Zidentyfikowano enzymy i białko, które chronią nerki chorych na cukrzycę

Według szacunkowych danych przewlekła choroba nerek może dotyczyć 4,5 miliona Polaków, z czego aż 90 proc. nie zdaje sobie z tego sprawy – choroba rozwija się podstępnie i latami. Większość zgonów z powodu PChN to zgony przedwczesne, a jednym z częściej występujących powikłań jest cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa). Związane z nią wysokie stężenie cukru we krwi jest groźne nie tylko dla nerek, prowadzi też do znaczącego pogorszenia funkcjonowania układu krążenia.

Badania prowadzone przez 50 lat w Joslin Diabetes Center objęły pacjentów z cukrzycą, ale bez poważniejszych powikłań. Dzięki zebrany danym naukowcom udało się wykazać, że choroba pozostawała pod kontrolą u chorych z wyższym poziomem enzymów zaangażowanych w metabolizm glukozy w porównaniu pacjentami cierpiącymi na cukrzycową chorobę nerek.

W dalszych badaniach, oprócz pośmiertnego badania nerek, naukowcy wykorzystali techniki proteomiczne i metabolomiczne do badania krążącego osocza u tych uczestników badania, u których choroba się nie rozwinęła. Przeanalizowali osocze i zidentyfikowali szereg metabolitów i białek, których poziom również był podwyższony. Zmapowali powiązane ścieżki genetyczne, aby zrozumieć przyczynę i skutek tego podwyższenia.

Okazało się, że czynniki ochronne są obecne także u wolnych od chorób nerek osób z krócej trwającą cukrzycą typu 1 i 2. To enzymy, a zwłaszcza jeden znany jako PKM2, ale również białko prekursorowe amyloidu (APP). Identyfikacja APP jako możliwego czynnika ochronnego była zaskakująca, biorąc pod uwagę, że znany jest głównie jego związek ze zwiększonym ryzykiem choroby Alzheimera. Badanie poziomu ochronnie działających enzymów może być wykorzystywane jako biomarker ryzyka neuropatii cukrzycowej, być może enzymy i białko APP staną się również celem działań terapeutycznych.

Przewlekła choroba nerek jest łatwa do wykrycia leczenia w początkowej fazie jest jednak w większości przypadków zbyt późno diagnozowana – 90 proc. chorych nie jest jej świadoma. Eksperci na czele z prof. dr. hab. n. med. Ryszardem Gellertem, konsultantem krajowym w dziedzinie nefrologii, przedstawili propozycje zmian w organizacji opieki nefrologicznej.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek wymagają nowego modelu opieki koordynowanej

Stan przedcukrzycowy, czyli cienka granica między zdrowiem a chorobą