializowanych.

W Polsce dializowanych jest obecnie około 21 tysięcy pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek. Większość z nich z powodu stanu zdrowia nie decyduje się na dalsze wakacyjne podróże. Specjaliści przekonują jednak, że nie jest to konieczne wyrzeczenie, czego przykładem jest Filipe Almeida, który właśnie odwiedził Polskę.

O korzyściach, jakie przyniesie pacjentom z przewlekłą chorobą nerek (PChN) koordynowana opieka oraz co zyska dzięki niej system ochrony zdrowia, rozmawiamy z dr n. farm. Teresą Dryl-Rydzyńską.

Prof. dr hab. n. med. Jacek Piotr Różański od 7 czerwca 2019 pełni funkcję krajowego konsultanta w dziedzinie chorób wewnętrznych. Zastąpił na tym stanowisku dr. hab. n. med. Jacka Imielę.

250 stacji dializ z całej Polski już jesienią 2019 roku może wziąć udział w programie pilotażowym koordynowanej opieki medycznej nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek (PChN) – poinformował prof. Ryszard Gellert, krajowy konsultant w dziedzinie nefrologii.

Naukowcy z Joslin Diabetes Center dzięki trwającym 50. Lat badaniom zidentyfikowali enzymy i białko (APP), które zapobiegają jednemu z częstszych powikłań obserwowanych u pacjentów z cukrzycą, czyli cukrzycowej chorobie nerek.

„Innowacyjne technologie pozwalają lekarzom i personelowi pielęgniarskiemu na lepsze prowadzenie terapii nerkozastępczej” - zauważa dr Olivier Joannes-Boyau, z którym rozmawiamy o modelu tego leczenia we Francji.

O przyczynach i terapii ostrej niewydolności nerek oraz roli, jaką w procesie leczenia odgrywa dobrze wyszkolony personel medyczny i przyjazny, nowoczesny sprzęt, rozmawiamy z dr. hab. n. med. Wojciechem Dąbrowskim, kierownikiem Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.

Przewlekła choroba nerek (PChN) jest drugą co do częstości zachorowań przewlekłą chorobą w Polsce. Łatwa do wykrycia i leczenia w początkowej fazie jest jednak w większości przypadków zbyt późno diagnozowana – 90 proc. chorych nie jest jej świadoma. Eksperci na czele z prof. dr. hab. n. med. Ryszardem Gellertem, konsultantem krajowym w dziedzinie nefrologii, przedstawili propozycje zmian w organizacji opieki nefrologicznej.

Według szacunkowych danych przewlekła choroba nerek może dotyczyć 4,5 miliona Polaków, z czego aż 90 proc. nie zdaje sobie z tego sprawy – choroba rozwija się podstępnie i latami. Większość zgonów z powodu PChN to zgony przedwczesne.

Zespół z Uniwersytetu Jagiellońskiego nad nową metodą diagnostyczną pracował wspólnie z pracownikami Instytutu Fizyki Jądrowej PAN. Umożliwi ona wcześniejsze rozpoznanie uszkodzenia nerek związanego z przebiegiem cukrzycy oraz oszacowanie ryzyka wystąpienia niewydolności nerek.

Na Uniwersytecie Warszawskim opracowano nowatorskie urządzenie do monitorowania hemodializ. Poddaje ono chemicznej analizie płyn podializacyjny, co pozwoli zwiększyć efektywność prowadzonych terapii i przełoży się na poprawę jakości życia pacjentów. Podnosi także bezpieczeństwo samego zabiegu.

Placówka szkoleniowa powstała przy Centrum Nefrologicznym Fresenius. Będzie oferowała szkolenia i warsztaty, które umożliwią lekarzom i pielęgniarkom pogłębienie wiedzy z zakresu dializy otrzewnowej pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Pacjenci z chorymi nerkami są wyjątkowo trudni do leczenia: mają najwięcej współistniejących chorób, przyjmują najwięcej leków i są najbardziej narażeni zgonem – informuje „JAMA Network Open”.