Kardiologia

"W nr. 20 (143) Pulsu Medycyny ukazała się odpowiedź dr. Marcina Grabowskiego na pytanie: "Czy u pacjentów pracujących ciężko fizycznie należałoby unikać pewnych statyn?". W artykule zwięźle i ogólnie omówiono statyny. Ale brak kilku informacji, a myślę, że warto o nich napisać. Wiadomo, że statyny wywołują wzrost transaminaz (i jest on związany z dawką statyn). Czy ta sama zależność występuje w przypadku miopatii? Wytyczne postępowania w razie wystąpienia podwyższonych wartości mówią o odstawieniu leku lub obserwacji pacjenta. Nie mówią o zmniejszaniu dawki. Czy ta sama zależność (dawka a wystąpienie miopatii) dotyczy fibratów? W kilku opracowaniach, w tym i firm farmaceutycznych, spotkałem się z opinią, że wśród fibratów gemfibrozil jest lekiem, który najczęściej wywołuje miopatię. Jakie statyny i fibraty najlepiej stosować u osób z przewlekłą niewydolnością nerek? Opinie są niestety różne, a wśród nich można spotkać i

Dotychczas sądzono, że nadciśnienie, które pojawia się w okresie ciąży (zazwyczaj w jej drugiej połowie) i mija do 12 tygodnia po porodzie, nie pozostawia większego uszczerbku na zdrowiu kobiety. Ostatnio stwierdzono jednak, że nadciśnienie ciążowe może służyć jako wczesny wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego.

Wcześniejsze badania kliniczne i doświadczalne wykazywały korzystny wpływ herbaty w zapobieganiu chorobom naczyniowo-sercowym. W berlińskich ośrodkach naukowo-badawczych podjęto próbę oceny, czy dodatek mleka do herbaty nie zmniejsza tego korzystnego wpływu. ;

Co lekarz poz powinien wiedzieć o postępowaniu w stabilnej dławicy piersiowej?;

Analiza retrospektywna przeprowadzona na próbie 80 909 amerykańskich pacjentów wykazała, że osoby leczone atorwastatyną mają o 14 proc. niższe ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu niż osoby przyjmujące simwastatynę.

Jak wykazało badanie NATPOL PLUS, blisko 30 proc. dorosłej populacji w Polsce choruje na nadciśnienie tętnicze. Związek pomiędzy nadciśnieniem a stanem czynnościowym nerek jest znany od bardzo dawna, ciągle jednak pozostaje aktualne pytanie: w jakiej mierze narząd ten jest przyczyną, a w jakiej ofiarą nadciśnienia tętniczego?

O jakiej porze dnia najlepiej podawać długo działające leki hipotensyjne?;

W zgodnej opinii ekspertów wiatowej Organizacji Zdrowia, hiperlipidemia należy do głównych czynników ryzyka przedwczesnych zgonów w skali całej kuli ziemskiej.

Zatorowość płucna (ZP) jest trzecią, po zawale serca i udarze mózgu, chorobą układu krążenia będącą stanem bezpośredniego zagrożenia życia.

Opublikowany pod koniec 2002 r. raport WHO wskazuje na nadciśnienie tętnicze jako najważniejszy czynnik ryzyka zgonów w skali całego globu. Ryzyko powikłań ze strony układu krążenia zwiększa się już wówczas, gdy wartość ciśnienia tętniczego przekracza 120/80 mmHg.

Nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne wtedy, gdy mimo stosowania w odpowiednich dawkach i we właściwym skojarzeniu co najmniej trzech leków hipotensyjnych (w tym diuretyku), nie udaje się uzyskać efektu hipotensyjnego.

Czy chory na nadciśnienie może stosować Viagrę?

Z badań zaprezentowanych podczas listopadowej konferencji American Heart Association w Chicago przez polskich naukowców z Kliniki Choroby Wieńcowej Instytutu Kardiologii w Warszawie wynika, że szczepienie przeciwko grypie zmniejsza ryzyko zawału serca, hospitalizacji i zgonu.

Czy u pacjentów pracujących ciężko fizycznie należałoby unikać pewnych statyn? ;

U starszych pacjentów ocena występowania hipotonii ortostatycznej powinna być wykonywana rutynowo, w ramach oceny zagrożeń spowodowanych niesprawnością. Rozpoznanie hipotonii jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania leczenia, początkowo niefarmakologicznego. Istniejące ograniczenia dla leczenia farmakologicznego czynią koniecznym przeprowadzenie "rachunku zysków i strat", wynikających z wprowadzenia polecanych preparatów farmakologicznych.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najważniejszych przyczyn zgonów na świecie, a jego regulacja ma wiodące znaczenie w prewencji chorób sercowo-naczyniowych.

5 września br. FDA zatwierdziła w ramach Humanitary Use Device (HUD) pierwsze w pełni implantowane sztuczne serce przeznaczone dla pacjentów poniżej 75 roku życia z nieuleczalnym, zaawansowanym uszkodzeniem funkcji obu komór, którzy nie kwalifikują się do transplantacji serca, a spodziewana długość ich życia nie przekracza jednego miesiąca.

Przewlekła choroba żył kończyn dolnych to zespół zmian powstających stopniowo w następstwie zaburzeń odpływu krwi z nóg. Szacunkowo ocenia się, że w Polsce cierpi z powodu tej choroby ok. 50 proc. kobiet i tylko nieco mniej mężczyzn.

Jakie zalecenia powinien otrzymać chory po wszczepieniu mechanicznej zastawki serca?

Jak długo i czym leczyć pacjentów po przebytym epizodzie zatorowości płucnej?;

Wyniki randomizowanego badania klinicznego ESPRIT (The European/Australasian Stroke Prevention in Reversible Ischaemia Trial), opublikowane 20 maja br. wskazują, że terapia przeciwpłytkowa z użyciem aspiryny i dipirydamolu jest skuteczniejsza niż sama aspiryna w prewencji wtórnej udaru mózgu u pacjentów po przebytym niedokrwieniu mózgu pochodzenia tętniczego.;

W ciągu ostatnich sześciu dekad dokonał się znaczny postęp w farmakologicznym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Nowe możliwości terapii, jakie powstały w czasie ostatnich kilkunastu lat, są wynikiem wszechstronnego podejścia i pogłębionej wiedzy o złożonej patofizjologii nadciśnienia pierwotnego. ;

Podczas ostatniego kongresu Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Serca (American Heart Association) przedstawiono wyniki dużego badania klinicznego PAPABEAR nad rolą amiodaronu w zapobieganiu pooperacyjnemu migotaniu przedsionków. ;

Stara zasada, że lepiej zapobiegać powstawaniu choroby, niż później leczyć jej następstwa, w przypadku chorych z napadowym migotaniem przedsionków nie zawsze się sprawdza.

W jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest konsultacja kardiologiczna dla najbliższej rodziny leczonego pacjenta?;

6 września w Barcelonie zakończył się Światowy Kongres Kardiologiczny - największe tegoroczne spotkanie kardiologów, zorganizowane wspólnie przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (European Society of Cardiology - ESC) i wiatową Federację Serca (World Heart Federation - WHF). Podczas kilkudziesięciu sesji zaprezentowano prawie 4 tys. doniesień naukowych.

Częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego nie jest znana. Zmiany wykazywane w badaniach elektrokardiograficznych pozwalają szacować, że przechodzi je ok. 3,5-5 procent populacji. Jednak ten odsetek jest raczej mocno zaniżony, ponieważ przypuszcza się, że w większości przypadków zapalenie mięśnia sercowego pozostaje nierozpoznane i mija bez śladu.

Leki beta-adrenolityczne (beta-blokery) należą do podstawowych leków stosowanych w chorobach układu sercowo-naczyniowego i znajdują istotne miejsce w terapii nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, niewydolności serca i zaburzeń rytmu. Stosowane są również w innych jednostkach chorobowych, takich jak jaskra, nadciśnienie wrotne, drżenia mięśniowe, alkoholowy zespół abstynencyjny.

Peptydy natriuretyczne wytwarzane są przez serce i naczynia krwionośne. Mają działanie diuretyczne, natriuretyczne i naczyniorozszerzające oraz hamują aktywność układu renina-angiotensyna i szlaku endoteliny (N. Engl. J. Med., 2002; 347: 158). Peptyd typu A wytwarzany jest przez przedsionki, peptyd typu B - przez komory serca w odpowiedzi na wzrost ciśnienia i objętości końcoworozkurczowej. ;

Zmiana leku hipolipemizującego na rosuwastatynę, po początkowym okresie leczenia atorwastatyną lub simwastatyną, jest korzystna dla pacjenta, ponieważ powoduje większe obniżenie stężenia cholesterolu LDL i apolipoproteiny B. Dowiodły tego wyniki randomizowanego badania klinicznego MERCURY II (Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuwastatin Therapy).;